IDENTIFIKASI PASIEN DI

PENDAFTARAN

No.
:
S Dokumen
No. Revisi : 00
O
Tanggal
: 15 Maret 2017
P Terbit
Halaman :1/2

UPTD drg. Ardarini Sri N.

PUSKESMAS NIP.
PURWOASRI 197410082006042022

1. Pengertian Identifikasi pasien adalah pengumpulan data dan pencatatan

segala keterangan tentang bukti-bukti pasien sehingga kita
dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut
dengan pasien, dengan kata lain bahwa dengan identifikasi
kita dapat mengetahui identitas pasien dan dengan identitas
tersebut kita dapat mengenal pasien yang satu dengan
membedakan dari pasien yang lain terjamin di tempat
pendaftaran dan mencegah terjadinya kesalahan
1. Tujuan Agar keselamatan pelanggan terjamin di tempat pendaftaran
dan mencegah terjadinya kesalahan
2. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Purwoasri No: Tentang
pelayanan klinis di Puskesmas Purwoasri.
3. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No.75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
4. Prosedur / 4.1 Petugas mengenali fisik seseorang secara umum jika pasien
Langakah- datang dengan keluhan

Langkah 4.2 Petugas meminta data pribadi pada pasien, misalnya

KTP/SIM/KK/Kartu Jaminan Kesehatan
4.3 Petugas membandingkan wajah pasien dengan gambar/foto
pada KTP/SIM
4.4 Petugas menanyakan keluhan pasien
4.5 Petugas menentukan ruang pelayanan yang sesuai dengan
keluhan pasien
4.6 Petugas menanyakan data pribadi pasien, seperti Nama,

1
 Nama orang tua/Suami/Istri, Alamat, Agama, Umur,
4.7 Petugas mengecek kesamaan data pribadi pasien dengan data
yang ada di KTP/SIM
4.8 Petugas mengisi pada buku rekam medis
4.9 Petugas menyerahkan data-data yang sudah di dokumentasi
pada rekam medis ke ruangan yang sesuai dengan keluhan
pasien
1. Diagram Alir
Pasien
terdaft
ar

Nama
Pasien
Alamat
teridentifika
TTL
si
TTL
2. Hal – hal
yang perlu di
perhatikan
8. Unit terkait
9. Rekaman Yang Isi Tanggal Mulai
Historis No
Dirubah Perubahan Diberlakukan

DAFTAR TILIK IDENTIFIKASI

PASIEN DI PENDAFTARAN

No.
:
Dokumen
No. Revisi : 00
Tanggal
: 15 Maret 2017
Terbit
Halaman :1/2
drg. Ardarini Sri N.

2
 UPTD
PUSKESMAS NIP
PURWOASRI 197410082006042022

Unit : ..................................................................................
Nama Petugas : ..................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ..................................................................................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas mengenali fisik seseorang
secara umum jika pasien datang dengan
keluhan

2 Apakah petugas meminta data pribadi pada

pasien, misalnya KTP/SIM/KK/Kartu Jaminan
Kesehatan
3 Apakah petugas membandingkan wajah pasien
dengan gambar/foto pada KTP/SIM
4 Apakah petugas menanyakan keluhan pasien
5 Apakah petugas menentukan ruang pelayanan
yang sesuai dengan keluhan pasien
6 Apakah petugas menanyakan data pribadi
pasien, seperti Nama, Nama orang
tua/Suami/Istri, Alamat, Agama, Umur
7 Apakah petugas mengecek kesamaan data
pribadi pasien dengan data yang ada di
KTP/SIM
8 Apakah petugas mengisi pada buku rekam
medis
9 Apakah petugas menyerahkan data-data yang
sudah di dokumentasi pada rekam medis ke
ruangan yang sesuai dengan keluhan pasien
Jumlah

3
Compliance rate (CR) : ………………….%
……………………………….,
Pelaksana / Auditor

…….…………………….........
NIP.
......…………………………....