Anda di halaman 1dari 6

Alat Kesehatan (Alkes) Bedpan/Facture • Biasa disebut juga steekpan/pispot.

Definisi: instrumen, aparatus, mesin, perkakas, dan/atau Biasa dibuat dgn bahan logam, plastik ataupun kaca.
implan, reagen in vitro dan kalibrator, perangkat lunak, Fungsi: menyimpan cairan-cairan khusus untuk pasien,
bahan atau material yg digunakan tunggal/kombinasi misalnya kemih dan tinja, digunakan apabila pasien ingin
Tujuan: u/ mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan, buang air besar, sedangkan pasien tidak boleh /bisa ke
dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, kamar mandi sendiri.
memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau Gas Cylinders  tabung gas. • Kebanyakan berisi oksigen,
membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh, nitrous oxide dan karbon dioksida.
menghalangi pembuahan, desinfeksi alat kesehatan, dan Oxygen Mask or Tubes • Fungsi: sebagai masker untuk
pengujian in vitro terhadap spesimen dari tubuh manusia menghubungkan lubang pernapasan pasien dgn tabung
Contoh Beberapa Alat Kesehatan Dasar gas, Biasanya gas yg disalurkan adalah oksigen dan obat
• Abocath (jarum infus). • Infus set/Transet ( selang dalam bentuk gas.
infus) • Stetoskop • Tensi (tensimeter) • Termometer • Vaporizer • Fungsi: menghasilkan uap.
Pinset (Jepitan) • Spuit /syringe: alat suntik (dalam Handschoen / Handgloves • Fungsi : melindungi tangan
beberapa volume mis. 2ml, 25ml) • Injection needles: dari lingkungan sekelilingnya.
jarum suntik Urinal • Fungsi : digunakan untuk pasien bila ingin buang
air kencing sedangkan pasien tidak boleh /tidak bisa
Stethoscopes Perangkat medis akustik u/ auskultasi: kekamar mandi.
alat mendengar suara yg ada di dalam (internal) tubuh Anatomi farceps/pinset • Fungsi: untuk mengambil suatu
binatang atau manusia. Fungsi: mendeteksi, objek agar tidak ada kontaminasi tangan.
mempelajari, mendengarkan bunyi yg timbul dari Arteri Clamp/Haemostatic Farceps • Fungsi : menjepit
dalam/rongga/organ tubuh seperti jantung, paru-paru, (memegang dan menekan)
bayi dalam kandungan, denyut nadi Surgical Scissors  gunting yg dgunakan dlm pembedahan.
Reflex Testing Hammer (padded) • Fungsi: menguji Scalpel (Bistoury) • Fungsi: pisau operasi.
tingkat reflek sistem motorik tubuh. Jarum hecting (surgical needles/suture needles)
Tensimeter/Sphygmomanometer (Blood Pressure Fungsi: menjahit luka, umumnya luka operasi
Manometer) • Fungsi: mengukur tekanan darah tubuh Catheters • Sebuah tabung yg dimasukkan ke dalam tubuh
(berupa angka systole/diastole) • Tdd: komponen u/ mengeluarkan atau memasukkan cairan ke dalam rongga
manset karet untuk menekan aliran darah, manometer tubuh. • Paling umum, kateter dimasukkan melalui uretra
mekanik sebagai pengukur, merkuri. ke kandung kemih u/ mengeluarkan urin.
Electric Torch • seperti senter dan sejenisnya. Fungsi: Ballon (Foley Catheter) • Fungsi: untuk pengambilan air
melihat bagian dalam mata, termasuk lubang alami tenang dalam sistem tertutup bebas dr udara dan polusi di
lainnya, menguji refleks mata (pupil) terhadap cahaya. sekitarnya, biasanya dihubungkan dgn suatu urinebag.
Stopwatch • Fungsi: merekam detak denyut nadi Wingneedle • Fungsi: sebagai vena tambahan
jantung, menghitung laju pernapasan dan tes (memperpanjang vena) untuk pengobatan intravena jangka
pendengaran tertentu. lama (lebih dr 48 jam)/yg terputus putus (intermuttent)
Measuring Tape • Pita pengukur
Tongue Depressor/ Tongue Spatel/Tongue Blade • Alat Kesehatan yg Bukan PKRT
Fungsi : menekan lidah agar dpt melihat jelas keadaan A. Alat perawatan yg dipakai disalon kecantikan: .
didalam tenggorokan apakah ada kelainankelainan, Pengeriting rambut . Masator . Vibraton . Pnemopator .
Untuk tes yg berhubungan dgn lisan. Frimator . Alat lainnya
Weighing Machine • u/ mengukur dan merekam BB B. Wadah dari plastik dan kaca untuk obat dan injeksi ,kerot
Tuning Forks • Memiliki bentuk yg sama seperti tutup botol infus
namanya, yaitu garpu tala. • Biasa digunakan sebagai C. Peralatan obstertik
resonator akustik dgn ciri khas berbentuk U dan terbuat D. Peralatan anestesiologi
dari logam elastis. • Gema dan getaran adalah beberapa E. Peralatan dan perlengkapan kedokteran
objek yg diteliti ataupun dihasilkan. F. Peralatan gigi
Kidney dish/Pus basin/Emesis basis/Basin kidney G. Peralatan imunologi dan mikrobiologi dll
(bengkok) • Berbentuk cekungan dangkal (seperti ginjal) G. Peralatan dan perlengkapan telinga,hidung,tenggorokan
• Biasa dibuat dgn bahan stainless steel atau plastik. • H. Peralatan rumah sakit
Biasa digunakan pada bangsal medis maupun bedah I. Peralatan kimia
sebagai tempat menaruh berbagai kotoran atau limbah J. Peralatan hematologi, partologi, ortopedi K. Peralatan
medis (kapas bekas pakai, nanah, muntahan dll) rehabilitasi L. Peralatan bedah umum dan bedah plastik M.
Thermometer Fungsi: mengukur suhu, menghitung nilai Peralatan kardiologi, neurologi, gastro, enterologi, dan
perubahan suhu pasien serta mengkonversikannya urologi N. Peralatan radiologi O. Peralatan kimia klinik dan
dalam bentuk bilangan numerik (digital) toksikologik klinik P. Peralatan hematologi dan patologi
Klasifikasi Alat Kesehatan Menurut Lama Pemakaian
• Kelas I Alat kesehatan yg kegagalan atau salah 1. Tidak memerlukan perawatan • Alkes satu kali pakai
penggunaannya tidak menyebabkan akibat yg berarti. (disposible) • Alkes habis pakai (consumable) • Alkes dgn
Penilaian untuk alat kesehatan ini dititik beratkan hanya cost unit rendah, seperti alat suntik, termometer, pinset,
pada mutu dan produk. Contoh: sikat gigi, masker, gunting.
dental flos, perban, ice bag, sunglasses (tanpa resep) dll. 2. Alat-alat yg penting, atau alat dgn waktu penyusutan
• Kelas IIa Alat kesehatan yg kegagalan atau salah lebih dari 5 tahun, seperti peralatan laboratorium,
penggunaannya dpt memberikan akibat yg berarti peralatan ruang bedah.
kepada pasien tetapi tidak menyebabkan kecelakaan yg 3. Alat-alat berat dgn waktu penyusutan lebih dari 5 tahun
serius. Alat kesehatan ini sebelum beredar perlu mengisi atau dikaitkan dgn bangunan di mana alat itu ditempatkan,
dan memenuhi persyaratan yg cukup lengkap untuk seperti alat X-ray, alat sterilisasi, perlengkapan dapur,
dinilai tetapi tidak memerlukan uji klinis. Contoh: AC pencucian.
powered dinamometer, reflex hammer, kursi roda, dll Menurut Kepraktisan Penyimpanan • alat-alat perawatan
• Kelas IIb Alat kesehatan yg kegagalan atau salah • alat-alat kedokteran umum • alat-alat laboratorium/lab
penggunaannya dpt memberikan akibat yg sangat berarti gelas • alat-alat kedokteran gigi • alat-alat optik • alat
kepada pasien tetapi tidak menyebabkan kecelakaan yg bedah • alat bedah tulang • Hospital furniture and
serius. Alat kesehatan ini sebelum beredar perlu mengisi equipment • Alat alat X-ray & accessories • Alat untuk
dan memenuhi persyaratan yg lengkap termasuk analisis penyelidikan • Alat kedokteran hewan (veteriner) • Alat
risiko dan bukti keamanannya untuk dinilai tetapi tidak alat elektromedis.
memerlukan uji klinis. Contoh: lensa kontak, ophthalmic Berdasarkan Katalog Pabrik
laser, dll • Pemberian nomor katalog dgn huruf (alfabet), misal
• Kelas III Alat kesehatan yg kegagalan atau salah AESCULAP – Jerman: mikroskop, alat utk vaksinasi, gunting,
penggunaannya dpt memberikan akibat yg serius kepada vaginal speculum, dll
pasien ataupun perawat/ operator. Alat kesehatan ini • Pemberian no katalog dgn angka
sebelum beredar perlu mengisi formulir dan memenuhi • Pemberian no katalog dgn kombinasi huruf dan angka
persyaratan yg lengkap termasuk analisis risiko dan bukti • Pemberian katalog khusus, misal – JMS (Japan Medical
keamanannya untuk dinilai serta memerlukan uji klinis. Supply): infusion, blood collection & transfusion, gloves,dll,
Contoh: ventricular by pass device, silicon gel filled – JMC (Japan Medical Instrument Catalog): diagnostic,
breast, dll general, intestinal; injection, infusion, anesthetic, dll; –
SMC dari RRC: instrumen gigi, utk akupunktur, diagnostik,
Penggolongan Alkes Menurut : • Fungsi Alat Kesehatan dll
• Sifat Alat Kesehatan • Kegunaan • Lama Pemakaian • Berdasarkan KepMenKes No. 116/SK/1979 • Preparat
Bentuk Alat Kesehatan • Umur peralatan • Macam dan untuk pemeliharaan dan perawatan kesehatan. (PKRT) •
bentuknya • Katalog-katalog pabrik alat • Kepmenkes RI Pestisida dan insektisida pembasmi binatang pengganggu
No 116/SK/1979 • Kepraktisan penyimpanan. manusia dan binatang piaraan. (PKRT) • Alat perawatan yg
digunakan dalam salon kecantikan • Wadah dari plastik dan
Menurut Fungsi • Peralatan medis: - instrumen seperti kaca untuk obat dan injeksi, juga karet tutup botol infus. •
X-Ray, ECG, MRI, CT scan, USG - utensil seperti alat Peralatan obstetri dan gynekologi • Peralatan Anesthesi •
pembalut, urinal, sputumpot, kateter, pispot dan Peralatan dan perlengkapan kedokteran gigi • Peralatan
sebagainya. • Peralatan non medis: seperti generator, dan perlengkapan THT • Peralatan dan perlengkapan mata
laundry, dapur, keperluan cucian, dsb. • Peralatan Rumah Sakit • Peralatan Kimia • Peralatan
Menurut Sifat • Peralatan yg habis dipakai Hematologi • Peralatan Imunologi • Peralatan Mikrobiologi
(consumable): spuit, plester, kain kassa. • Peralatan yg • Peralatan Patologi • Peralatan Toksikologi • Peralatan
dpt digunakan terus-menerus: thermometer, tensimeter, Orthopedi • Peralatan Rehabilitasi • Peralatan Bedah
urinal, pispot A. Umum dan Bedah Plastik • Peralatan Kardiologi • Peralatan
Menurut Kegunaan, dibagi sesuai dgn kekhususan, Neurologi • Peralatan Gastro Enterologi dan Urologi •
misal: • peralatan bedah • peralatan obgyn • peralatan Peralatan Radiolog
orthopedi • peralatan THT, dsb.
Menurut Jenis dan Bentuk
-Alat-alat kecil yg umum: seperti jarum suntik/spuit,
jarum, kateter, film X-ray
-Alat-alat perlengkapan rumah sakit seperti meja
operasi, autoclav, sterilizer, lampu operasi, unit
perlengkapan gigi, genset
-Alat-alat laboratorium, seperti alat-alat gelas, reagensia,
dan kit diagnostik
-Alat-alat radiologi/nuklir, seperti X-ray, MRI, CT, PET
Definisi Telemedicine  Layanan kesehatan ygdilakukan Penerapan di Indonesia
dari jarak jauh. • kondisi geografis yg berupa kepulauan (17.000 pulau) 
 Cakupan telemedicine cukup luas, meliputi: menempatkan dokter ahli diseluruh pulau jelas tdk
penyediaan pelayanan kesehatan (termasuk klinis, mungkin
pendidikan administrasi (transfer/ transmisi) data • antar puskesmas di seluruh Surabaya sudah saling
(medis) dari proses wawancara (misal, anamnesis = terhubung dgn tekologi internet dan sudah terhubung satu
wawancara dokter-pasien; dokter-mahasiswa dalam dgn yglain, selain itu puskesmas juga sudah terhubung dgn
proses edukasi) dan – pelayanan: pemeriksaan fisik, pusat kesehatan kota  bandwidth di Indonesia masih
pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan penunjang, kurang  memungkinkan apabila antar puskesmas dgnpusat
peresepan bahkan tindakan perawatan dan kesehatan kota memiliki akses internet sendiri tidak
pengobatan) jarak jauh, menggunakan layanan public internet
 melalui transfer informasi (audio, video, grafik, format
teks, citra/gambar/foto, biosinyal), Format Data. Sama seperti format data dalam pertukaran
 dgnmenggunakan perangkat-perangkat data teknologi informasi. Umumnya ada beberapa format
telekomunikasi (audio-video interaktif dua arah, data yg dipakai
komputer, internet, satelit)  Data Teks dan Numerik: Transmisi dalam bentuk ‘hanya-
 dgnmelibatkan dokter, pasien dan pihakpihak lain untuk-dibaca’ (read-only) C/: Laporan, korespondensi,
 lebih spesifik pada bidang kedokteran (klinis) catatan tentangg pasien dlm rekam medik.
dibanding istilah telehealth, telecare, telenursing  Data Audio Transmisi dalam bentuk analog / digital .
 Termasuk ke dalam alat kesehatan: instrumen, Contoh: Suara pembicaraan, sinyal audio dari stetoskop
aparatus, mesin, perkakas, dan/atau implan, reagen in elektronik.
vitro dan kalibrator, perangkat lunak, bahan atau  Citra Diam (Still Image) Transmisi dlm btk terkompresi
material yg digunakan tunggal maupun kombinasi, (standar kompresi lossy: the Joint Photography Expert
untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan Group; JPEG) Contoh: Foto Rontgen, citra mikroskopik
meringankan panyakit, merawat orang sakit, patologi, citra dermatologi, hasil CT-scan.
memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau  Data Video (Citra Sekuensial) Standar kompresi: the
membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh, Moving Picture Expert Group; MPEG Contoh: Sinyal
menghalangi pembuahan, desinfeksi alat kesehatan, biologi ultrasound gerakan fetus.
dan pengujian in vitro thd spesimen dari tubuh
manusia Data Tipikal

Alasan Menerapkan Telemedicine


1. Populasi besar di dunia (India, Indonesia)
2. Kurangnya tenaga medis, fasilitas kesehatan
3. Permasalahan kemiskinan

India  penguasaan TIK dan teknologi satelit baik


Contoh E-health : mencakup elektronik / proses digital di
(TeleEdukasi, Village Resources System, Penanganan
bidang kesehatan, menggunakan biaya dan komunikasi
terhadap bencana, termasuk Telemedicine):
teknologi informasi dalam mendukung kesehatan dan
 Menghubungkan seluruh Rumah Sakit termasuk
berhubungan dgn bidang kesehatan, termasuk perawatan
rumah sakit kecil ygberada di pedesaan dgnTIK
pelayanan kesehatan, pengawasan kesehatan, literatur
 Membentuk unit-unit penanganan jarak jauh di rumah kesehatan, dan pendidikan kesehatan, pengetahuan dan
sakit besar ygmemiliki tenaga ahli penelitian (WHO).
 Menerapkan konsep Dokter Jaga ygsiap menangani Elektronik kesehatan catatan : memungkinkan komunikasi
permasalahan secara jarak jauh  Apabila dibutuhkan data pasien antara profesional kesehatan ygberbeda
penanganan lebih detail, maka barulah pasien di rujuk (dokter, spesialis dll); EMRs (Electronic Medical Records),
ke rumah sakit besar dan lengkap. Personal Health Records • Telemedicine : perawatan fisik
dan psikologis di kejauhan; contoh: Telesurgery,
Sejarah Teleradiology, Remote Examinations • Kesehatan
DULU • Pesawat telepon • men- transmisi-kan rekaman manajemen pengetahuan : misalnya dalam sebuah
EKG melalui jaringan telepon sistem analog • transmisi gambaran jurnal medis terbaru, pedoman praktek terbaik
suara jantung dan napas antar dokter dan pasien • atau pelacakan epidemiologi (contoh termasuk sumber
teknik transmisi foto dikembangkan oleh militer di eropa daya dokter seperti Medscape dan MDLinx ); • Sistem
(setelah Perang Dunia ke-II, 1945) Informasi Kesehatan : juga sering merujuk ke solusi
KINI  Peralatan kedokteran dpt menghasilkan gambar perangkat lunak untuk penjadwalan pengangkatan, pasien
digital secara langsung, selain itu juga dpt mengubah pengelolaan data, pengelolaan jadwal kerja dan tugas-tugas
citra video menjadi citra digital administrasi lainnya sekitarnya kesehatan. • dll
Sumber Daya • Infrastruktur (perangkat keras, lunak)  Contoh Aplikasi • menyusun basis data (database)
jaringan komputer/internet, satelit, handphone, plug- sederhana, ygberisi riwayat penyakit setiap pasien. • Hasil
play devices, teknologi multimedia. laboratorium maupun rontgen dpt dikirim via TIK ke dokter
– sebagian besar telah terhubungan dgnsistem jaringan di kota besar untuk mendukung diagnosa ygdilakukan •
Broadband/Kabel di hampir seluruh ibukota propinsi. menghubungkan perangkat pemeriksaan mereka (seperti
pengemasan paket data telemedicine adalah pengiriman alat check jantung, alat cek tekanan darah, dan alat
data melalui jaringan 3G. Aplikasi 3G memungkinkan pendukung kehidupan – life support system) langsung
integrasi video call, pengiriman data medis ygkompleks dgnsistem jaringan.ukung diagnosa yg dilakukan.
(gambar radiologi, hasil pemeriksaan patologi anatomi)
sampai ke rekaman biosignal (EKG, EEG) • Telesurgery – Juga disebut Remote Surgery
– merujuk dari program Jejaring Pendidikan Nasional memungkinkan para dokter untuk melakukan proses
(Jardiknas) ygdibangun oleh Departemen Pendidikan pengamatan, konsultasi bahkan bedah pada pasien tanpa
Nasional pada tahun 2006, seluruh kabupaten/kota di mereka harus secara fisik berada di lokasi ygsama.
Indonesia telah terhubung dgnsebuah sistem jaringan Telesurgery memungkinkan setiap orang untuk mendptkan
raksasa  perlu sinergi dgn Kemenkes jasa layanan dokter bedah terampil terbaik dari mana saja,
– melengkapi Puskesmas atau Rumah Sakit di kota- bahkan dari seluruh dunia. Sang pasien hanya butuh
kota/kabupaten dgnperangkat video conference. melakukan perjalanan ke rumah sakit setempat saja. • Di
bulan September tahun 2001 para ilmuwan dan dokter ahli
ARSITEKTUR INFRASTRUKTUR bedah Perancis di Strasbourg dan Amerika di New York
SDM – SDM bidang kesehatan dan SDM ygmampu ygberjarak sekitar 6.230 km berhasil melakukan bedah
menangani perangkat secara teknis – memiliki lulusan pengangkatan empedu seorang wanita berusia 68 tahun
dari sebuah program ygbernama D3 Teknik Komputer dgnmenggunakan remote control.
dan Jaringan (D3 TKJ), juga memiliki penanggung jawab
bidang TI di seluruh propinsi. • Konten • Teleradiology –Teleradiology memungkinkan hasil MRI,
CAT scan, dan X-ray untuk diperiksa oleh pakar dari seluruh
Keuntungan • meningkatkan kualitas hidup pasien (dari dunia selama 24 jam sehari. Hasil tes ini terdiri dari
segi pasien): memiliki efikasi ygbesar (dari cost bearer), , serangkaian gambar dgnresolusi tinggi ygmenunjukkan apa
• meningkatkan kualitas pelayanan kepada pasien (dari ygterjadi dalam tubuh pasien dan membutuhkan jaringan
sisi physician) – akses tepat waktu: real-time dan on internet kecepatan tinggi dan aman untuk transfer gambar.
demand, tanpa mentransfer pasien – alih pengetahuan • Salah satu cerita sukses applikasi teleradiology adalah
(transfer of knowledge) dari dokter-dokter senior kepada selama operasi ARCHER ygdimulai pada bulan Juli 2005
dokter junior dimana pemerintah Kanada berkomitmen dalam
Bidang farmasi  pemberian obat ygtepat bagi pasien menyediakan layanan kesehatan termasuk radiology bagi
sehingga mengurangi medication error. Petugas farmasi seluruh anggota koalisi ygterlibat dalam misi pembebasan
dpt langsung berhubungan dgndokter dalam jarak jauh. Afghanistan.

2 Konsep Telemedicine
• real time (synchronous) – dpt berbentuk sederhana,
yaitu penggunaan telepon, atau kompleks seperti
penggunaan robot bedah, penggunaan peralatan
kesehatan ygdihubungkan dgnkomputer, contohnya tele-
otoscope – memerlukan kehadiran kedua pihak pada
waktu ygsama
• store-and-forward (asynchronous) – mencangkup
pengumpulan data medis dan pengiriman data ke dokter
specialis untuk evaluasi secara offline – tidak
memerlukan kehadiran kedua belah pihak dalam waktu
ygsama. Contoh: dermatology, radiology, dan patologi
• Telekonsultasi: konsultasi jarak jauh antara pasien
dgnpraktisi kesehatan mengenai perawatan atau sakit
ygdialami pasien.
• Teleedukasi : merupakan layanan kesehatan ygbersisi
mengenai informasi pendidikan ygmenunjang untuk
kesehatan pasien. Misal edukasi mengenai informasi
obatobatan berbahaya.
• Telepatologi • Dll.

• Remote Examinations – Apakah di fasilitas medis, di


rumah, di luar atau dimana saja, melalui broadband
dokter dpt memeriksa pasien di mana saja melalui
konferensi video dan dibanu oleh alat diagnostik
terpadu. Dgncara ini dokter dpt memeriksa pasien
segera setelah cedera terjadi. Psikolog dpt melakukan
pemeriksaan psikologis pada narapidana penjara tanpa
harus memindahkan mereka dari sel, dan banyak lagi
applikasi lainnya. Semua ini menggunakan broadband
untuk memberdayakan komunikasi dua arah
menggunakan konferensi video berkualitas tinggi.
Contoh cerita sukses applikasi remote examinations
pertama kali diluncurkan di Kanada adalah pada tahun
2006 dimana seorang pasien ygbertempat tinggal di
Cochrane, Ontario harus menjalani rawat jalan intensif
sebanyak 1 atau 2 kali seminggu ke Toronto ygberjarak
kurang lebih 1.400 km (pulang pergi) untuk penyakit
leukimia ygdideritanya setelah menjalani operasi bone
marrow (sumsum tulang belakang). Remote examination
memanfaatkan jaringan kecepatan tinggi konferensi
video dua arah dgnmenggunakan peralatan seperti
digital stethoscope dan kamera hand-held sebagai media
interaksi antara pasien dgndokter ahli dari jarak jauh.

• Patient Monitoring – Broadband juga dpt


dimanfaatkan untuk mengawasi pasien sakit tanpa harus
secara fisik berada di sisi mereka setiap saat. Robot dpt
memonitor pasien ygmenjalani perawatan intensif (ICU),
fasilitas panti jompo dan asuhan kini dpt saling berbagi
personil ygsenantiasa siaga 24 jam dalam melakuan
pengawasan dan selain lebih efektif juga lebih efisisen
dalam penghematan biaya, serta pasien ygtidak dpt
turun ranjang juga dpt dimonitor sepanjang waktu.
Semua ini hanya dimungkinkan dgnadanya broadband
kecepatan tinggi dan tersebar.
Beberapa cerita sukses ygtelah diimplementasikan oleh
pemerintah Kanada adalah telehomecare/ telemedicine
dimana penduduk di daerah terpencil dpt menikmati
peningkatan dalam akses maupun kualitas layanan
kesehatan.

Anda mungkin juga menyukai