Kepada Yth.

Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi

Di,
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan mengajukan proposal PBR (Praktek Belajar Riset) mahasiswa
Program Studi Pendidikan Dokter FKIK Universitas Jambi tahun akademik 2015/2016, maka
saya yang bernama di bawah ini:
Nama : Gita Tanbao Suselin
NIM : G1A112024
Semester : VI

Data yang diperlukan : Data jumlah pasien penderita skizofrenia di Rumah Sakti Jiwa
Daerah Provinsi Jambi tahun 2015

Judul Penelitian : Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Ketidakpatuhan Minum

Obat pada Pasien Penderita Skizofrenia di Poli Rawat Jalan
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi tahun 2016
Tempat Pengambilan Data : Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi

Mohon sekiranya bapak/ibu membuat surat data awal untuk keperluan proposal PBR (Praktek
Belajar Riset) sesuai dengan data di atas.

Demikian surat perhomonan ini dibuat, atas perhatian dan bantuan dari bapak/ibu saya ucapkan
terima kasih.

Jambi, 29 Maret 2016

Mengetahui, Pemohon
Pembimbing Substansi

dr. Diva Mariska Tarastin, Sp, KJ Gita Tanbao Suselin

NIP. 198003292006042007 NIM. G1A112024