PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK I
Alamat: Koroulon,Bimomartani, Ngemplak, Sleman, Yogyakarta
Email: pusk.ngemplak1@gmail.com, Telepon (0274.........., Kode Pos ..........

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK I

Nomor :

TENTANG

JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK I

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK I

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya perlu ditentukan
jenis pemeriksaan laboratorium di UPT Pusat Kesehatan
Masyarakat Ngemplak I;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
perlu ditetapkan Keputusan UPT Pusat Kesehatan
Masyarakat Ngemplak I;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 (Lembaran Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara );
3. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 12 Tahun
2011 Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah
Kabupaten Sleman Nomor 9 Tahun 2009 tentang
Organisasi Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten
Sleman (Lembaran Daerah );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Bupati Sleman Nomor 31 Tahun 2009 tentang
Struktur Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan
Fungsi, serta Tata Kerja Dinas Kesehatan (Lembaran
Daerah);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT NGEMPLAK I TENTANG JENIS-JENIS
Kesatu :
PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI UPT PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK I.
Kedua : Jenis pemeriksaan yang dimaksud pada diktum kesatu
adalah seperti terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman dan UPT
Pusat Kesehatan Masyarakat Ngemplak I.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Sleman
Pada tanggal : 2 Januari 2015

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT NGEMPLAK I

DINI THREES HARJANTI

 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT NGEMPLAK I
NOMOR :
TANGGAL : 2 Januari 2015

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI

UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK I

NO JENIS PEMERIKSAAN
1 Pemeriksaan Kadar Hemoglobin
2 Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit Manual
3 Pemeriksaan Hitung Jumlah Eritrosit Manual
4 Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit Manual
5 Pemeriksaan Laju Endap Darah = 2 j
6 Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit Manual
7 Pemeriksaan Hematokrit Manual
8 Pemeiksaan Malaria = 15 mnt
9 Pemeriksaan Golongan Darah = 5 mnt
10 Pemeriksaan Gula Darah
11 Pemeriksaan Asam Urat
12 Pemeriksaan Cholesterol
13 Pemeriksaan Trigliseride
14 Pemeriksaan HbsAg
15 Pemeriksaan Widal
16 Pemeriksaan Tes Kehamilan = 5 mnt
17 Pemeriksaan Urin Stik Dan Sedimen
18 Pemeriksaan Feses
19 Pembuatan Sediaan Dahak = 10 mnt
20 Pewarnaan Sediaan Dahak = 10mnt
21 Pembacaan Sediaan Dahak = 10mnt
22 Pemeriksaan IMS = o, narkoba
23 Pemeriksaan HIV
24 Pemeriksaan Jamur Permukaan
25 Pemeriksaan Ulang
26 Pemeriksaan Darah Dengan Alat Hematologi Otomatis

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT NGEMPLAK I

DINI THREES HARJANTI