LEMBAR KUESIONER

Tanggal : …………………………… ( diisi oleh peneliti )

Kode Penelitian : …………………………… ( diisi oleh peneliti )

Nama Ibu : ...........................................

Umur Ibu : …………………………...

Pendidikan : ……………………………

Pekerjaan : ……………………………

Umur Anak : ……………………………

Anak Ke : ...........................................

Petunjuk Pengisian

 Bacalah baik-baik setiap pertanyaan dan pilihan jawaban yang tersedia

 Pilihlah salah satu jawaban yang ibu anggap benar

 Berilah tanda (X) pada jawaban yang ibu anggap benar

1. Menurut anda apa itu imunisasi ?

A. Suatu upaya untuk melemahkan daya tahan tubuh agar mudah terkena penyakit

B. Suatu upaya untuk menghancurkan daya tahan dalam tubuh agar mudah terkena
penyakit

C. Suatu upaya untuk mencegah terjadinya kekebalan dalam tubuuh

D. Suatu usaha yang dilakukan dalam pemberian vaksin tubuh seseorang sehingga
dapat menimbulkan kekebalan terhadap penyakit
2. Ada berapa macam imunisasi dasar yang wajib diberikan pada bayi ?

A. 2

B. 3

C. 4

D. 5

3. Sejak mulai umur barapakah bayi mendapatkan imunisasi ?

A. 2 bulan

B. 4 bulan

C. 0 bulan ( sejak lahir )

D. 6 bulan

4. Imunisasi polio dapat memberikan kekebalan terhadap penyakit ……

A. Radang

B. Panas

C. Hepetitis

D. Kelumpuhan

5. Setelah bayi mendapatkan imunisasi BCG apa efek samping yang biasanya terjadi ?

A. Panas

B. Diare

C. Adanya benjolan pada bekas luka suntikan

D. Batuk Pilek
6. Jenis imunisasi apa yang dapat memberikan peningkatan daya tahan tubuh agar kebal
terhadap penyakit Tuberkulosis ( TBC )?

A. Hepatitis B

B. Campak

C. BCG

D. Polio

7. Jenis imunisasi apakah yang dalam pemberiannya satu kali penyuntikan tetapi ada
dua obat yang dijadikan satu ?

A. DPT

B. Hepatitis B

C. DPT combo (+ Hepatitis B )

D. Polio

8. Pada usia berapa bulan biasanya bayi diberikan imunisasi BCG ?

A. 2 bulan

B. 3 bulan

C. 1 bulan

D. 4 bulan

9. Berapa lama jarak waktu minimal pemberian imunisasi DPT 1 ke DPT 2 ?

A. 1 bulan

B. 2 bulan

C. 3 bulan

D. 5 bulan
10. Pada usia berapa bayi biasanya mendapatkan imunisasi campak ?

A. 6 bulan

B. 7 bulan

C. 8 bulan

D. 9 bulan

11. Berapa kali bayi mendapatkan imunisasi polio ?

A. 1 kali

B. 3 kali

C. 2 kali

D. 4 kali

12. Pada jenis imunisasi apa yang biasanya dapat menimbulkan efek samping demam ?

A. Polio

B. BCG

C. DPT

D. Hepatitis B

13. Apa efek samping yang ditimbulkan setelah bayi mendapatkan imunisasi DPT ?

A. Timbul benjolan berisi nanah

B. Demam ringan, adanya nyeri di tempat suntikan

C. Adanya gatal-gatal dan kemerahan pada pipi

D. Timnbulnya bercak penyembuhan reaksi samping dari imunisasi DPT

14. Bagaimana caranya yang harus dilakukan bila bayi mengalami demam setelah
mendapatkan imunisasi DPT ?

A. Cukup dikompres

B. Dikompres dengan air dingin

C. Diberi obat penurun panas dan dikompres hangat

D. Dikompres hangat

15. Berapa kali bayi mendapatkan imunisasi DPT ?

A. 2 kali

B. 3 kali

C. 4 kali

D. 5 kali

16. Dari siapakah ibu mendapatkan informasi tentang imunisasi dasar pada bayi ?

A. Kader

B. Keluarga

C. Tetangga

D. Petugas kesehatan

17. Di bawah ini adalah tempat-tempat dimana bayi bisa mendapatkan imunisasi,
kecuali…

A. Puskesmas

B. Posyandu

C. Bidan praktek swasta atau klinik swasta

D. Dukun
18. Bagaimana sebaiknya cara perawatan luka bekas suntikan setelah diberikan suntikan
BCG ?

A. Dikompres hangat

B. Dibiarkan saja

C. Diberikan bethadin

D. Diplester dengan hansaplast

19. Efek samping apa yang terjadi pada bayi setelah diberi imunisasi BCG ?

A. Demam

B. Diare

C. Adanya benjolan pada bekas luka suntikan

D. Kemerah – merahan pada daerah sekitar bekas luka suntikan

20. Menurut ibu apa manfaat imunisasi bagi bayi anda ?

A. Agar mudah tertular penyakit

B. Agar mudah terserang penyakit

C. Agar mendapatkan kekebalan

D. Agar dapat meningkatkan daya tahan dalam tubuh sehingga tidak mudah
terserang penyakit