PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTONOMPO II
Jln. Bontocaradde, KeL. TamaLLayang , Kec. Bontonompo, Kab. Gowa, Prop. SuLSeL, Kode Pos 92153
e-mail : pkmbontonompo2@yahoo.co.id, pkmbontonompo2@gmail.com, HP : 0823-4949-4141
https://www.facebook.com/PKMBontonompo2

Nomor : 440.1/ /PKM_BN II/ VIII /2018

Perihal : Permintaan Pasokan Darurat

Kepada YTH :

Kantor Dinas PP dan KB Kab. Gowa

Jl. Wahidin Sudirohusodo
Sungguminasa

Dengan Hormat,

Bersama ini kami dari Puskesmas Bontonompo II memberitahukan bahwa Alokon kami sudah berada di
bawah jumlah titik permintaan darurat yaitu :

No Nama Alokon Permintaan Stok Saat Ini

1. Implant Set 40 Set -
2. K1 50 -

Berkenaan dengan hal tersebut mohon kiranya agar dapat dilakukan pengiriman darurat agar dapat
menghindari kemungkinan terjadinya kekosongan stok. Mohon pula diinformasikan jika barang yang
dimaksud sudah siap untuk diambil.

Jika kertersediaan stok di Gudang terbatas, mohon bantuan kantor Dinas PP dan KB kab. Gowa untuk
memfasilitasi ke fasyankes lain yang memiliki stok berlebih untuk dapat direalokasi ke fasyankes kami.

Terima kasih atas kerjasama yang diberikan.

Bontonompo, 29 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Bontonompo II Penanggung Jawab KB

NURSYAMSI, SKM,.M.Adm.Kes NURHAERATI, SST

NIP. 19711101 199403 2 003 Nip. 19750926 199803 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTONOMPO II
Jln. Bontocaradde, KeL. TamaLLayang , Kec. Bontonompo, Kab. Gowa, Prop. SuLSeL, Kode Pos 92153
e-mail : pkmbontonompo2@yahoo.co.id, pkmbontonompo2@gmail.com, HP : 0823-4949-4141
https://www.facebook.com/PKMBontonompo2

Nomor : 440.1/ /PKM_BN II/ III /2018

Perihal : Permintaan Alat

Kepada YTH :

Kantor Dinas Kesehatan Kab.Gowa

Jl. Wahidin Sudirohusodo
Sungguminasa

Dengan Hormat,

Bersama ini kami dari Puskesmas Bontonompo II melakukan permintaan alat yaitu :

No Nama Alat Permintaan

1 Implan 30 Buah
2 K1 40

Berkenaan dengan hal tersebut mohon kiranya agar dapat diberikan alat tersebut. Demi maksimalnya
pelaksanaan pelayanan KBPP di puskesmas kami.

Demikian, mohon bantuan kantor Dinas Kesehatan kab. Gowa untuk memfasilitasi.

Terima kasih atas kerjasama yang diberikan.

Bontonompo,23 Maret 2018
Kepala Puskesmas Bontonompo II Penanggung Jawab KB

NURSYAMSI, SKM,.M.Adm.Kes NURHAERATI, SST

NIP. 19711101 199403 2 003 Nip. 19750926 199803 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTONOMPO II
Jln. Bontocaradde, KeL. TamaLLayang , Kec. Bontonompo, Kab. Gowa, Prop. SuLSeL, Kode Pos 92153
e-mail : pkmbontonompo2@yahoo.co.id, pkmbontonompo2@gmail.com, HP : 0823-4949-4141
https://www.facebook.com/PKMBontonompo2

SURAT PERMINTAAN BARANG

Nomor : 440.1/ /PKM_BN II/ VII /2018

Kepada YTH :
Kantor Dinas Kesehatan Kab.Gowa
Jl. Wahidin Sudirohusodo
Sungguminasa
Dengan Hormat,
Bersama ini kami dari Puskesmas Bontonompo II melakukan permintaan barang/alat yaitu :

No Jenis Barang Satuan Banyaknya Ket

Sungguminasa, 2018
Disetujui oleh
Kepala Puskesmas Bontonompo II Yang Menerima

Nursyamsi, SKM.M.Adm.Kes …………………………………..

Nip.19711101 199403 2 003 Nip.