PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Jln. Trans Seram – Piru

SURAT KETERANGAN
Nomor : /4737 / 2014

Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Seram Bagian Barat dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : DEWI SABUALAMO

NIK : 8106014203880003
Tanggal Lahir : Namatotur, 03 - 02 - 1988
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Dusun Namatotur

Sesuai Dokumen yang di miliki oleh yang bersangkutan berupa Ijazah, Akte Kelahiran, Kartu
Keluarga (KK) dan Kartu Tanda Penduduk (KTP) menyebutkan bahwa Nama, Tempat, Tanggal dan
Bulan Lahir yang bersangkutan di atas adalah benar, yaitu ( DEWI SABUALAMO, Namatotur, 03-02-
1988).

Namun Sistem e-KTP kami mengalami Gangguan hingga Menyebabkan proses Perubahan Data Dari
Lembaran Pemberitahuan NIK Dengan No. 470/35/NIK/2011 Atas Nama Kepala Keluarga MOHAMAT
SABUALAMO hingga saat ini belum dapat di gunakan sesuai data perubahan yang tercantum dalam
berkas-berkas di atas. Oleh karena itu yang bersangkutan melakukan pendaftaran untuk seleksi
CPNS dilingkup Provinsi Maluku Dengan Menggunakan Data Lama Yang tercantum Pada Lembaran
Pemberitahuan NIK Dengan No. 470/35/NIK/2011 tersebut.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk memperkuat proses berkas lamaran yang bersangkutan.

Piru, 29 September 20 14

Kepala DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil

Kabupaten Seram Bagian Barat

LOUHATAPESSY HENGKY, S.Sos

NIP. 195811 18203 1 008