Yth
Dengan hormat,
Saya mahasiswa Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta, saya yang bertandatangan
dibawah ini:
No. Nama Fakultas NPM
1. Indri Permata Sari Farmasi 1543050031
2. Chlary Sthasy G. Farmasi 1543050060
Mahasiswa bersangkutan,