PERJANJIAN PENUNDAAN PEMBAYARAN UANG KULIAH

TAHUN 2023/2024
UNIVERSITAS TARUMANEGARA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Imadul Iman Ibnu Sakana

NIM : 405200119
Program Studi : Kedokteran

Dengan ini mengajukan dispensasi penundaan pembayaran uang BPP utuk semester Ganjil
2023/2024 sebagai berikut :

BPP Paling lambat tanggal : 15 Agutus 2023

Apabila saya tidak menepati jadwal di atas, maka saya bersedia dikenakan denda tambahan
perbulan keterlambatan sbesar 3% maupun sanksi akademik, tidak mendapatkan semua
layanan dari Universitas Tarumanegara (seperti Kartu Hasil Studi, Kartu Studi Mahasiswa,
Surat Keterangan Lulus, Transkrip Nilai dan lain sebagainya) pada semester Ganjil tahun
akademik 2023/2024.
Jakarta, 26 Juli 2023
Menyetujui/ mengetahui Mahasiswa
Orangtua /Wali Mahasiswa

(Maftukhah Arofah) (Imadul Iman Ibnu Sakana)

Menyetujui
Dekan Fakultas Kedokteran

(Dr. dr. Noer SaelanTadjudin, Sp. KJ)

 SURAT PERMOHONAN

Kepada Yth.
Dr. dr. Noer SaelanTadjudin, Sp. KJ
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Tarumanegara
Jakarta

Bersama dengan surat ini saya :

Nama : Imadul Iman Ibnu Sakana
NIM : 405200119
Program Studi : Kedokteran
No. Telp : 085950702971
Alamat Lengkap : Jl. Tawakal Ujung Raya Tomang, Jakarta Barat

Dengan ini saya Imadul Iman Ibnu Sakana mahasiswa fakultas kedokteran Universitas
Tarumanegara memberikan keterangan bahwa belum membayar BPP semester ganjil
2022/2023 dengan alasan kesulitan perekonomian karena adanya ekonomi orang tua sedang
belum stabil.

Bersama surat ini saya mengajukanpermohonan bantuan agar dapat dibantu untuk
mengajukan dispensasi BPP ke biro keuangan Universitas.
Jakarta,26 Juli 2023
Menyetujui/ mengetahui Mahasiswa
Orangtua /Wali Mahasiswa

(Maftukhah Arofah) (Imadul Iman Ibnu Sakana)

Menyetujui
Dekan Fakultas Kedokteran

(Dr. dr. Noer SaelanTadjudin, Sp. KJ)