No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1 Nyeri (akut) Setelah dilakukan tindakan - Observasi reaksi nonverbal dari

berhubungan dengan keperawatan selama ketidaknyamanan.
distensi abdomen ...x24jam diharapkan nyeri - Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
pasien berkurang dengan menentukan intervensi.
kriteria hasil : - Berikan analgetik tepat waktu
 Mampu mengontrol terutama saat nyeri terasa hebat.
nyeri - Ajarkan tentang teknik non
 Menyatakan rasa farmakologi
nyaman - Kolaborasikan dengan dokter jika
ada keluhan dan tindakan nyeri
tidak berhasil.
2 Kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan - Monitor status dehidrasi
cairan berhubungan keperawatan selama ...x24 - Monitor vital sign
dengan perdarahan jam diharapkan intake dan - Persiapkan untuk transfusi
output cairan baik dengan - Catat haluaran dan pemasukan
kriteria hasil : - Kolaborasi dalam pemberian IV
 Mempertahankan urine
output sesuai dengan
usia dan BB, BJ urine
normal,HT normal
 Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
 Elastisitas kulit baik,
membran mukosa
lembab, tidak ada
perasaan haus
berlebihan
3 Gangguan eliminasi Setelah dilakukan tindakan - Pantau tingkat distensi abdomen
urin behubungan keperawatan selama dengan palpasi dan perkusi
dengan retensi urin, ...x24jam diharapkan
 nyeri berkemih haluaran urine pasien - Pantau asupan dan haluaran
normal dengan kriteria hasil - Masukkan kateter urine
: - Anjurkan keluarga pasien/pasien
 Kandung kemih kosong untuk merekam output urine
secara penuh
 Tidak ada residu urine
>100-200 cc
 Intake cairan dalam
rentang normal
4 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan - Kaji adanya alergi makanan
nutrisi kurang dari keperawatan selama - Monitor adanya penurunan berat
kebutuhan tubuh ....x24jam diharapkan nutrisi badan
berhubungan dengan pasien adekuat dengan - Monitor turgor kulit
gangguan kriteria hasil : - Catat adanya edema, hiperemik,
pemenuhan nutrisi  Adanya peningkatan hipertonik papila lidah dan
berat badan cavitas oral
 Tidak ada tanda-tanda - Berikan makanan yang terpilih
malnutrisi (sudah dikonsultasikan dengan
 Tidak ada penurunan ahli gizi)
berat badan yang - Berikan informasi tentang
berarti kebutuhan nutrisi
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan
5 Ansietas Setelah dilakukan tindakan - Identifikasi tingkat kecemasan
berhubungan dengan keperawatan selama - Berikan obat untuk mengurangi
stress, masalah ....x24jam diharapkan kecemasan
finansial yang ansietas pasien teratasi - Lakukan back/neck rub
berhubungan dengan dengan kriteria hasil : - Dorong pasien untuk
kondisi  Vital sign dalam batas mengungkapkan perasaan,
 normal ketakutan dan persepsi
 Pasien mampu - Jelaskan semua prosedur dan apa
mengungkapkan dan yang dirasakan selama prosedur
identifikasi gejala
cemas