SURAT PENGANTAR

Kepada Yth : Kepala Desa BOMO Kecamatan BLIMBINGSARI

Dari : Kepala Bidang Administrasi Kependudukan
Tanggal : 23 Oktober 2018
Nomor : 470/Suket/294/429.115/2018
Perihal : Pengantar Berkas Surat Keterangan Pengganti KTP-el

Bersama ini kami Kirimkan Surat Keterangan Pengganti KTP-el dengan perincian :
No. NIK Nama Kecamatan Desa Pengajuan
1 3510130105630005 SLAMET RIYADI BLIMBINGSARI 2005 desa 23-10-2018

2 3510055810940003 DWI KURNIAWATI BLIMBINGSARI 2005 desa 22-10-2018

3 - - - - - -

4 - - - - - -

5 - - - - - -

6 - - - - - -

7 - - - - - -

8 - - - - - -

9 - - - - - -

10 - - - - - -

11 - - - - - -

12 - - - - - -

13 - - - - - -

14 - - - - - -

15 - - - - - -

16 - - - - - -

17 - - - - - -

18 - - - - - -

19 - - - - - -
TOTAL 2 Berkas

Demikian Untuk Menjadikan maklum untuk segera didistribusikan ke pemohon

an. Kepala Bidang Pendaftaran Penduduk
Kasi Identitas Penduduk

Keterangan
Nama Pengirim :
Telah Diterima Tanggal :
Penerima Berkas : EVA ZULFIYAH MANSHUR, S.Kom
PENATA
NIP. 19850420 201101 2 015