KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1602221704089064
: KETUT MURTE Desa/Kelurahan : RANTAU DURIAN II
Alamat : DUSUN I Kecamatan : LEMPUING JAYA
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : OGAN KOMERING ILIR
Kode Pos : 30657 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 KETUT MURTE 1602222512690002 LAKI-LAKI LAMPUNG 25-12-1969 HINDU TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN B
2 MADE SEPTIAN 1602221103090004 LAKI-LAKI RANTAU DURIAN II 17-03-2009 HINDU TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI - MULU WAYAN SARI
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - KETUT MURTE NYOMAN SRIANI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 09-10-2023
PENCATATAN SIPIL

KETUT MURTE HENDRI, SH, MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196804141993031010

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN