Profil Perpustakaan Sekolah …………………..

SD-MI/SMP-MTs/SMA-MA/SMK ……………………………

NPP :
Jenis Sekolah : Negeri / Swasta
Akreditasi Perpustakaan : A/B/C/Belum Terakreditasi
SK Pendirian Perpustakaan : …………………………………………
Tahun Berdiri : ……………………
Nama Kepala Perpustakaan :
SK Kepala Perpustakaan : …………………………………………
Alamat Perpustakaan :
Desa Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Nomor Telepon/ Faksimil :
Laman Situs (website) : …………………………………………………………………………………………………………………………………
Surel (e-mail) :
Hari dan Jam Buka Layanan :
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Status Gedung / Ruang : Milik Sendiri / Sewa / Lainnya, …………………… (sebutkan)
Luas Gedung / Ruang :
Luas Lahan Gedung :

Sejarah Kelembagaan Kelas 600 : ……………….. judul, …………….. eksemplar

…………………………………………………………………………………… Kelas 700 : ……………….. judul, …………….. eksemplar
…………………………………………………………………………………… Kelas 800 : ……………….. judul, …………….. eksemplar
…………………………………………………………………………………… Kelas 900 : ……………….. judul, …………….. eksemplar
…………………………………………………………………………………… Koleksi terbitan berkala, terdiri atas:
…………………………………………………………………………………… Surat kabar lokal/daerah : …………………. judul
…………………………………………………………………………………… Surat kabar nasional : …………………. judul
…………………………………………………………………………………… Jurnal ilmiah : …………………. judul
Majalah popular : …………………. judul
Visi dan Misi Koleksi audiovisual/multimedia terdiri atas:
…………………………………………………………………………………… Koleksi CD Audio : ………………………… buah
…………………………………………………………………………………… Koleksi Kaset : …………………………. buah
…………………………………………………………………………………… Koleksi VCD/DVD : …………………………. buah
…………………………………………………………………………………… Koleksi Tape Video : …………………………. buah
…………………………………………………………………………………… Otomasi perpustakaan menggunakan perangkat lunak:
…………………………………………………………………………………… InLIS/Senayan/WinISIS/lainnya (sebutkan) :
…………………………………………………………………………………… ………………..

Koleksi Perpustakaan Tenaga Perpustakaan

Jumlah total koleksi .……….. judul, …….….. eksemplar Jumlah total tenaga perpustakaan adalah ………… orang.
(ket. : di luar jumlah buku paket) Berdasarkan status kepegawaiannya, terdiri atas :
Kelas 000 : ……………….. judul, …………….. eksemplar Pegawai tetap : …………… orang
Kelas 100 : ……………….. judul, …………….. eksemplar Pegawai honorer : …………… orang
Kelas 200 : ……………….. judul, …………….. eksemplar Tenaga magang : …………… orang
Kelas 300 : ……………….. judul, …………….. eksemplar Berdasarkan kualifikasi pendidikannya, terdiri atas :
Kelas 400 : ……………….. judul, …………….. eksemplar SD/MI : …………… orang
Kelas 500 : ……………….. judul, …………….. eksemplar SMP/MTs : …………… orang

INSTRUMEN PENDATAAN PERPUSTAKAAN SEKOLAH TA 2018 1

SMA/K/MA : …………… orang Kunjungan pemustaka per hari : …………….. orang
D3 Perpustakaan : …………… orang Kunjungan pemustaka per bulan : ………….. orang
D3 Non Perpustakaan : …………… orang Kunjungan pemustaka per tahun : ………….. orang
S1 Perpustakaan : …………… orang Bahan pustaka dipinjam per hari : ……… judul, …….. eks.
S1 Non Perpustakaan : …………… orang Bahan pustaka dipinjam per bulan : ……. judul, ……. eks.
S2 Perpustakaan : …………… orang Bahan pustaka dipinjam per tahun : ……. judul, ……. eks.
S2 Non Perpustakaan : …………… orang
Bahan pustaka dibaca per hari : ………. judul, ………. eks.
S3 Perpustakaan : …………… orang
Bahan pustaka dibaca per bulan : ………. judul, ………. eks.
S3 Non Perpustakaan : …………… orang
Bahan pustaka dibaca per tahun : ………. judul, ………. eks.
Berdasarkan komposisi kepegawaiannya, terdiri atas :
Tenaga Struktural : …………… orang Promosi Perpustakaan
Tenaga Fungsional Pustakawan :
……………………………………………………………………………………
Pustakawan Terampil : …………… orang
……………………………………………………………………………………
Pustakawan Ahli Pertama : …………… orang
……………………………………………………………………………………
Pustakawan Ahli Muda : …………… orang
……………………………………………………………………………………
Pustakawan Ahli Madya : …………… orang
……………………………………………………………………………………
Pustakawan Utama : …………… orang
Tenaga Fungsional Lainnya : …………… orang
Kerjasama/Jaringan Perpustakaan
Jenis diklat kepustakawanan (baik dari pusat atau ……………………………………………………………………………………
provinsi yang telah diikuti): ……………………………………………………………………………………
1. Calon Pustakawan Tingkat Ahli : …………… orang ……………………………………………………………………………………
2. Manajemen Perpustakaan : ………….. orang ……………………………………………………………………………………
3. Pengatalogan Bahan Perpustakaan: …………… orang
4. Lainnya, sebutkan …………………………………………………
Prestasi Kelembagaan
Layanan Perpustakaan ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Anggaran Perpustakaan
Jumlah anggaran perpustakaan yang berasal dari
Pemustaka sekolah minimal lima (5) tahun terakhir:
Jumlah total pemustaka yang terdaftar adalah …….. T.A. 2014 : Rp ………………………………………
orang T.A. 2015 : Rp ………………………………………
T.A. 2016 : Rp ………………………………………
Berdasarkan komposisi kualifikasi pendidikannya: T.A. 2017 : Rp ………………………………………
PAUD : ………………… orang T.A. 2018 : Rp ………………………………………
TK/KB : ………………… orang
SD/MI : ………………… orang Kendala dan Tantangan
SMP/MTs : ………………… orang
SMA/K/MA : ………………… orang 1. Regulasi dan dukungan pemerintah daerah
D3 : ………………… orang ………………………………………………………………………………
S1 : ………………… orang ………………………………………………………………………………
S2 : ………………… orang ………………………………………………………………………………
S3 : ………………… orang 2. Teknologi informasi dan komunikasi (TIK)
………………………………………………………………………………
Berdasarkan komposisi status/profesinya: ………………………………………………………………………………
Umum : ………………… orang ………………………………………………………………………………
Siswa : ………………… orang 3. Sumber daya manusia (SDM)
Mahasiswa : ………………… orang ………………………………………………………………………………
Lansia : ………………… orang ………………………………………………………………………………
Ibu Rumah Tangga : ………………… orang ………………………………………………………………………………
Guru/Dosen : ………………… orang 4. Koleksi perpustakaan
Peneliti : ………………… orang ………………………………………………………………………………
Karyawan/ti : ………………… orang ………………………………………………………………………………
PNS Pusat/Daerah : ………………… orang ………………………………………………………………………………

INSTRUMEN PENDATAAN PERPUSTAKAAN SEKOLAH TA 2018 2

 5. Ketersediaan anggaran perpustakaan ………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………

LAMPIRAN
1. Foto gedung/ruangan perpustakaan sekolah tampak depan.
2. Foto kepala beserta jajaran staf/pengurus/pengelola perpustakaan sekolah.
3. Foto dokumentasi kegiatan perpustakaan sekolah : sosialisasi perpustakaan ke siswa baru, jam kunjung perpustakaan,
suasana aktivitas siswa dalam perpustakaan, dan sebagainya.

Foto Gedung/Ruang Perpustakaan Foto Kepala beserta Staf / Pengelola

(tampak depan) Perpustakaan Sekolah

Foto Dokumentasi Kegiatan Foto Dokumentasi Kegiatan

Perpustakaan (1) Perpustakaan (2)

Foto Dokumentasi Kegiatan Foto Dokumentasi Kegiatan

Perpustakaan (3) Perpustakaan (tambahkan bila perlu)

INSTRUMEN PENDATAAN PERPUSTAKAAN SEKOLAH TA 2018 3