FORMULIR MENDAFTAR MENJADI ANGGOTA BARU

PERHIMPUNAN BIOLOGI INDONESIA (PBI)

Nama & gelar : ....................................................................

NPA : ............................. (diisi jika anggota lama PBI)  Anggota baru

Keahlian : ............................................................ (diisi satu bidang keahlian saja)

Instansi : ...................................................... (bila dari perguruan tinggi, tuliskan jurusan, fakultas, dan nama Universitas)
Alamat Instansi : ............................................................
Kota : ................................ Kode Pos : .......................... Propinsi : ...................................
Telepon kantor : .................................. Fax : ....................................
Telepon rumah : ..........................................
Hp : ...........................................
Email : .......................................... Website/Blog : ......................................................................

............................... , ........................ 2018

Pemohon,

(........................................................)

PERSYARATAN PENDAFTARAN ANGGOTA PBI

Harap melampirkan dan kirimkan via email ke pbi@biologi.or.id:

1) Formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap (diketik rapi, bukan tulisan tangan) dikirim dalam format WORD
2) Scan KTP (kirim dalam format JPEG)
3) Scan Pasfoto berwarna (kirim dalam format JPEG)
4) Scan bukti pembayaran/transfer Iuran anggota PBI Rp 200.000,-/orang/tahun, mohon ditransfer ke BNI 46
Cabang Bogor, nomor rekening 0195 168 186 atas nama PERHIMPUNAN BIOLOGI INDONESIA.

Pendaftaran anggota PBI bisa dilakukan secara kolektif dengan bukti transfer pembayaran iuran anggota PBI cukup dalam
satu struk. Buat File dokumen dalam format WinRAR dengan Folder per orang berisi Formulir pendaftaran yang telah
diisi lengkap, scan Pasfoto, scan KTP, dan scan bukti transfer iuran anggota PBI.

Bagi anggota PBI yang telah membayar akan mendapatkan Kartu Anggota yang hanya berlaku 1 (satu) tahun (bila
membayar untuk 1 tahun). Untuk perpanjangan kartu anggota PBI tahun berikutnya, kirimkan via email scan bukti
transfer iuran anggota dan scan Kartu Anggota PBI yang lama (format JPEG).