Selamat pagi dokter Irene, maaf mengganggu dok, mohon ijin melaporkan TTV

pasien dari Dahlia Bawah:

(1) An. Anasya/Perempuan/10 bulan/7,7 kg (K3B2) dengan GEA

S: Pagi ini belum BAB lagi. Terakhir BAB jam 20:00 malam, 1x sudah berbentuk
(+), berampas (+), orangtua mengatakan bulet-bulet kecil, namun sedikit saja,
bau (-), darah (-), lendir (-). BAK (+) banyak, penuh 1 pampers, warna: kuning,
jernih, darah (-). Demam tidak ada. Makan (+), minum (+). Batuk (-), pilek (-),
mual (-), muntah (-), nyeri perut (-). Anak nya sangat aktif.

O:
TTV:
S: 36,6 oC
N: 124 x/menit
P: 32 x/menit
SpO2: 99%
Paru: VBS (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Jantung: S1/S2 reguler, m (-), g (-)
Abdomen: BU (+), supel (+), NT (-)

A: GEA dengan dehidrasi ringan sedang

P:
- IVFD Kaen 4B 10 tpm
- Smecta 3x1/3 sachet (jika BAB cair)
- Lacto B 2x1 sachet
- Inj. PCT 4x120 mg (jika panas)
- OAT lanjut (di pasien)
- Diet bubur saring rendah serat

(2) An. Maulidiyah/Perempuan/10 bulan/4,1 kg/ K1B3 dengan BP, PDA, KEP 3

S: Tidak ada keluhan. Batuk (+) kadang-kadanga, grok-grok sudah mendingan,

tidak begitu kedengeran, tidak berdahak,. Sesak (-), Pilek (-). Demam (-). Makan
(+) minum (+) kuat khususnya susu. BAB pagi ini belum, terakhir BAB kemarin
sore jam 16:00 berbentuk (+), ampas (+), darah (-), lendir (-) jumlah sedikit:
hanya seperempat pampers. BAK (+) banyak, warna kuning, jernih, darah (-).
Pasien aktif..

O:
TTV:
S: 36,5 oC
N: 128 x/menit
P: 34 x/menit
SpO2: 97% dengan NC O2 2lpm
Paru: VBS (+/+), ronchi paru atas (+/+) minimal, paru tengah (+/+) minimal,
paru bawah (-/-), wheezing (-/-) retraksi (-)
A: BP, PDA, KEP 3

P:
- IVFD Kaen 1B mikrobiuret 16 cc/jam
- O2 2 lpm
- Inhalasi NaCl 3 cc 2x/hari
- Inj. Ceftriaxone 1x200 mg (hari ke-4 masuk jam 18:00)
- Inj. PCT drip 3x60 mg (jika panas)
- Captopril 3x5 mg
- Furosemide 1x3 mg

(3) An. Hasiholan S/Laki-Laki/4 tahun/18,5 kg

(K2B1) dengan GEA + Bacterial Infection

S: Tidak ada keluhan, hanya batuk (+) berdahak yang hanya terjadi kadang-
kadang, warna dahak bening. Pilek (-). Tenggorokan sudah tidak nyeri. BAB pagi
ini belum, terakhir hanya 1x jam 14:00 kemarin sore, padat (+), jumlah ½ gelas
aqua, lendir (-), darah (-), bau (+) asam. Demam (-), makan minum (+), BAK (+)
banyak warna: kuning, jernih, darah (-). Anak tenang, terlihat segar.

O:
TTV:
S: 36,5 oC
TD: 100/60 mmHg
N: 108 x/menit
P: 22 x/menit
SpO2: 99%
Paru: VBS (+/+), Rh (-/+) minimal, Wh (-/-), retraksi (-)
Jantung: S1/S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: Supel, BU (+), timpani (+) seluruh lap. abdomen, NT (-)

A: GEA + Bacterial Infection

P:
- IVFD Kaen 3B 13 tpm (ganti 4B karena farmasi habis)
- Diet bubur rendah serat
- Inj. Ceftriaxone 1x1 gram STOP mulai pagi ini flagyl sirup 3x7cc
- Inj. Ranitidine 2x20 mg
- Lacto B 2x1 sachet
- Zinc sirup 1x5 mg
- Salbutamol/ambroxol 3x1 bks
- Extra smecta 3x1/3 sacht (bila diare berair)
Rencana: ulang DR.

(4) An. Arsy/perempuan/11 bulan/6,2 kg (K3B7) dengan Sepsis + GEA + KDS

S: Demam (-), terakhir jam 16:00 kemarin sore. Sekarang sudah tidak demam.
BAB pagi ini belum, terakhir jam 03:00 pagi, konsistensi cair, ampas (-), agak
banyak (1/2 pampers),, warna: kuning, bau: (-), darah (-), lendir (-). Mual (-),
muntah (-) hanya gumoh (+), Minum (+) kuat hanya susu saja. BAK (+), volume
24 jam 400cc, warna: kuning, jernih. Batuk (-), pilek (-).

O:
TTV:
S: 36.7 oC
N: 120 x/menit
P: 22 x/menit
SpO2: 98% dengan NC O2 1lpm
Balance 24 jam: +254 cc/24 jam
Diuresis 24 jam: 2,68 cc/kgBB/jam

A: Sepsis + GEA+ KEP 3

P:
- IVFD Kaen 3B 15 cc/jam (ganti kaen 4B karena habis dari farmasi)
- PCT drip 4x90 mg
- Lacto B 2x1 sachet
- Darya Zinc 1x2,5 mg
- Fenitoin 2x15 mg
- Dexa 3x1 mg (sudah diberikan jam 16:00)
- Mikostatin 3x1 mg

(5) An. Finanda Tegar, laki-laki, usia 7 tahun, BB: 19 kg dengan Asma Bronkial

S: Tidur kemarin malam sudah nyenyak, pasien mengatakan sekarang sudah

terasa lebih baik. Nyeri dada kanan masih ada sedikit, tidak sesakit awal datang.
Batuk (+) berdahak, warna: putih. Kemarin malam pilek (+) sekarang sudah
tidak. Makan (+), minum (+), BAK (+) banyak. BAB belum sejak kemarin. Demam
sudah tidak ada.

O: TTV
Nadi: 108x/menit
P: 27x/menit
SpO2: 92% jika aff NC O2, 95-97% jika menggunakan NC O2 2lpm
Suhu: 36.6
TD: 100/60 mmHg
Paru: VBS (+/+), Wheezing paru atas (-/-), paru tengah: (-/+) minimal, paru
bawah (-/+) minimal, Rh (-/-), retraksi suprasternal (+) sudah minimal.
Jantung: S1/S2 reguler, m (-), g (-)
Abdomen: BU (+), supel (+) NT (-)

A: Asma Bronkial

P:
 - O2 NC 2lpm
- IVFD Kaen 1B 13 tpm
- PCT drip 4x250mg jika panas
- Dexamethason 3x5mg (1 ampul)
- Inhalasi Kombiven 1 amp (3-4x / 6-8 jam) dengan NaCl 2cc
- Injeksi Ceftriaxone 2x500mg
- Ambroksol/Salbutamol 3x1 bungkus
- Rencana rontgen thorax AP

(6) An. Aqila, umur 1 tahun, perempuan, BB: 10 kg dengan diagnosis GEA +
Bacterial Infection (Kamar 4 Bed 3)

S: Saat ini pasien tenang sedang tidur, tampak tenang. Ayah pasien mengatakan
sudah tidak pernah mual dan muntah lagi. Demam (-). Makan (+) tapi tidak
begitu banyak, minum (+) kuat. Batuk (+) kadang-kadang saja, pilek (-). BAK (+)
banyak, tidak ada nyeri berkemih, warna: kuning dan jernih, darah (-). Pagi ini
belum BAB.

O: TTV
Nadi: 112x/menit
P: 22x/menit
SpO2: 99%
Suhu: 36.7

Kepala: Normocephal, cekung (-)

Mata: KP (-/-), SI (-/-), mata cekung (-/-), edema (-/-)
Paru: vbs (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Jantung: S1/S2 reg, m (-), g (-)
Abdomen: BU (+), supel (+), NT (-)
Ekstremitas: Turgor kulit baik, akral hangat, CRT <2 detik

A: GEA+ Bact Infection

P: IVFD RL 1 kolf + primperan 1/3 ampul 15 tpm jika habis lanjut Kaen 3B 12
tpm
- Inj Ceftriaxone 1x500mg skin test drip NaCl dalam 50cc
- Inj. Ranitidin 2x12 mg