BIODATA ORANG TUA

1. AYAH
a. NAMA :

b. AGAMA :

c. TTL :

d. PEKERJAAN :

e. PENDIDIKAN TERTINGGI :

f. JUMLAH PENGHASILAN :

g. ALAMAT :

h. NO HP :

2. IBU

a. NAMA :

b. AGAMA :

c. TTL :

d. PEKERJAAN :

e. PENDIDIKAN TERTINGGI :

f. JUMLAH PENGHASILAN :

g. ALAMAT :

h. NO HP :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan data yang di isi ini sudah benar.

Yang bertanda tangan

......................................