Jln. KH. Sochari No.

39 Serang 42118
(0254) 212484 Fax. (0254) 208583

SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : 045/SK/DIR/RSD/VII/2017
TENTANG
PENGANGKATAN PERAWAT PELAKSANA INSTALASI HEMODIALISA
DIREKTUR RUMAH SAKIT BUDIASIH SERANG

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran kegiatan pelayanan hemodialisa di Rumah Sakit

Budiasih Serang dipandang perlu untuk mengangkat seorang Perawat
Pelaksana ;
b. bahwa nama yang tercantum telah memenuhi syarat untuk ditempatkan
sebagai seorang Perawat Pelaksana di Instalasi Hemodialisa;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang tercantum diatas,
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Budiasih
Serang.

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 Tentang

Praktek Kedokteran;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 Tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512 Tahun 2007
Tentang Izin Praktek dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran/Kedokteran
Gigi;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
812/MENKES/PER/VII/2010 Tahun 2010 Tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Dialisis Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1933 Tahun
1999 Tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
9. Pedoman Pelayanan Hemodialisa di Sarana Pelayanan Kesehatan,
Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan Medik Spesialistik Tahun 2008;
10. Surat Keputusan Direktur Utama PT. …. Tentang Pengangkatan Direktur
Rumah Sakit Budiasih Serang;
11. Surat Keputusan Direktur Utama PT. …. Tentang Struktur Organisasi dan
Tata Kerja Rumah Sakit Budiasih Serang.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BUDIASIH SERANG

TENTANG PENGANGKATAN PERAWAT PELAKSANA INSTALASI
HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT BUDIASIH SERANG.

Pertama : Terhitung mulai tanggal ......, menetapkan yang namanya tercantum di bawah ini
ditugaskan sebagai:
Nama : dr. Puspita Mahaputri
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : Instalasi Hemodialisa
Kedua : Uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab sesuai dengan Struktur Organisasi
dan Tata Kerja Rumah Sakit Budiasih Serang atau ketentuan lainnya yang
berlaku;

Ketiga : Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab;
Keempat : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, maka Surat Keputusan ini
akan ditnjau kembali.
Ditetapkan di : Serang
Pada Tanggal : 03 Juli 2017

dr. H. R. Asep Hidayat S, MARS

Direktur RS Budiasih
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Puspita Mahaputri
Umur : 26 Tahun
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : Instalasi Hemodialisa

Bersedia untuk menjadi Perawat Pelaksana unit Hemodialisa di :

Rumah Sakit Budiasih yang beralamat di Jalan. KH Sochari No.39 Kota Serang

Serang,

(dr. Puspita Mahaputri)