Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR KEBUTUHAN BARANG HABIS PAKAI NON MEDIS

BAGIAN / UNIT KERJA :


PERIODE : SATU SEMESTER

No. Nama Barang Jumlah Keterangan

*dapat disisipi gambar/contoh barang jika diperlukan


(tanggal)
Yang Mengajukan,

ttd
(NAMA)

Anda mungkin juga menyukai