LAMPIRAN I

NOMOR :
TANGGAL : AGUSTUS 2022
DAFTAR NAMA TENAGA NON ASN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN ROKAN HULU

NAMA DINAS/KECAMATAN :

DATA EKS THK - II* Tempat Lahir PENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN TERAKHIR

Nama Jenis
Nama Tanggal
Lengkap kelam NAMA TANGGAL Tanggal Tanggal
NO NIK No. KK Kabupaten Lahir (dd- NAMA TANGGAL UNIT KERJA
(Tanpa in SEKOLAH/ LULUS NAMA Awal Kerja Akhir Kerja
Nomor Peserta Status Kode /Kota mm-yyyy)
Gelar) (P/L) KODE PENDIDIKA NOMOR IJAZAH
PERGURUAN (dd-mm-
KODE
JABATAN
Nomor SK SK (dd-mm-
(dd- (dd-
(Daerah N yyyy)
TINGGI yyyy) mm-yyyy) mm-yyyy)
Tk.2)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
SD Negeri 001 Rambah

Badan
S-1

H
STAI TUANKU Pengadministra Kpts.800/BKPP- Kepegawaian,
1 1406035211910004 1406070401130001 - - SITI LESTARI Deli Serdang 12-11-1991 P Pendidikan 23656/1217/01/2015 12-01-2015 04-01-2022 01-01-2022 31-12-2022
TAMBUSAI si Kepegawaian UM/01/2022 Pendidikan dan
Agama Islam
Pelatihan

O
Badan
S1-Ekonomi UNIVERSITAS
1410/UMRI/EP/IX/ Pengadministra Kpts.800/BKPP- Kepegawaian,

T
2 1406036210890002 1406030703160001 5307-42-00430-3 Aktif ITNAWATI Rokan Hulu 22-10-1989 P Pembanguna MUHAMMADIAH 24-10-2015 04-01-2022 01-01-2022 31-12-2022
2015 si Kepegawaian UM/01/2022 Pendidikan dan
n RIAU
Pelatihan

N
SPMP Negeri 3
Kunto Darussalam

O
S1- UNIVERSITAS Kpts.800/
- Dinas
3 1406036210870006 1406030703160001 5307-42-00220-6 Aktif SAMSUDIN Pekanbaru 10-02-1986 L Pendidikan 1410/UT/EP/IX/2009 MUHAMMADIAH 10/24/2009 Guru Biologi DISDIKPORA- 05-01-2022 01-01-2022 31-12-2022
Pendidikan,
Biologi RIAU UM/01/2022
Pemuda dan

C
Olahraga

SD Negeri 001
Kpts.800/ Tandun - Dinas
UNIVERSITAS
4 1406036210870006 1406030703160001 - - NUR FITRI PEKANBARU10-02-1986 P S1-PGSD 1410/UR/EP/IX/2012 8/10/2012 Guru Kelas DISDIKPORA- 05-01-2022 01-01-2022 31-12-2022 Pendidikan,
RIAU
UM/01/2022 Pemuda dan
Olahraga

Dst

CATATAN : Kepala Dinas/Badan/Camat

Data Tenaga Honorer Direkap Per-Sekolah

NIP.
KETERANGAN LAMPIRAN I :
1. Nomor Urut
2. NIK Tenaga Non ASN atau Eks THK2
3. No KK Tenaga Non ASN atau Eks THK2
4. Nomor Peserta Eks THK2 yang dimiliki pada Tahun 2013
5. Status (Aktif/Tidak Aktif) Eks THK2
6. Nama Lengkap tanpa gelar
7. Kode lokasi tempat lahir setingkat kab/kota (dikosongkan)
8. Nama lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
9. Tanggal lahir sesuai dengan format dd-mm-yyyy
10. Jenis kelamin dengan format P atau L
11. Kode Pendidikan Terakhir Tenaga Non ASN atau Eks THK2 (dikosongkan)
12. Nama Pendidikan Terakhir Tenaga Non ASN atau Eks THK2
13. Nomor Ijazah Terakhir Tenaga Non ASN atau eks THK2
14. Nama Sekolah/Perguruan Tinggi Terakhir Tenaga Non ASN atau Eks THK2
15. Tanggal Kelulusan Pendidikan Terakhir Tenaga Non ASN atau Eks THK2 (sesuai dengan nomor Ijazah Terakhir yang dimiliki)
16. Kode Jabatan Terakhir (dikosongkan)
17. Nama Jabatan Terakhir
Untuk Guru Tingkat SD dan SMP, nama Jabatannya diperjelaskan, misalkan:
Guru Kelas : Guru Kelas
Guru Mata Pelajaran IPS : Guru IPS
Guru Mata Pelajaran Agama : Guru Agama Islam/Kristen/Dll
18. Nomor SK Jabatan Terakhir
19. Tanggal Tanda Tangan pada SK Jabatan Terakhir
20. Tanggal Awal Kerja Jabatan Terakhir
21. Tanggal AkhirKerja Jabatan Terakhir
22. Unit Kerja Penempatan Tenaga Non ASN atau Eks THK2 (terakhir/saat ini)
Khusus untuk Tenaga Kesehatan dan Tenaga Guru,
Unit kerjanya perlu untuk diperjelaskan, misal:
Pukesmas Tambusai - Dinas Kesehatan
Puskemas Rokan IV Koto - Dinas Kesehatan
SD Negeri 001 Rambah - Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
SMP Negeri 3 Ujungbatu - Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
23. Untuk Tenaga Honorer Pusat dan Pemerintah Provinsi dikelompokan dalam lampiran yang berbeda
 LAMPIRAN II
NOMOR :
TANGGAL : Agustus 2022

RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS - THK - II

NAMA DINAS/KECAMATAN :

Tanggal Tanggal JABATAN

Tanggal
Awal Kerja Akhir
SK UNIT KERJA PENANDATANG
NO NIK No. SK Kerja INSTANSI PENEMPATAN PEMBAYARAN
(dd-mm- PENEMPATAN AN SK
(dd-mm- (dd-mm- KODE NAMA
yyyy)
yyyy) yyyy)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1 1406082507860002 Kpts.800/BKPP-UM/01/2022 04-01-202201-01-2022 31-12-2022 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406035211910001 Kpts.800/BKPP-UM/01/2021 04-01-202101-01-2021 31-12-2021 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406035211910001 Kpts.800/BKPP-UM/01/2020 15-01-202001-01-2020 31-12-2020 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406035211910001 Kpts.800/BKPP-UM/01.a/2019 02-01-201901-01-2019 31-12-2019 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406035211910001 Kpts.800/BKPP-UM/05/2018 21-03-201801-01-2018 31-12-2018 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406035211910001 Kpts.800/BKPP-UM/03/2017 11-01-201701-01-2017 31-12-2017 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian Pengadministrasi
1406035211910001 Kpts.800/BKD-ADM.Kep/01/2016 07-01-201601-01-2016 31-12-2016 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Kepegawaian
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406035211910001 Kpts.800/BKD-ROHUL/01.1/2015 08-01-201501-01-2015 31-12-2015 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406035211910001 Kpts.800/BKD-ROHUL/65/2014 03-04-201401-01-2014 31-12-2014 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406035211910001 800/BKD-ROHUL/06/2013 06-01-201302-01-2013 31-12-2013 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406035211910001 800/BKD-ROHUL/66/2012 20-03-201202-01-2012 31-12-2012 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406035211910001 800/BKD-ROHUL/16/2011 18-03-201104-01-2011 31-12-2011 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406035211910001 800/BKD/14/2010 05-02-201001-01-2010 31-12-2010 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
 Tanggal Tanggal JABATAN
Tanggal
Awal Kerja Akhir
SK UNIT KERJA PENANDATANG
NO NIK No. SK Kerja INSTANSI PENEMPATAN PEMBAYARAN
(dd-mm- PENEMPATAN AN SK
(dd-mm- (dd-mm- KODE NAMA
yyyy)
yyyy) yyyy)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Badan Kepegawaian Pengadministrasi
1406035211910001 800/BKD/79/2009 01-07-200901-07-2009 31-12-2009 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
2 1406036210890002 Kpts.800/BKPP-UM/01/2022 04-01-202201-01-2022 31-12-2022 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406036210890002 Kpts.800/BKPP-UM/01/2021 04-01-202101-01-2021 31-12-2021 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406036210890002 Kpts.800/BKPP-UM/01/2020 15-01-202001-01-2020 31-12-2020 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406036210890002 Kpts.800/BKPP-UM/01.a/2019 02-01-201901-01-2019 31-12-2019 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406036210890002 Kpts.800/BKPP-UM/05/2018 21-03-201801-01-2018 31-12-2018 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian, Pengadministrasi
1406036210890002 Kpts.800/BKPP-UM/03/2017 11-01-201701-01-2017 31-12-2017 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Pendidikan dan Pelatihan Kepegawaian
Badan Kepegawaian Pengadministrasi
1406036210890002 Kpts.800/BKD-ADM.Kep/01/2016 07-01-201601-01-2016 31-12-2016 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Kepegawaian
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406036210890002 Kpts.800/BKD-ROHUL/01.1/2015 08-01-201501-01-2015 31-12-2015 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406036210890002 Kpts.800/BKD-ROHUL/65/2014 03-04-201401-01-2014 31-12-2014 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406036210890002 800/BKD-ROHUL/06/2013 06-01-201302-01-2013 31-12-2013 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406036210890002 800/BKD-ROHUL/66/2012 20-03-201202-01-2012 31-12-2012 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406036210890002 800/BKD-ROHUL/16/2011 18-03-201104-01-2011 31-12-2011 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg
Badan Kepegawaian Pengentrian Data
1406036210890002 800/BKD/21/2010 01-03-201001-03-2010 31-12-2010 Pemerintah Kab. Rokan Hulu Kepala Badan APBD
Daerah Base Simpeg

Dst

Kepala Dinas/Badan/Camat
 Tanggal Tanggal JABATAN
Tanggal
Awal Kerja Akhir
SK UNIT KERJA PENANDATANG
NO NIK No. SK Kerja INSTANSI PENEMPATAN PEMBAYARAN
(dd-mm- PENEMPATAN AN SK
(dd-mm- (dd-mm- KODE NAMA
yyyy)
yyyy) yyyy)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

NIP.

KETERANGAN PENGISIAN LAMPIRAN II :

1. Nomor Urut
2. NIK Tenaga Non ASN atau Eks THK2
3. Nomor SK Jabatan pada Riwayat tersebut
4. Tanggal SK Jabatan pada Riwayat tersebut
5. Tanggal Awal Kerja Jabatan pada Riwayat tersebut
6. Tanggal Akhir Jabatan pada Riwayat tersebut
7. Instansi Penempatan pada Riwayat tersebut
8. Unit Kerja Penempatan pada Riwayat tersebut
9. Kode Jabatan pada Riwayat tersebut (dikosongkan)
10. Nama Jabatan pada Riwayat tersebut
angan
11. SK Jabatan pada Riwayat tersebut
12. Riwayat SK yang dicantumkan adalah Riwayat SK yang di tandatangani minimal Kepala Perangkat Daerah, bekerja di Instansi Pemerintah Kabupaten
Rokan Hulu, dan Pembayaran Honorariumnya berasal dari APBD Rokan Hulu, bukan melalui mekanisme barang dan jasa, baik Individu maupun Pihak
Ketiga