PT PERKEBUNAN NUSANTARA XI (PERSERO)

PAGUYUBAN IBU-IBU RUMAH SAKIT DJATIROTO

JL.PB. Sudirman 81 Jatiroto Lumajang
Telp. (0334) 321004 Hunting, Fax (0334) 322378
======================================================
BERITA ACARA KEBAKARAN PESAWAT X-RAY

Bahwasanya pada hari ini Rabu, tanggal 23 Maret 2011 jam 09.00 WIB, bertempat di unit
Radiologi Rumah Sakit Djatiroto telah terjadi kebakaran pada control table dari alat x-ray
unit merk Daeyoung type DC 525 R.

Kronologi kejadian sebagai berikut :

I. Senin, 21 Maret 2011
- jam 07.30 WIB, saat dilakukan foto dengan Gen, KV 50; mA 100; Sec 0,1;
tombol ready lama untuk menyala; tombol expose berbunyi “ndret”(seharusnya
bunyi “thit”); film bisa terpapar x-ray.
- Saat dilakukan foto dengan Bucky, KV 60;mA 300; sec 0,1: tombol ready lama
untuk menyala; tombol expose berbunyi “nddrrret”; film tidak bisa terpapar x-ray.

II. Selasa, 22 Maret 2011

- jam 17.00 – 20.30 WIB, dilakukan pengecekan oleh Tehnisi dari Mulya Husada
Surabaya dengan hasil alat bisa dan boleh berfungsi tetapi terbatas pada kondisi
maksimal KV 60, mA 300.

III. Rabu, 23 Maret 2011

- jam 07.30 tanpa pasien, oleh Operator dilakukan pengecekan fungsi tombol ready
dan tombol expose, hasil: tombol ready lama untuk menyala; tombol expose
berfungsi ( x-ray keluar) walaupun tidak berbunyi “thit” seperti sebelum tanggal
21 Maret 2011
- jam 09.00 dilakukan foto dengan Bucky, KV 60;mA 300; sec 0,2: tombol ready
saat ditekan, lama untuk menyala; tombol expose berbunyi “nddrrrrrret” langsung
kortslet / terbakar pada control table. Pasien dan operator selamat.
- Selanjutnya koordinasi dengan Tehnisi RS Djatiroto, Tehnisi Mulya Husada dan
Manajemen serta mendokumentasikan gambar-gambar onderdil control table yang
terbakar untuk dilakukan perbaikan lebih lanjut.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jatiroto, 23 Maret 2011

Mengetahui, Unit Radiologi

Dr.Iwan Yulianto Siti Qoiriyah

Kepala RS