Tanda Nikolsky: hilangnya ikatan antar kulit / jembatan antar sel – sel Psoriasis  regenerasinya cepat (3-4 hari)
ari)  sel memadat dan
keratinosit (akantolisis)
1. Menekan dan menggeser kulit antara 2 bula  kulit terkelupas
2. Menekan bula  bula meluas karena cairan di dalamnya mengalami
tekanan
DIfferensial diagnosis:
- impetigo krustosa : ektima
- impetigo bulosa : dermatofitosis, pemphigus vulgaris
- sifilis kongenital : impetigo bulosa neonatorum
- folikulitis profunda : tinea barbe
- furunkel : abses multiple kel.keringat
- erysipelas : selulitis
- selulitis : ………profunda
- flegmon : selulitis
- abses multiple kel.keringat : furunkulosis
- hidraadenitis : skufuloderma
Jerawat pada wanita >50 th  acne rosacea
Bimbingan dr Emil 25/7/2016
- Kulit  suatu organ, bukan integument/penyangga!!
- Rambut & kuku : appendix kulit
- Kulit:
- Sekresi: kel. sebom
- Ekskresi: kel. keringat
- Otonom: pd org DM kulit kering, eksim krn imun <<
- Fungsi kulit: proteksi, ekskresi, absorbs, sensorik, respirasi,
termoregulasi, pigmentasi, pembentukan vit.D
- MH baal : afinitas M.leprae di saraf perifer
- Drug eruption protab: cek darah rutin, fs.hati, fs.ginjal
- Stratum lucidum tipis, hanya terlihat di telapak tangan dan kaki
Stratum basale  stratum korneum (21-28 hari)
“tetesan lilin”
Stratum basale : pemisah antara area ½ hidup (atas) dan P.D,
kel.limfe (bawah), berjonjot-jonjot, keratonosit
- Keloid sering pada kulit gelap
- Dermis:
o Pars papilare : vaskularisasi >>>, P.D, limfe
o Pars retikulare : serabut kolagen, elastin, retikuler >>>
- 5 pembagian kulit mnrt FitzPatrick:
1. sangat mudah terbakar, tanning effect (-)  org kutub utara
2. sangat tidak mudah terbakar, tanning effect (+)
3. mudah terbakar, tanning effect kuat
4. …
5. tidak mudah terbakar, tanning effect kuat
6. tidak mudah terbakar, tanning effect ….  org papua, afrika
Poli dr Euis Juli 2016
- Generalisata : luas lesi >80%, >3 regio
Lokalisata : luas lesi <3cm dan hanya 1 tempat saja
Universal : luas lesi >90%
- Status lokalis: distribusi, jumlah lesi, morfologi, teratur/tidak, batas
tegas/tidak, diameter terkecil terbesar, rata dg permukaan
kulit/tidak, diskret/konfluen
Contoh: distribusi generalisata ad regio lengan, punggung, paha,
betis, kedua kaki, tampak lesi multiple berupa papuloplak dengan
skuama psoriasiformis, bentuk tidak teratur, batas jelas, diameter
ukuran terbesar 3cm terkecil 1cm
SCABIES
- major clinical: nocturnal pruritis, gatal predileksi (sela2 jari tangan
naik ke atas lalu badan, jika cowo : glands penis, cewe : areola
mammae), terkena sekelompok orang, bekas garukan
- pada dewasa tidak mengenai wajah  dermodex yang hidup di
sekitar folikel rambut sbg kompetitor dari bakteri/kuman
- pada anak  dermodex (-)  scabimide lesi di wajah juga Mix
- scabies dg pustule  infeksi sekunder - 3 penyakit kulit : DA, alergi obat, gluten
- scabies dg exzematisasi - obat2 aktif perawatab wajah = fotosensitif, jika kena cahaya 
- terapi u/ scabies dg vesikel yg basah: atasi dulu infeksinya hiperpigmentasi  cream malam dan matikan lampu saat tidur
(vesikel2nya), lalu scabiesnya - dermodex : memakan sebom2  orang yg banyak sebom 
Ptiriasis Alba jerawatan !! terapinya : kurangi jumlah sebom2 di wajah
- hanya menyerang orang atopik - rosacea berhubungan dg dermodex
- hobby renang (kaporit), sering terpapar sinar UV - campak : lesi tidak mengenai telapak tangan
- macula hipopigmentasi - creeping eruption : kanalikuli-kanalikuli, papul
Morbus Hansen - fluor albus pada gadis : candidiasis/coccus
- periksa Indeks bakteriologi (IB) & Indeks morfologi (IM) - withdrawal syndrome (pustule psoriasis)  psoriasis karena
- banana fingers kortikosteroid sistemik
- punch-out lesion / central healing (tengah tenang, pinggir aktif)  - kompres dg as.salisilat (antiseptic) @pustul bernanah
minimal tipe BB - teleangektasi : tanya riw. pemakaian salep
- tipe multibasilar (shiny pink) : N.aurikuler magnus tidak membesar - patch test dilakukan saat sudah sembuh
- tipe pausibasiler (pucat, skuama) : N. membesar - leukositosis: pada semua peny.inflamasi kulit
- tipe BB/BL : th/ dg bom rifampisin 1x600mg selama 2minggu jk K.U baik, tp leukositosis : curiga MH
Dermatitis numularis
- bisa krn infeksi fokal (tanyakan : batuk, flu? gigi berlubang?)
- menyerang org atopic, tapi mekanismenya bukan alergi
Dermatitis atopic
- aeroallergen  kena angina kumat  lesi jarang pada tempat yg
tertutup (punggung)
- mudah terkena penyakit kulit karena kulit jelek dan kering
- hiperlinear, dark cycle around eye
Drug eruption type AGEP
- cari tau: perjalanan penyakit, riw.atopik, manifestasi, lab
Pedoman pengobatan IMS
- efisiensi obat harus >90%
- dosis tunggal  kepatuhan obat tinggi, sesingkat mungkin, E.S (-)
Eritronodosum
- spesifik : TBC, MH
- non-spesifik : gigi berlubang, radang tenggorokan