APLIKASI VALPLAST PADA GIGI TIRUAN
SEBAGIAN LEPASAN menghasilkan produksi yang lebih dapat diharapkan.
Pendahuluan
Kehilangan gigi merupakan masalah yang
sering ditemukan. Hilangnya satu atau beberapa gigi
dapat mengakibatkan terganggunya keseimbangan
susunan gigi geligi. Bila hal tersebut tidak segera
diatasi, maka akan terjadi gangguan pada fungsi
bicara, pengunyahan maupun estetik, yang mana hal
tersebut dapat berdampak pada kesehatan tubuh secara
umum. Untuk mengatasi hal tersebut ada beberapa
pilihan perawatan antara lain dapat dibuatkan gigi
tiruan jembatan, implant atau gigi tiruan sebagian
lepasan.
Pada beberapa kasus yang tidak
memungkinan dibuatkan gigi tiruan jembatan dan
implant, maka gigi tiruan sebagian lepasan merupakan
pilihan yang terbaik.Terdapat 3 jenis gigi tiruan
sebagian lepasan yang dibedakan menurut bahan basis
gigi tiruannya yaitu gigi tiruan kerangka logam, gigi
tiruan dengan basis akrilik dan gigi tiruan dengan
basis berbahan dasar nilon termoplastik atau sering
disebut dengan flexi (valplast).
Nilon termoplastik adalah gigi tiruan
fleksibel yang pertama di dunia. Bahan ini tidak
mempunyai cengkeram logam dan bersifat ringan.
Bahannya bersifat tembus pandang sehingga gusi
pasien terlihat jelas, menghasilkan penampilan alami
dan memberikan estetika yang memuaskan. Nilon
termoplastik adalah basisi gigi tiruan yang bebas
monomer, bersifat hipoalergenik sehingga dapat
menjadi alternatif yang berguna bagi pasien yang
sensitif terhadap resin akrilik konvensional, nikel atau
kobalt. Nilon termoplastik yang disebut juga nylon
injection molded, adalah basis gigi tiruan yang ideal
untuk gigi tiruan sebagain dan restorasi unilateral.
Termoplastik merupakan bahan yang akan menjadi
plastik di bawah tekanan dan panas, tetapi sangat kuat
pada suhu ruangan.
Penggunaan nilon sebagai bahan basis gigi
tiruan telah dibahas pada literatur pada tahun 1950.
Walaupun nilon tidak direkomendasikan untuk
penggunaan umum pada saat itu. Beberapa kerugian
yang dilaporkan mengenai bentuk awal nilon termasuk
kerentanan warna basis bahan untuk berubah,
mengalami stain, penyerapan air yang tinggi dan
pembentukan permukaan yang kasar setelah jangka
waktu yang pendek. Nilon adalah nama generik untuk
beberapa tipe polimer termoplastik yang masuk ke
dalam kelas yang dikenal sebagai poliamid. Bahan ini
merupakan famili dari polimer kondensasi yang
berasal dari reaksi diacid dengan diamine. Nilon
menghasilkan variasi poliamid dengan sifat fisik dan
mekanik yang tergantung pada kelompok ikatan antara
kelompok acid dengan kelompok amine. Penggunaan
nilon dental pertama kali tidak sukses karena
penyerapana air yang berlebihan, sehingga
menyebabkan pemuaian yang berlebihan. Penyerapan
air yang lebih rendah pada nilon glass reinforced telah
Nilon ini terutama diisi dengan cotton glass beads atau
chopped glass fibers.
Cara penggunaan atau insersi valplast adalah dengan
menyediakan air panas dalam gelas, sebelum insersi
valplast direndam beberapa menit. Hal ini akan
menambah flexibilitas dan adaptasi pasien terhadap
valplast. Menambah kenyamanan pasien dan mudah di
pasang.
Indikasi dan Kontra Indikasi Valplast
• Indikasi
Valpalst dapat digunakan dalam berbagai kondisi
seperti pemakaian GTSL umumnya. Contohnya pada
pasien yang tidak dapat dibuatkan bridge tetapi
memprioritaskan penampilan atau estetik, keuangan
pasien yang terbatas. Pasien tidak menginginkan
prosedur yang invasif, pasien tidak menyukai
kunjuangan rutin untuk pemeliharaan gigi tiruan.
Untuk splint temporo mandibular joint (TMJ) jika
digunakan dalam bentuk tidak diberi pigmen. Dapat
juga digunakan pada venner koemetik untuk menutupi
resesi gingiva. Indikasi lainnya adalah bila pasien
alergi terhadap akrilik. Material yang ideal untuk gigi
tiruan lepasan pada kasus pasien rentan terhadap
patahnya gigi tiruan.
• Kontra Indikasi
Kontra indikasi pemakaian valplast adalah jarak
interoklusal pada bagian posterior kurang dari 4 mm
karena dengan GTSL valplast perlu dipastikan adanya
occlusal clearance yang cukup antara RA dan RB
untuk pemasangan gigi. Tidak seperti GTSL akrilik
konvensional yang ikatan antara elemen gigi tiruan
dan basis adalah ikatan kimia, ikatan GTSL valplast
adalah secara mekanik. Jika tidak ada ruang yang
cukup untuk menempatkan lubang retensi pada gigi,
elemen gigi tiruan dapat berubah tempat.Ruang yang
dibutuhkan kira-kira 5 mm atau lebih dari posterior
interocclusal clearance, yaitu antara gigi dan bridge
lawan, untuk memaksimalkan retensi elemn gigi.
Kontra indikasi lainnya adalah bila ada torus
mandibula atau maksila serta bentuk ridge yang knife
edge pada bilateral free-end, flat ridge, deep overbite
(4 mm atau lebih) dimana gigi anterior dapat
menghalangi dalam pergerakan-pergerakan yang tidak
teratur, juga tidak dianjurkan pada penggunaan
immediate.
Jenis Pilihan Valplast
Valplast dapat digunakan bilamana
mempertimbangkan gigi tiruan sebagaian lepasan.
Menurut Keller terdapat 3 pilihan dasar jika memilih
valpalst yaitu : (1) gigi tiruan sebagian valplast
bilateral, (2) gigi tiruan sebagian valplast unilateral/
boomer bridge, (3)kombinasi valplast dengan
kerangka logam vitalium 2000.
• Gigi tiruan sebagain valplast bilateral
Tanpa logam, gigi tiruan sebagain fleksibel
valplast memberikan banyak kegunaan dan estetik
pada gigi tiruan sebagaian lepasan rahang atas. Pasien
yang pernah menggunakan gigi tiruan sebagain
konvensional logam dan sekarang menggunakan
valplast melaporkan bahwa valplast terasa alami di
dalam mulut karena ketipisannnya dan sifat bahan
yang ringan. pasien juga merasa percaya diri jika
amkan, tersenyum dan berada di depan publik karena
retensi yang sangat baik disain cengkeram yang tipis.
• Gigi tiruan sebagian valplast unilateral/ boomer
bridge
Restorasi valplast unilateral dengan disain
cengkeram yang tipis memberikan retensi maksimal,
stabilitas dan estetik. Valplast nesbit merupakan
valplast yang ideal untuk penggantian 1 gigi posterior
dan valplast flipper merupakan valplast yang ideal
untuk penggantian 1 gigi anterior.
• Kombinasi valplast dengan kerangka logam
vitalium 2000
Gigi tiruan valplast juga dapat digunakan
dengan vitalium 2000 cast metal framework agar
estetik terlihat alami dan meningkatkan stabilitas,
karena rest oklusal dan rest lingual terbuat dari logam.
Untuk kekuatan maksimum, valplast dapat dibuat
dengan cast metal frame seperti Vitalium 2000 dengan
kekuatan tensil lebih dari 855 Mpa untuk
meningkatkan ketahanan terhadap fraktur. Vitalium
2000 merupakan kekerasan vikers yang
meminimalkan abrasi pada gigi antagonisnya dan
menghasilkan kekuatan lebih dari 600 Mpa membantu
dalam menahan deformasi permanen.
Valplast yang dikombinasikan dengan metal
dan berbahan plastik pada cengkeramnya dapat
meningkatkan kekuatan dan dukungan yang lebih.
Cengkeram yang terbuat dari dari bahan nilon
termoplastik ini tampak alami sehingga mendukung
faktor estetik. Kombinasi valplast dan vitalium,
memaksimalkan sifat fisik dari gigi tiruan sebagaian
dan membuatnya menjadi pilihan yang baik untuk
daeraha edentulous yang luas, khususnya pada rahang
bawah.
Menentukan Macam Dukungan Sadel
Bentuk daerah tak bergigi ada dua macam yaitu daerah
tertutup (paradental) dan daerah berujung bebas (free
end). Sesuai dengan sebutan ini, bentuk sadel dari
geligi tiruan dibagi dua macam juga dan dikenal
dengan sebutan serupa, yaitu sadel tertutup (paradental
saddle) dan sadel berujung bebas (free end saddle)
(Gunadi et al., 1995).
Dukungan untuk protesa sebagian lepasan dapat
diperoleh dari mukosa yang didukung tulang di
bawahnya dan dari gigi (ligamen periodontal). Bila
hanya dari mukosa saja disebut mucosa borne support
seperti protesa lengkap, bila dari gigi saja disebut
tooth borne support seperti pada kasus kehilangan gigi
Kennedy kelas III. Kedua macam dukungan ini juga
dapat dipakai bersamaan dan kontribusi masingmasing
disesuaikan dengan kemampuannya (equitable),
sehingga dapat tetap memelihara kesehatan jaringan
tersisa (Ardan, 2007b).
Terdapat tiga pilihan untuk dukungan sadel paradental,
yaitu dukungan dari gigi, dari mukosa, atau dari gigi
dan mukosa (kombinasi). Sebaliknya, untuk sadel
berujung bebas, dukungan hanya bisa berasal dari
mukosa atau dari gigi dan mukosa (kombinasi)
(Gunadi et al., 1995).
Dukungan terbaik untuk protesa sebagian
lepasan hanya dapat diperoleh jika faktor keadaan
jaringan pendukung, panjang sadel, jumlah sadel, dan
keadaan rahang yang akan dipasang geligi tiruan
tersebut diperhatikan dan dipertimbangkan (Gunadi et
al., 1995).
1. Keadaan Jaringan Pendukung
Idealnya, dukungan untuk sadel berujung bebas
sebaiknya berasal dari mukosa untuk mencegah
penerimaan beban kunyah yang tidak seimbang antara
gigi dan mukosa, meskipun dukungan kombinasi
masih dimungkinkan dengan syarat gigi penyangga ini
sehat dan baik.
Apabila jaringan gigi sehat, dukungan sebaiknya
berasal dari gigi, tetapi bila keadaan gigi sudah
meragukan, sebaiknya dukungan dipilih dari mukosa
dengan memperhatikan bahwa:
(a) Jaringan mukosa di bawah sadel sehat dan cukup
tebal,
(b) Bagian plat kortikal dari tulang alveolar di bawah
sadel padat dan terletak di atas tulang trabekula dan
kanselus yang sehat,
(c) Pasien tidak pernah menderita penyakit atau
kelainan yang berkaitan dengan resorpsi tulang secara
cepat.
2. Panjang Sadel
Untuk sadel yang pendek dengan gigi tetangga kuat,
dukungan sebaiknya berasal dari gigi. Namun, jika
sadelnya panjang dan gigi tetangga serta gigi aslinya
kurang kuat, untuk rahang atas sebaiknya dipakai
dukungan mukosa.
3. Jumlah Sadel
Rahang dengan jumlah sadel multiple perlu
diperhatikan keadaan gigi-gigi yang masih ada serta
jaringan mukosanya. Pada rahang atas, lebih baik
dianjurkan dukungan dari mukosa dan upayakan
desain tidak terlalu kompleks.
4. Keadaan Rahang
Untuk rahang bawah dengan sadel berujung tertutup,
sebaiknya dipilih dukungan gigi karena luas
permukaannya yang kecil. Sedangkan untuk rahang
atas, dukungannya terdapat tiga pilihan.
Desain Protesa Sebagian Lepasan
I. Pendahuluan
Gigi tiruan sebagian adalah suatu alat yang
berfungsi untuk mengembalikan beberapa gigi asli
yang hilang dengan dukungan utama adalah jaringan
lunak di bawah plat dasar dan dukungan tambahan
dari gigi asli yang masih tertinggal dan terpilih sebagai
gigi pilar. Restorasi prostetik ini sering disebut juga
removable partial denture (Applegate, 1960).
Pemakaian gigi tiruan mempunyai tujuan
bukan hanya memperbaiki fungsi pengunyahan,
fonetik, dan estetik saja, tetapi juga harus dapat
mempertahankan kesehatan jaringan tersisa. Untuk
tujuan terahir ini selain erat kaitannya dengan
pemeliharaan kebersihan mulut, juga bagaimana
mengatur agar gaya-gaya yang terjadi masih bersifat
fungsional atau mengurangi besarnya gaya yang
kemungkinan akan merusak (Ardan, 2007a).
Dalam proses pembuatan desain geligi
tiruan sebagian lepasan berlaku suatu yang umum dan
penting. Pertama-tama, dokter gigi perlu mengetahui
selengkap-lengkapnya tentang keadaan fisik pasien
yang akan menerima protesa. Selain itu, sebelumnya,
ia juga sudah memahami betul data-data mengenai
bentuk, indikasi dan fungsi dari cengkeram, letak
sandaran, macam konektor, bentuk sadel dan jenis
dukungan yang akan diterapkan untuk sebuah geligi
tiruan. Selanjutnya, sebagai pemenuhan tanggung
jawab kepada pasien, dokter gigi wajib membuat
rencana desain protesa yang akan diberikannya
(Gunadi et al., 1995).
Setiap protesa yang dipasang dalam rongga mulut
memiliki resiko merusak kesehatan gigi dan jaringan
pendukung, kerusakan ini dapat diperkecil dengan
membuat desain yang tepat dan dengan
menginstruksikan pada pasien tentang cara menjaga
kebersihan mulut dan geligi tiruannya (Neil & Walter,
1992). Oleh sebab itu, rencana pembuatan desain
merupakan salah satu tahap penting dan merupakan
salah satu faktor penentu keberhasilan sebuah geligi
tiruan (Gunadi et al., 1995).
II. Komponen Protesa Sebagian Lepasan
Pada umumnya geligi tiruan yang
konvensional baik yang terbuat dari plastik maupun
dari kerangka logam, terdiri dari bagian-bagian
penahan, basis, konektor, sandaran dan elemen gigi
tiruan.
Penahan (retainer)
Penahan merupakan bagian geligi tiruan
sebagian lepasan yang berfungsi memberi retensi dan
karenanya mampu menahan protesa tetap pada
tempatnya. Penahan dapat dibagi menjadi dua
kelompok.
Pertama, penahan langsung (direct retainer) yang
berkontak langsung dengan permukaan gigi
penyangga dan dapat berupa cengkeram atau kaitan
presisi (Suryatenggara et al., 1991).
Kedua, penahan tak langsung (indirect retainer) yang
memberikan retensi untuk melawan gaya yang
cenderung melepas protesa ke arah oklusal dan
bekerja pada basis. Retensi tak langsung ini diperoleh
dengan cara memberikan retensi pada sisi berlawanan
dari garis fulkrum dimana gaya tadi bekerja. Macam-
macam bentuk penahan tak langsung antara lain;
sandaran oklusal, dukungan rugae, perluasan basis/
plat (Suryatenggara et al., 1991)
Sandaran (rest)
Sandaran merupakan bagian geligi tiruan
yang bersandar pada permukaan gigi penyangga dan
dibuat dengan tujuan memberikan dukungan vertikal
pada protesa. Sandaran dapat ditempatkan pada
permukaan oklusal gigi posterior atau pada permukaan
lingual gigi anterior (Suryatenggara et al., 1991).
Konektor (connector)
Konektor pada tiap rahang dapat dibagi
menjadi konektor utama (major connector) dan
konektor minor (minor connector), sesuai dengan
fungsinya masing-masing. Konektor utama merupakan
bagian geligi tiruan sebagian lepasan yang
menghubungkan bagian protesa yang terletak pada
salah satu sisi rahang dengan yang ada pada sisi
lainnya. Konektor minor atau tambahan merupakan
bagian geligi tiruan sebagian lepasan yang
menghubungkan konektor utam dengan bagian lain
(Suryatenggara et al., 1991).
Elemen Gigi Tiruan
Elemen gigi merupakan bagian geligi tiruan
sebagian lepasan yang berfungsi menggantikan gigi
asli yang hilang. Seleksi gigi tiruan kadang-kadang
merupakan tahap yang cukup sulit dalam proses
pembuatan protesa, kecuali pada kasus masih ada gigi
asli yang bisa dijadikan panduan. Dalam seleksi
elemen ada metode untuk pemilihan gigi anterior dan
posterior serta faktor-faktor yang harus diperhatikan
yaitu ukuran, bentuk, tekstur permukaan, warna dan
bahan elemen (Suryatenggara et al., 1991).
Basis Geligi Tiruan (saddle)
Basis geligi tiruan merupakan bagian yang
menggantikan tulang alveolar yang sudah hilang dan
berfungsi mendukung gigi (elemen) tiruan. Basis
geligi tiruan dapat dikelompokkan menjadi dua yaitu;
(1) basis dukungan gigi atau basis tertutup (bounded
saddle) dan (2) basis dukungan jaringan atau
kombinasi atau berujung bebas (free end)
(Suryatenggra et al., 1991).
III. Tahapan Pembuatan Desain
Prinsip pembuatan desain geligi tiruan , baik yang
terbuat dari resin akrilik maupun kerangka logam
tidaklah terlalu berbeda. Dalam pembuatan desain
dikenal empat tahap yaitu (1) tahap I: menentukan
kelas dari masing-masing daerah tak bergigi, (2) tahap
II: menentukan macam dukungan dari setiap sadel, (3)
tahap III: menentukan macam penahan, dan (4) tahap
IV: menentukan macam konektor (Gunadi et al.,
1995).
A. Menentukan Klasifikasi Daerah Tak Bergigi
6. jumlah gigi yang masih tertinggal bagian anterior
umumnya sekitar 6 10 gigi
7. ada kemungkinan dijumpai kelainan sendi
temporomandibula.
Indikasi protesa : protesa lepasan, dua sisi dan
dengan perluasan basis ke distal.

Daerah tak bergigi pada suatu lengkungan gigi dapat

bervariasi, dalam hal panjang, macam, jumlah, dan
letaknya. Semua ini mempengaruhi rencana
pembuatan desain geligi tiruan, baik dalam bentuk
sadel, konektor, maupun dukungannya (Gunadi et al.,
1995).

Klasifikasi menurut Osborne J & Lammie GA berupa

klasifikasi geligi tiruan berdasarkan distribusi beban,
sebagai berikut.
Geligi tiruan tooth borne, semua pendukung untuk
geligi tiruan berasal dari gigi geligi.
Geligi tiruan mucosa borne, geligi tiruan ini
seluruhnya didukung oleh mukosa dan lingir alveolar
dibawahnya.
Geligi tiruan tooth and mucosa borne, beberapa bagian
geligi tiruan didukung oleh gigi sebagian yang lainnya
didukung oleh mukosa (Watt & McGregor, 1992). Kelas II: Daerah tak bergigi sama seperti Kelas II
Kennedy.
Rincian Klasifikasi Kennedy adalah sebagai berikut.
Kelas I : daerah tak bergigi terletak di bagian posterior Secara klinis dijumpai keadaan :
dari gigi yang masih ada dan berada pada ke dua sisi 1. Resorbsi tulang alveolar terlibat lebih banyak.
rahang (bilateral). 2. Gigi antagonis relatif lebih ekstrusi dan tidak
Kelas II : daerah tak bergigi terletak di bagian teratur.
posterior dari gigi yang masih ada, tetapi berada hanya 3. Ekstrusi menyebabkan rumitnya pembuatan
pada salah satu sisi rahang saja (unilateral). restorasi pada gigi antagonis.
Kelas III : daerah tak bergigi terletak di antara gigi- 4. Pada kasus ekstrim karena tertundanya pembuatan
gigi yang masih ada di bagian posterior maupun gigi tiruan untuk jangka waktu tertntu karena perlu
anteriornya dan unilateral. pencabutan satu atau lebih gigi antagonis.
Kelas IV : daerah tak bergigi terletak pada bagian 5. Karena pengunyahan satu sisi, sering dijumpai
anterior dari gigi-gigi yang masih ada dan melewati kelainan sendi temporomandibula.
garis tengah rahang.
Indikasi protesa: protesa dengan desain bilateral dan
Menurut Applegate, daerah tak bergigi dibagi atas perluasan basis distal.
enam kelas, yang kemudian dikenal sebagai
Klasifikasi Applegate-Kennedy dengan rincian sebagai
berikut (Suryatenggara et al., 1991).

Kelas I : daerah tak bergigi berupa sadel berujung

bebas (free end) pada kedua sisi (Kelas I Kennedy).
Keadaan ini sering dijumpai pada rahang bawah dan
biasanya telah beberapa tahun kehilangan gigi.

Secara klinis, dijumpai keadaan sebagai berikut:

1. derajat resorpsi residual ridge bervariasi
2. tengang waktu pasien tak bergigi akan
mempengaruhi stabilitas geligi tiruan yang akan
dipasang
3. jarak antar lengkung rahang bagian posterior sudah
biasanya sudah mengecil
4. gigi asli yang masih tinggal sudah migrasi ke
dalam berbagai posisi.
5. gigi antagonis sudah ekstrusi dalam berbagai
derajat.
Kelas III: keadaan tak bergigi paradental dengan dua
gigi tetangganya tidak lagi mamapu memberikan Kelas V: daerah dengan sadel tertutup dan gigi
dukungan pada protesa secara keseluruhan. tetangga bagian depan tidak kuat menerima dukungan.

Secara klinis, dijumpai keadaan: Indikasi protesanya berupa protesa lepasan dua sisi.
1. Daerah tidak bergigi sudah panjang.
2. Bentuk dan panjang akar gigi kurang memadai.
3. Tulang pendukung mengalami resorbsi servikal dan
atau disertai goyangnya gigi secara berlebihan.
4. Beban oklusal berlebihan.

Indikasi protesa: protesa sebagian lepasan dukungan

gigi dengan desain bilateral.

Kelas VI: daerah dengan sadel tertutup dan kedua gigi

tetangganya kuat. Indikasi protesanya berupa protesa
cekat atau lepasan, satu sisi dan dukungan dari gigi.

Kelas IV: daerah tak bergigi sama dengan Kelas IV

Kennedy.

Pada umumnya untuk kelas ini dibuat geligi tiruan

sebagian lepasan, jika:
1. Tulang alveolar sudah banyak hilang, seperti pada
kasus akibat trauma.
2. Gigi harus disusun dengan “overjet” besar,
sehingga dibutuhkan banyak gigi pendukung.
3. Dibutuhkan distribusi merata melalui lebih banyak
gigi penahan, pada pasien dengan daya kunyah besar.
4. Diperlukan dukungan danretensi tambahan dari
gigi penahan.
5. Mulut pasien depresif, sehingga perlu penebalan
sayap untuk memenuhi faktor estetik

Indikasi protesa:
(a) Geligi tiruan cekat, bila gigi gigi tetangga masih
kuat.
(b) Geligi tiruan sebagian lepasan dengan desain
bilateral dan dukungan gigi atau jaringan atau
kombinasi.
(c) Pada kasus meragukan sebaiknya dibuat protesa
sebagian lepasan.
TORUS PALATINUS
Torus palatinus merupakan suatu penonjolan tulang
(exostosis) yang umum terjadi di tengah palatum
keras. Exostosis adalah suatu pertumbuhan benigna
jaringan tulang yang menonjol keluar dari permukaan
tulang. Secara khas keadaan ini ditandai dengan
tertutupnya tonjolan tersebut oleh kartilago.
A. Etiologi dan Patogenesis
Secara anatomis terdapat pembengkakan
nodular yang terdiri dari tulang lamelar normal,
sekalipun lesi luas mungkin memiliki tulang
cancellous pada bagian tengahnya. Patogenesis dari
penonjolan (exostosis) ini masih diperdebatkan,
berkisar dari faktor genetik hingga lingkungan (seperti
tekanan kunyah). Penyebab exostosis ini belum
diketahui tetapi pada beberapa orang diturunkan
secara autosomal dominan.
Sering disebut juda tori adalah suatu nodular
jinak yang tumbuh berlebihan dari tulang kortikal.
Walaupun gambaran fisiknya dapat merupakan suatu
alarm tanda keganasan, tetapi secara umumm tidak
dibutuhkan suatu perhatian khusus. Protuberensia
tulang yang terdapat di midline palatum dimana
maksila menyatu. Tori bisa terdapat di mandibula,
khas di sisi lingual dari gigi molar.
Tori dilapisi jaringan epitelium yang tipis,
yang mudah mengalami trauma dan ulcus.
Penyembuhan pada ulcus yang terjadi cenderung
sangat lambat karena tori miskin vaskularisasi. Torus
palatinus tumbuh sangat lambat dan terjadi pada
semua umur, tetapi sebagian besar terjadi sebelum usia
30 tahun. Torus palatinus dua kali lebih sering terjadi
pada wanita.
B. Gambaran Klinis
Exostosis tulang tampak sebagai tumor
(pembengkakan) yang kaku dengan permukaan
mukosa yang normal. Tonjolan tulang yang keras di
tengah-tengah palatum ini biasanya berukuran
diameter kurang dari 2 cm, namun terkadang perlahan-
lahan dapat bertambah besar dan memenuhi seluruh
langit-langit. Kebanyakan torus tidak menyebabkan
gejala. Bentuk dan ukuran dari torus palatinus
bervariasi
Ketika muncul di daerah midline pada
palatum durum maka disebut torus palatinus dan
ketika muncul dilateral di redio lingual premolar dari
mandibula disebut torus mandibularis. Yang sangat
mengherankan, torus palatinus dan torus mandibularis
jarang ditemukan muncul bersama-sama pada satu
individu. Prevalensi dari torus palatinus dan torus
mandibularis adalah 20-25% dan 6-12% dari populasi
umum. Pada wanita insidennya lebih tinggi. Biasanya
pasien baru menyadari ada exostosis ini bila ada
trauma.
C. Diagnosis
Diagnosis didapatkan dari gejala klinik. Bisa
dilakukan biopsi, oral radiographs dan CT scans untuk
menegakkan diagnosis.
D. Diffential Diagnosis
Gingival fibrosis, fibroma formation secondary to
irritation, granuloma, abses, oral neurofibroma pada
palatum, fibrous dysplasia, osteomas, dan paget’s
disease.
F. Terapi
Tidak ada menajemen aktif yang wajib
dilakukan, menenangkan pasien bahwa keadaanya
merupakan bukan suatu keganasan. Bila mukosa yang
melapisinya tipis dan cenderung trauma, pasien
mungkin membutuhkan antiseptik pencuci mulut jika
terdapat ulcus. Bila tidak ada keluhan, torus palatinus
tidak memerlukan perawatan. Namun pada pasien
yang menggunakan gigi tiruan, torus palatinus ini
dapat mengganjal basis gigi tiruan sehingga harus
dihilangkan dengan tindakan bedah menggunakan
conservative surgical excision.
Di bidang kedokteran gigi, penatalaksanaan
torus palatinus berkaitan dengan pembutan gigi tiruan
sangat penting diperhatikan. Torus palatinus
merupakan tonjolan yang ditutupi oleh selapis tipis
jaringan lunak yang menyebabkan tori lebih sensitif
terhadap tekanan atau palpasi (perabaan) dan pada saat
perabaan akan terasa sangat keras.
Gambar 2. Torus palatinus pada model gigi tiruan
lengkap
Konsistensi tori pada palatum sangat keras
dan tidak sama dengan jaringan fibrous yang
emenutupi puncak tulang alveolar. Oleh sebab itu,
penatalaksanaan tori agar tidak mengganggu
stabilisasi dan retensi gigi tiruan maka harus
dibebaskan dari gigitan tekanan gigi tiruan atau
dibuang secara bedah. Torus palatinus yang tidak
ditanggulangi akan menyebabkan garis fulkrum yang
seharusnya di puncak lingir, akan berpindah di puncak
torus. Hal ini menyebabkan gigi tiruan tidak stabil dan
mudah retak (patah).
Metode Non Bedah
Metode non bedah dilakukan dengan cara peredaan
atau pembebasan tori dari tekanan dengan cara
menempatkan selapis kertas timah (alumunium foil) di
atas daerah torus pada model pada saat gigi tiruan
diproses (relief of chamber). Cara yang lain adalah
dengan mendesain plat akriliknya dengan melakukan
pembebasan torus palatinus. Luasnya ruang
pembebasan sesuai dengan luas penonjolan torus di
palatum keras.