Pati, 04 Januari 2017

Kepada Yth,
PIMPINAN KANTOR
KEMENTERIAN AGAMA
URUSAN HAJI
Kabupaten Pati
Perihal : Permohonan Percepatan Keberangkatan Di
Calon haji usia diatas 75 tahun Pati

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,

Mengingat usia saya yang sudah lanjut, maka dengan ini saya mengajukan permohonan untuk
dapat diberangkatkan lebih awal dari jadwal keberangkatan yang sudah ditentukan. Dengan ini
saya mengajukan permohonan atas :

Nama : KARDONO
Ayah kandung : SASTRO NANDAR
Alamat : Ds. Koripandriyo RT.02/RW.02 Kec. Gabus Kab. Pati
Tempat Tgl. Lahir : Pati, 27 Agustus 1940
Usia : 76 Tahun
No.Pendaftaran : 112111605698
Tgl. Pendaftaran : 15 Desember 2011
No. HP : 081215540839

Demikian permohonan dari saya, besar harapan saya supaya permohonan ini dapat dikabulkan.
Atas terkabulnya permohonan ini, saya ucapkan banyak terima kasih

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pemohon
Hormat kami

(KARDONO)
 Pati, 04 Januari 2017
Kepada Yth,
PIMPINAN KANTOR
KEMENTERIAN AGAMA
URUSAN HAJI
Kabupaten Pati
Perihal : Permohonan Percepatan Keberangkatan Di
Calon haji usia diatas 75 tahun Pati

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,

Mengingat usia saya yang sudah lanjut, maka dengan ini saya mengajukan permohonan untuk
dapat diberangkatkan lebih awal dari jadwal keberangkatan yang sudah ditentukan bersama
dengan suami saya yang usianya sudah 76 tahun. Dengan ini saya mengajukan permohonan atas:

Nama : SITI AMINAH

Ayah kandung : SABIDIN
Alamat : Ds. Koripandriyo RT.02/RW.02 Kec. Gabus Kab. Pati
Tempat Tgl. Lahir : Pati, 08 Nopember 1944
Usia : 72 Tahun
No.Pendaftaran : 112111605699
Tgl. Pendaftaran : 15 Desember 2011
No. HP : 081215540839

Demikian permohonan dari saya, besar harapan saya supaya permohonan ini dapat dikabulkan.
Atas terkabulnya permohonan ini, saya ucapkan banyak terima kasih

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pemohon
Hormat kami

(SITI AMINAH)