Perihal : Permohonan Percepatan Keberangkatan

Calon haji usia diatas 75 tahun

Pati, 04 Januari 2017

Kepada Yth,
PIMPINAN KANTOR
KEMENTERIAN AGAMA
URUSAN HAJI
Kabupaten Pati
Di
Pati

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Mengingat usia saya yang sudah lanjut, maka dengan ini saya mengajukan permohonan untuk
dapat diberangkatkan lebih awal dari jadwal keberangkatan yang sudah ditentukan. Dengan ini
saya mengajukan permohonan atas :
Nama
Ayah kandung
Alamat
Tempat Tgl. Lahir
Usia
No.Pendaftaran
Tgl. Pendaftaran
No. HP

: KARDONO
: SASTRO NANDAR
: Ds. Koripandriyo RT.02/RW.02 Kec. Gabus Kab. Pati
: Pati, 27 Agustus 1940
: 76 Tahun
: 112111605698
: 15 Desember 2011
: 081215540839

Demikian permohonan dari saya, besar harapan saya supaya permohonan ini dapat dikabulkan.
Atas terkabulnya permohonan ini, saya ucapkan banyak terima kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Pemohon
Hormat kami

(KARDONO)

Perihal : Permohonan Percepatan Keberangkatan

Calon haji usia diatas 75 tahun

Pati, 04 Januari 2017

Kepada Yth,
PIMPINAN KANTOR
KEMENTERIAN AGAMA
URUSAN HAJI
Kabupaten Pati
Di
Pati

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Mengingat usia saya yang sudah lanjut, maka dengan ini saya mengajukan permohonan untuk
dapat diberangkatkan lebih awal dari jadwal keberangkatan yang sudah ditentukan bersama
dengan suami saya yang usianya sudah 76 tahun. Dengan ini saya mengajukan permohonan atas:
Nama
Ayah kandung
Alamat
Tempat Tgl. Lahir
Usia
No.Pendaftaran
Tgl. Pendaftaran
No. HP

: SITI AMINAH
: SABIDIN
: Ds. Koripandriyo RT.02/RW.02 Kec. Gabus Kab. Pati
: Pati, 08 Nopember 1944
: 72 Tahun
: 112111605699
: 15 Desember 2011
: 081215540839

Demikian permohonan dari saya, besar harapan saya supaya permohonan ini dapat dikabulkan.
Atas terkabulnya permohonan ini, saya ucapkan banyak terima kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Pemohon
Hormat kami

(SITI AMINAH)