Pati, 18 April 2018

Hal : Permohonan Wali Adhol

Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Agama Pati
Di Pati

Assalamu'alaikum wr. wb.

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :
JAWI Binti TIRTO NANI (Alm), NIK : 3318084908680002, Tempat tanggal lahir :
Pati, 09 Agustus 1968 (umur 50 tahun), agama Islam,
Pendidikan SD, Pekerjaan : Petani, tempat tinggal : Desa
Langgenharjo RT. 004 RW. 003 Kecamatan Juwana
Kabupaten Pati. Selanjutnya disebut sebagai “Pemohon”;

Pemohon mengajukan Permohonan Penetapan Wali Adhal dengan alasan / dalil-

dalil sebagai berikut :
1. Bahwa Pemohon telah sepakat dan berketetapan hati untuk melangsungkan
perkawinan dengan seorang laki-laki bernama Sarmijan Bin Saruk (alm),
Tempat tanggal lahir : Pati, 01 Januari 1956 (umur 62 tahun), agama Islam,
Pendidikan SD, Pekerjaan Tukang Kayu, Status Duda, tempat tinggal : Desa
Suwaduk RT 005 RW 002, Kecamatan Wedarijaksa Kabupaten Pati;
2. Bahwa antara Pemohon dan calon suami tersebut sudah sesuai (kufu) dan
saling mencintai;
3. Bahwa, Pemohon berstatus janda cerai mati dan calon mempelai pria
berstatus Duda;
4. Bahwa, Ayah Kandung, Kakek Kandung, dan kakak kandung dari keturunan
bapak telah meninggal dunia, sehingga Adik Kandung Pemohonlah yang
masih tersisa dari wali nasab;
5. Bahwa adik kandung Pemohon bernama Rivan Suratman Bin Tirto Nani
(alm), NIK : 3318150609710002, Tempat tanggal lahir : Pati, 06 September
1971 (umur 47 tahun), agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, tempat tinggal di
Desa Bangsalrejo RT 002 RW 002 Kecamatan Wedarijaksa Kabupaten Pati
sebagai wali nikah bagi Pemohon tidak mengizinkan/tidak bersedia menjadi
wali nikah;
6. Bahwa, di antara Pemohon dengan calon mempelai pria pilihan Pemohon tidak
terdapat halangan pernikahan baik secara Syari’at Islam maupun ketentuan
perundang-undangan yang berlaku. Selain itu di samping tidak ada keberatan
dari keluarga pihak calon mempelai pria pilihan Pemohon, calon mempelai pria
pilihan Pemohon tersebut juga bukan pemabuk atau pejudi atau pezina atau
orang yang berperilaku atau memiliki perangai atau sifat tercela;
7. Bahwa Pejabat Pencatat Nikah pada Kantor Urusan Agama Kecamatan
Wedarijaksa yang berhak dan berkewajiban untuk mencatat dan mengawasi
 pernikahan Pemohon dengan calon suami tersebut di atas tidak bersedia
melaksanakan pekawinan sebagaimana pada surat Penolakan perkawinan
Nomor. 259/Kua.11.18.21/PW.01/04/2018 dengan alasan walinya Adhol
(mogok), tertanggal 17 April 2018;
8. Bahwa, adik Pemohon menolak untuk menikahkan Pemohon dengan calon
mempelai pria pilihan Pemohon tersebut dengan alasan yang tidak dibenarkan
syar’i yakni karena adik Pemohon belum menikahkan anaknya sehingga adik
Pemohon tidak bersedia menjadi wali nikah bagi Pemohon;
9. Bahwa, sesuai ketentuan yang berlaku maka dan karenanya Pemohon hendak
mengajukan penggunaan Wali Hakim sebagai wali pengganti dalam akad
pernikahan Pemohon;
10. Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penetapan wali adhol ini adalah
dalam rangka upaya segera mewujudkan pernikahan dan membentuk keluarga
yang sakinah, mawaddah wa rohmah;
11. Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya akibat perkara ini;

Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Pemohon mohon agar Ketua

Pengadilan Agama Pati Cq Majelis Hakim segera memeriksa dan mengadili
perkara ini, selanjutnya memberikan penetapan yang amarnya berbunyi :

PRIMER:
1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa wali nikah Pemohon yang bernama Rivan Suratman Bin
Tirto Nani (alm) adalah adhol;
3. Menetapkan menunjuk Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Wedarijaksa
yang berhak menikahkan Pemohon (JAWI Binti TIRTO NANI (alm)) dengan
calon suami Pemohon (Sarmijan Bin Saruk (alm) sebagai Wali Hakim;
4. Menetapkan biaya perkara menurut hukum;

SUBSIDAIR:
Atau apabila majelis hakim berpendapat lain agar menetapkan penetapan yang
seadil-adilnya (ex aequo et bono);

Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon menyampaikan

terima kasih.
Wassalamu’alaikum. wr.wb.

Hormat Pemohon

JAWI Binti TIRTO NANI (Alm)