ep

hk
am

1
Direktori
Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

putusan.mahkamahagung.go.id

Daftar No: 222/Pdt.P/2015/PN.SBY.

ng

" DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA "

Pengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara

perdata

gu

permohonan telah memberikan penetapan atas permohonan :

SITI NURCHOLILAH,

bertempat tinggal

di

Jl.Tembaan 3/12 Kel.Bubutan

Surabaya, selanjutnya disebut sebagai .... PEMOHON

am

ub
lik

ah

Setelah membaca penetapan Ketua Pengadilan Negeri Surabaya tanggal 10 Maret 2015
Register Nomor : 222/Pdt.P/2015/PN.Sby. tentang penunjukan Hakim dan Panitera
Pengganti yang memeriksa permohonan tersebut ;
Setelah mendengar keterangan Pemohon dipersidangan ;
Setelah memeriksa dan meneliti surat - surat bukti dan saksi-saksi
yang diajukan oleh Pemohon dipersidangan ;

ah
k

ep

Menimbang, bahwa Pemohon mengemukakan hal-hal sebagaimana tersebut

dalam surat permohonannya tertanggal, yang secara lengkap terlampir dalam berkas,

In
do
ne
si

yang petitumnya berbunyi sebagai berikut:

1. Bahwa pemohon adalah keponakan dari Almarhum:

A
gu
ng

Nama

: Haji DULMANAN.

Tempat, tanggal lahir : Lamongan, 30 Juni 1930.

NIK

Pekerjaan

: 12.5613.300630.0044.

: Wiraswasta.

Alamat: Gundih 1/6 Surabaya.

Telah meninggal dunia, Kamis 18 Februari 1999, jam 10.00 WIB, di Gundih I/6
Kelurahan Gundih, Kecamatan Bubutan, Kota Surabaya, karena sakit.
Kelurahan Gundih

lik

ah

Almarhum tercatat sebagai penduduk RT-01/RW-01

Kecamatan Bubutan Kota Surabaya dengan Kartu Susunan Keluarga (KSK)

ub

Nomor: 125613/96/06/318;

2. Bahwa karena kelalaian keluarga pemohon, maka kematian tersebut belum

ep

ka

Pemohon daftarkan ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota

Surabaya;

3. Bahwa sekarang Pemohon membutuhkan Akte Kematian dari Kantor Dinas

ah

Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya yang sebelumnya harus ada

es

penetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya;

ng

Dalam permohonan ini pemohon mengajukan alat bukti berupa surat:

on
In
d

gu

1. KTP dan KSK Pemohon ;

ik

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan fungsi peradilan. N
Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id
Telp : 021-384 3348 (ext.318)

In
do
ne
si
a

PENETAPAN

Halaman 1

ep
u

hk
am

2
Direktori
Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

In
do
ne
si
a

putusan.mahkamahagung.go.id
2. Surat Pernyataan tentang kematian Haji Dulmanan yang diketahui/disahkan

ketua RT.01 Ketua RW.01 Kelurahan Gundih Kantor kelurahan Gundih Kantor
Kecamatan Bubutan Kota Surabaya ;

ng

- 3. Kartu ..

3. Kartu Susunan Keluarga (KSK) Nomor : 125613/96/06/318 yang menerangkan

gu

data kependudukan Haji Dulmanan

Serta 2 (dua) orang saksi :

1. nama

: SITI NUR CHOLIDAH.S

Nik

: 3578037006670020

Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 30 Juni 1967

: Medokan Asri Utara VII/20 Surabaya

ub
lik

ah

Alamat

am

2. nama

: SITI NURWATI FATIMAH

Nik

: 3524265112800001

ep

Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 11 Desember 1980

ah
k

Alamat

: Desa Bapuhbandung Kecamatan Glagah Kab.Lamongan

In
do
ne
si

Berdasarkan alasan tersebut diatas Pemohon mohon kepada Bapak Ketua/Hakim

A
gu
ng

Pengadilan Negeri Surabaya berkenan memberikan penetapan sebagai berikut

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;

2. menyatakan bahwa Haji Dulmanan meninggal dunia pada hari kamis 18

Pebruari 1999 jam 10.00 wib di Gundih I/6 Kelurahan Gundih Kecamatan
Bubutan Kota Surabaya, karena saksit ;

3. memerintahkan kepada Kantor Dinas kependudukan dan Catatan Sipil kota

Surabaya untuk menerbitkan Akta kematian dan menambah dalam daftar

lik

berlaku ;

4. Membebankan biaya permohonan menurut hokum

Pemohon telah

bahwa

pada

datang sendiri

hari

persidangan

ub

Menimbang,

dan setelah

yang

telah ditetapkan

surat permohonannya

dibacakan

ep

Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ;

Menimbang, bahwa untuk

menguatkan dalil

permohonannya Pemohon

1. Foto copy Surat Keterangan dari Kelurahan Gundih, tertanggal 23 Maret 2015,
diberi tanda bukti P-1;

ng

on

2. Foto copy Surat Keterangan dari Kelurahan Gundih, tertanggal 24 Maret 2015,

In
d

gu

diberi tanda bukti P-2;

es

mengajukan bukti - bukti sebagai berikut :

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan fungsi peradilan. N
Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id
Telp : 021-384 3348 (ext.318)

ik

ah

ka

ah

tambahan kematian tahun yang sedang berjalan sebagaimana ketentuan yang

Halaman 2

ep
u

hk
am

3
Direktori
Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

Moch.Masoed, Kelurahan Bubutan Kecamatan Bubutan Kota Surabaya, diberi

tanda bukti P-3;

ng

4. Foto copy Kartu Keluarga No. 125613/96/06318, atas nama Kepala Keluarga

Liem H.Dulmanan, Kelurahan Gundih Kecamatan Bubutan Kota Surabaya,

gu

diberi tanda bukti P-4;

- 5. Fotocopy .

5. Foto copy Surat Pernyataan dari Pemohon, diberi tanda bukti P-5 :

Menimbang, bahwa pemohon juga telah mengajukan 2 (dua) orang saksi yaitu : 1.

ub
lik

ah

Saksi SITI NUR CHOLIDAH.S, umur 48 tahun, Perempuan,

Islam, pekerjaan mengurus rumah tangga, bertempat tinggal di

am

Jalan Medokan Asri Utara 7/20 Surabaya, dibawah sumpah

-

Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah adik kandung Pemohon ;

Bahwa benar Pemohon akan mengurus akta kematian dari paman pemohon yang
bernama Haji Dulmanan ;

A
gu
ng

dunia pada tanggal 18 Pebruari 1999 di Surabaya karena sakit :

Bahwa benar istri paman Pemohon yang bernama Hj. Rochnah sudah meninggal
dunia pada tanggal 15 juni 2001

Bahwa benar anak dari Haji Dulmanan dan Hj.Rochanah yang bernama mansur juga
sudah meninggal dunia dan tidak mempunyai anak ;

Bahwa benar Pemohon bekerja dibidang kontraktor bangunan ;

Bahwa benar anak dari Haji Dulmanan dan Hj.Rochanah yang bernama mansur

lik

Bahwa benar Pemohon adalah keponakan dari haji Dulmanan ;

2. Saksi SITI NURWATI FATIMAH, umur 35 tahun, Perempuan, Islam, pekerjaan

ah

memiliki istri sambungan ;

ub

Swasta, bertempat tinggal di Bapuh Rt.001 Rw.002 Desa

Bapuhbandung Kec.Glagah Kab.Lamongan, dibawah sumpah
-

Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah adik kandung Pemohon ;

Bahwa benar Pemohon akan mengurus akta kematian dari paman pemohon yang
bernama Haji Dulmanan ;

Bahwa benar paman Pemohon yang bernama Haji Dulmanan sudah meninggal

ng

Bahwa benar istri paman Pemohon yang bernama Hj. Rochnah sudah meninggal

gu

on

dunia pada tanggal 18 Pebruari 1999 di Surabaya karena sakit :

es

ep

memberikan keterangan sebagai berikut :

ka

In
do
ne
si

Bahwa benar paman Pemohon yang bernama Haji Dulmanan sudah meninggal

ep

ah
k

memberi keterangan sebagai berikut :

In
d

dunia pada tanggal 15 juni 2001

ik

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan fungsi peradilan. N
Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id
Telp : 021-384 3348 (ext.318)

ah

In
do
ne
si
a

putusan.mahkamahagung.go.id
3. Foto copy Kartu Keluarga No. 3578130301080609, atas nama Kepala Keluarga

Halaman 3

ep
u

hk
am

4
Direktori
Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

sudah meninggal dunia dan tidak mempunyai anak ;

Bahwa benar Pemohon bekerja dibidang kontraktor bangunan ;

Bahwa benar anak dari Haji Dulmanan dan Hj.Rochanah yang bernama mansur

ng

memiliki istri sambungan ;

Bahwa benar Pemohon adalah keponakan dari haji Dulmanan ;

gu

- Menimbang

ub
lik

ah

Menimbang bahwa pemohon tidak mengajukan sesuatu lagi dan mohon penetapan
Pengadilan Negeri Surabaya ;
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan adalah sebagaimana

am

tersebut diatas ;

Menimbang, dari permohonan Pemohon dihubungkan dengan surat-surat bukti

Bahwa benar Pemohon Siti Nur Cholilah adalah keponakan dari Haji Dulmanan

(Alm) ;

In
do
ne
si

ep

ah
k

serta keterangan saksi saksi telah diperoleh fakta hokum sebagai berikut :

Bahwa benar Haji Dulmanan meninggal dunia pada tanggal 18 Pebruari 1999

A
gu
ng

dan istri Haji Dulmanan yaitu Hj. Rochanah meninggal dunia pada tanggal 15

Juni 2001 serta anak dari Haji Dulmanan dan Hj, Rochanah yaitu Mansur juga
sudah meninggal dunia ;

Bahwa Haji Dulmanan belum mempunyai akte kematian ;

Bahwa kematian paman Pemohon yang bernama Haji Dulmanan tersebut hingga

saat ini belum didaftarkan/dicatatkan pada daftar yang berjalan untuk itu, pada

Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Surabaya karena akibat kelalaian

lik

ah

Pemohon ;

Bahwa guna kepentingan paman Pemohon di masa yang akan datang, maka
Pemohon berkehendak mengajukan pencatatan akta kematian paman pemohon

ub

tersebut, namun telah melampaui batas waktu 1 (satu) tahun ;

ep

Menimbang, bahwa dipersidangan diperoleh fakta bahwa bahwa paman

pemohon yang bernama Haji Dulmanan lahir di Lamongan tanggal 30 Juni 1930 telah
meninggal dunia karena sakit pada tanggal 18 Pebruari 1999 ;

ka

ng

2006, kematian termasuk peristiwa penting yang harus dicatat ;

on

Menimbang, bahwa berdasarkan ketentuan pasal 56 ayat (2) Undang undang

es

Menimbang, bahwa berdasarkan pasal 1 ayat (17) Undang undang No.23 tahun

In
d

gu

Nomor : 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan bahwa pencatatan

ik

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan fungsi peradilan. N
Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id
Telp : 021-384 3348 (ext.318)

ah

In
do
ne
si
a

putusan.mahkamahagung.go.id
- Bahwa benar anak dari Haji Dulmanan dan Hj.Rochanah yang bernama mansur juga

Halaman 4

ep
u

hk
am

5
Direktori
Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

In
do
ne
si
a

putusan.mahkamahagung.go.id
kematian yang melapaui batas waktu 1 (satu) tahun dilaksanakan berdasarkan

penetapan Pengadilan negeri paling lama 30 (tiga puluh) hari ;

Menimbang, bahwa berdasarkan fakta dan peraturan perundangundangan diatas,

ng

maka permohonan untuk memperoleh penetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya guna

mencatatkan kematian paman pemohon tersebut, yang diajukan terlambat setelah

gu

melampaui batas 30 (tiga puluh) hari adalah beralasan hokum untuk dikabulkan ;

Menimbang, bahwa karena permohonan Pemohon dikabulkan maka segenap

biaya yang timbul haruslah diebebankan kepada Pemohon ;

Memperhatikan akan ketentuan hokum, khususnya pasal 56 ayat (2) Undang

undang Nomor 23 tahun 2006 tentang Administrasi kependudukan dan pasal 68 ayat (1)

ub
lik

ah

huruf b, pasal 69 ayat (1) huruf i dan peraturan hukum lain yang berlaku ;

am

- MENETAPKAN ..

MENETAPKAN:

ah
k

ep

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;

2. menyatakan bahwa Haji Dulmanan meninggal dunia pada hari kamis 18

In
do
ne
si

Pebruari 1999 jam 10.00 wib di Gundih I/6 Kelurahan Gundih Kecamatan
Bubutan Kota Surabaya, karena saksit ;

A
gu
ng

3. memerintahkan kepada Kantor Dinas kependudukan dan Catatan Sipil kota

Surabaya untuk menerbitkan Akta kematian dan menambah dalam daftar

tambahan kematian tahun yang sedang berjalan sebagaimana ketentuan yang

berlaku ;

4. Membebankan biaya permohonan kepada Pemohon sebesar Rp.131.000,-

lik

Demikianlah ditetapkan pada hari : RABU, tanggal : 25 MARET 2015, oleh

kami : BURHANUDDIN.A.S, SH,MH Hakim Pengadilan Negeri Surabaya, Penetapan

ub

tersebut diucapkan dalam persidangan yang terbuka untuk umum pada hari dan tanggal
itu juga oleh Hakim tersebut dengan didampingi oleh : MATHEUS DWI

es

Hakim Tsb,

on
In
d

gu

ng

Panitera Pengganti Tsb,

yang dihadiri oleh Pemohon ;

pada Pengadilan Negeri tersebut

ep

SUSANTOHERY, SH.MH Panitera Pengganti

ah

ka

ah

(seratus tiga puluh satu ribu rupiah) ;

ik

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan fungsi peradilan. N
Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id
Telp : 021-384 3348 (ext.318)

Halaman 5

ep
u

hk
am

6
Direktori
Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia

In
do
ne
si
a

BURHANUDDIN.A.S, SH,MH

ng

putusan.mahkamahagung.go.id
MATHEUS DWI SUSANTOHERY,SH,MH

Perincian biaya biaya :

gu

1. Biaya Pendaftaran .. Rp. 30.000,2. Biaya Proses (ATK) Rp. 35.000,4. Biaya PNBP Panggilan....Rp. 5.000,5. Materai penetapan ... Rp. 6.000,-

ub
lik

ah

3. Biaya Panggilan .. Rp. 50.000,-

6. Redaksi Penetapan . Rp. 5.000,-

am

J u m l a h .... Rp.131.000,-

es
on
In
d

gu

ng

ah

ep

ka

ub

lik

ah

A
gu
ng

In
do
ne
si

ah
k

ep

(seratus tiga puluh satu ribu rupiah)

ik

Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan fungsi peradilan. N
Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id
Telp : 021-384 3348 (ext.318)

Halaman 6