KELOMPOK IV

Oleh :

Intan Febryani Ramadhanti

PROGRAM PROFESI NERS XXXVI | STASE ANAK

 APA ITU LUKA
BAKAR?
Luka bakar adalah kelainan kulit yang disebabkan agent thermal,
listrik, atau radioaktif (Wong.2008).

Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jarinan yang

disebabkan oleh kontak dengan sumber panas, api, air panas,
bahan kimia, listrik dan radiasi (Moenadjat. 2001).

Luka bakar adalah injury pada jaringan yang disebabkan

oleh panas (Thermal), Kimia, Elektrik, dan Radiasi
(Suriyadi. 1987).
 LUKA BAKAR TERMAL LUKA BAKAR KIMIA
(THERMAL BURNS) (CHEMICAL BURNS)
ETIOLOGI
LUKA BAKAR
LUKA BAKAR LISTRIK LUKA BAKAR RADIASI
(ELECTRICAL BURNS) (RADIATION EXPOSURE)

Luka bakar pada kulit bisa disebabkan karena

panas, dingin ataupun zat kimia. Ketika kulit
terkena panas, maka kedalaman luka akan FORSTBITE
dipengaruhi oleh derajat panas, durasi kontak
panas pada kulit dan ketebalan kulit
(Schwarts et al, 1999).
1.TODDLER LEBIH SERING MENDERITA LUKA BAKAR AKIBAT
TERSIRAM AIR PANAS

2.ANAK-ANAK YANG LEBIH BESAR LEBIH CENDERUNG

MENGALAMI LUKA BAKAR AKIBAT API

3.20% DARI SEMUA KASUS PEDIATRIK DAPAT DISEBABKAN

OLEH PENGANIAAN ANAK (HERNDON DKK,1996)

4.ANAK-ANAK YANG BERMAIN KOREK API ATAU PEMANTIK API

MENYEBBABKAN 1 DARI 10 KASUS KEBAKARAN RUMAH.
 FAKTOR PENYEBAB
BERATNYA
LUKA BAKAR

1. Keluasan luka bakar

2. Kedalaman luka bakar
3. Umur pasien
4. Agen penyebab
5. Fraktur atau luka – luka lain yang menyertai
6. Penyakit yang dialami terdahulu seperti diabetes, jantung,ginjal, dll
7. Obesitas
8. Adanya trauma inhalasi
 MEKANISME RESPON LUKA BAKAR TERHADAP INJURY PADA ANAK DAN
PERPINDAHAN CAIRAN SETELAH INJURY THERMAL.

DALAM 24 JAM PERTAMA MOBILISASI KEMBALI CAIRAN SETELAH 24 JAM

LUKA BAKAR
↓
MENINGKATNYA PERMEABILITAS KAPILER
EDEMA JARINGAN YANG TERKENA LUKA BAKAR
↓
↓
HILANGNYA PLASMA, PROTEIN, CAIRAN DAN ELEKTROLIT DARI VOLUME
COMPARTMENT INTRAVASKULAR
SIRKULASI KE DALAM RONGGA INTERSTISIAL : HYPOPROTEINEMIA,
HYPONATREMIA, HYPERKALEMIA
↓
HYPERVOLEMIA, HYPOKALEMIA, HYPERNATREMIA
↓
HIPOVOLEMI
↓
SYOK
 FASE AKUT
DISEBUT SEBAGAI FASE AWAL ATAU FASE SYOK. DALAM FASE AWAL PENDERITA AKAN
MENGALAMI ANCAMAN GANGGUAN AIRWAY (JALAN NAFAS), BREATHING (MEKANISME
BERNAFAS), DAN CIRCULATION (SIRKULASI). GANAGGUAN AIRWAY TIDAK HANYA DAPAT
TERJADI SEGERA ATAU BEBERAPA SAAT SETELAH TERBAKAR, NAMUN MASIH DAPAT TERJADI
OBSTRUKSI SALURAN PERNAFASAN AKIBAT CEDERA INHALASI DALAM 48-72 JAM PASCA
TRAUMA. CEDERA INHALASI ADALAH PENYEBAB KEMATIAN UTAMA PENDERIAT PADA FASE
AKUT. PADA FASE AKUT SERING TERJADI GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
AKIBAT CEDERA TERMAL YANG BERDAMPAK SISTEMIK.

FASE SUB AKUT

BERLANGSUNG SETELAH FASE SYOK TERATASI. MASALAH YANG TERJADI ADALAH KERUSAKAN
ATAU KEHILANGAN JARINGAN AKIBAT KONTAK DENGAN SUMBER PANAS. LUKA YANG TERJADI
MENYEBABKAN:
1) PROSES INFLAMASI DAN INFEKSI.
2) PROBLEM PENUTUPAN LUKA DENGAN TITIK PERHATIAN PADA LUKA TELANJANG ATAU TIDAK
BERBAJU EPITEL LUAS DAN ATAU PADA STRUKTUR ATAU ORGAN–ORGAN FUNGSIONAL.
3) KEADAAN HIPERMETABOLISME. FASE LUKA
BAKAR
FASE LANJUT
FASE LANJUT AKAN BERLANGSUNG HINGGA TERJADINYA MATURASI PARUT AKIBAT LUKA DAN
PEMULIHAN FUNGSI ORGAN-ORGAN FUNGSIONAL. PROBLEM YANG MUNCUL PADA FASE INI
ADALAH PENYULIT BERUPA PARUT YANG HIPERTROPIK, KLEOID, GANGGUAN PIGMENTASI,
DEFORMITAS DAN KONTRAKTUR.
 DERAJAT LUKA BAKAR
SUPERFICIAL (DERAJAT I)
- Hanya mengenai lapisan epidermis
- Luka tampak pink cerah sampai merah
(eritema ringan sampai berat)
- Kulit memucat bila ditekan
- Edema minimal
- Tidak ada blister
- Kulit hangat/kering
- Nyeri / hyperethetic
- Nyeri berkurang dengan pendinginan
- Discomfort berakhir kira-kira dalam waktu
48 jam
- Dapat sembuh spontan dalam 3-7 hari
PARTIAL THICKNESS (DERAJAT II)
Partial tihckness dikelompokan menjadi 2, yaitu
superpicial partial thickness dan deep partial
thickness.
- Mengenai epidermis dan dermis
- Luka tampak merah sampai pink
- Terbentuk blister
- Edema
- Nyeri
- Sensitif terhadap udara dingin
- Penyembuhan luka :
1) Superficial partial thickness : 14 – 21 hari
2) Deep partial thickness : 21 – 28 hari (Namun
demikian penyembuhannya bervariasi tergantung
dari kedalaman dan ada tidaknya infeksi)
 DERAJAT LUKA BAKAR

FULL THICKNESS (DERAJAT III) FOURTH DEGREE (DERAJAT IV)

- Mengenai semua lapisan kulit, lemak subcutan Mengenai semua lapisan kulit, otot dan tulang.
dan dapat juga mengenai permukaan otot, dan
persarafan dan pembuluh darah
- Luka tampak bervariasi dari berwarna putih,
merah sampai dengan coklat atau hitam
- Tanpa ada blister
- Permukaan luka kering dengan tekstur
kasar/keras
- Edema
- Sedikit nyeri atau bahkan tidak ada rasa nyeri
- Tidak mungkin terjadi penyembuhan luka secara
spontan
- Memerlukan skin graft
- Dapat terjadi scar hipertropik dan kontraktur
jika tidak dilakukan tindakan preventif
LUAS LUKA BAKAR

RUMUS SEMBILAN (RULE OF NINES)

ESTIMASI LUAS PERMUKAAN TUBUH YANG TERBAKAR
DISEDERHANAKAN DENGAN MENGGUNAKAN RUMUS
SEMBILAN. RUMUS SEMBILAN MERUPAKAN CARA
YANG CEPAT UNTUK MENGHITUNG LUAS DAERAH
YANG TERBAKAR. SISTEM TERSEBUT MENGGUNAKAN
PERSENTASE DALAM KELIPATAN SEMBILAN
TERHADAP PERMUKAAN TUBUH YANG LUAS.

MERUPAKAN CARA YANG BAIK DAN CEPAT UNTUK

MENGUKUR LUAS LUKA BAKAR PADA ORANG DEWASA.
TUBUH DIBAGI MENJADI AREA 9%, DAN TOTAL
DAERAH YANG TERKENA LUKA BAKAR DAPAT
DIHITUNG. TETAPI CARA INI TIDAK AKURAT PADA
ANAK-ANAK.
LUAS LUKA BAKAR

METODE THE LUND AND BROWDER

METODE INI BERLAKU UNTUK SEMUA USIA DAN
MERUPAKAN METODE YANG AKURAT UNTUK
DITERAPKAN PADA ANAK-ANAK. PROSENTASE LUAS
LUKA BAKAR PADA BERBAGAI BAGIAN ANATOMI,
KHUSUSNYA KEPALA DAN TUNGKAI AKAN BERUBAH
MENURUT PERTUMBUHAN.

METODE TELAPAK TANGAN (PALM METHOD)

METODE INI ADALAH CARA MENENTUKAN LUAS ATAU

PERSENTASI LUKA BAKAR DENGAN MENGGUNAKAN TELAPAK
TANGAN. SATU TELAPAK TANGAN MEWAKILI 1 % DARI
PERMUKAAN TUBUH YANG MENGALAMI LUKA BAKAR.
PENATALAKSANAAN

PERAWATAN DI TEMPAT KEJADIAN PERAWATAN DI RUMAH SAKIT

1) MELAKUKAN RESUSITASI DENGAN

PRIORITAS PERTAMA DALAM PERAWATAN DI
MEMPERHATIKAN JALAN
TEMPAT KEJADIAN BAGI SEORANG KORBAN
LUKA BAKAR ADALAH MENCEGAH AGAR ORANG
NAFAS,PERNAFASAN DAN SIRKULASI
YANG MENYELAMATKAN TIDAK TURUT 2) RESUSITASI CAIRAN
MENGALAMI LUKA BAKAR 3) PERAWATAN LUKA
4) TINDAKAN BEDAH
5) TERAPI SUPORTIF
1. MEMATIKAN API
2. MENDINGINKAN LUKA BAKAR
3. MELEPASKAN BENDA PENGHALANG
4. MENUTUP LUKA BAKAR
5. MENGIRIGASI LUKA BAKAR
KIMIA
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

- HITUNG DARAH LENGKAP : PENINGKATAN HT AWAL MENUNJUKKAN HEMOKONSENTRASI SEHUBUNGAN

DENGAN PERPINDAHAN/KEHILANGAN CAIRAN.
- ELEKTROLIT SERUM : KALIUM MENINGKAT KARENA CEDERA JARINGAN /KERUSAKAN SDM DAN
PENURUNAN
FUNGSI GINJAL. NATRIUM AWALNYA MENURUN PADA KEHILANGAN AIR.
- ALKALIN FOSFAT : PENINGKATAN SEHUBUNGAN DENGAN PERPINDAHAN CAIRAN
INTERSTITIIL/GANGUAN POMPA NATRIUM.
- URINE : ADANYA ALBUMIN, HB, DAN MIOGLOBULIN MENUNJUKKAN KERUSAKAN JARINGAN DALAM
DAN KEHILANGAN PROTEIN.
- FOTO RONTGEN DADA : UNTUK MEMASTIKAN CEDERA INHALASI
- SCAN PARU : UNTUK MENENTUKAN LUASNYA CEDERA INHALASI
- EKG UNTUK MENGETAHUI ADANYA ISKEMIK MIOKARD/DISRITMIA PADA LUKA BAKAR LISTRIK.
- BUN DAN KREATININ UNTUK MENGETAHUI FUNGSI GINJAL.
- KADAR KARBON MONOKSIDA SERUM MENINGKAT PADA CEDERA INHALASI.
- BRONKOSKOPI MEMBANTU MEMASTIKAN CEDERA INHALASI ASAP.
- ALBUMIN SERUM DAPAT MENURUN KARENA KEHILANGAN PROTEIN PADA EDEMA CAIRAN.
- FOTOGRAFI LUKA BAKAR : MEMBERIKAN CATATAN UNTUK PENYEMBUHAN LUKA BAKAR
SELANJUTNYA.
 KOMPLIKASI GAGAL
DISTRES GINJAL
PERNAFASAN

SEPSIS KONTRAKTUR
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Nyeri b.d reaksi inflamasi
b. Defisit volume cairan b.d kehilangan cairan dengan jalan evaporasi
c. Potensial Komplikasi (PK) kontraktur b.d pergerakan sendi terbatas
d. Resiko infeksi b.d berkurangnya barier kulit
e. Gangguan pemenuhan kebutuhan tidur b.d koping individu inefektif
 REFERENSI

• Muttaqin, Arif dkk. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Integumen. Jakarta : Salemba Medika
• Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Vol. 2. Jakarta : EGC
• Carpenito-Moyet, Linda Jual. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 3. Jakarta : EGC
• Doengea, E. Marilynn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta : EGC
• Doenges, M.E., et al. (1995). Nursing care plans guidelines for planning patient care. (2nded.). Philadelphia: F.A. Davis Co.
• Guyton, Arthur C., dkk. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9. Jakarta : EGC
• Luckmann & Sorensen. (1993). Medical-surgical nursing a psychophysiologic approach, (4thed.). Philadelphia: W.B. Saunder Co.
• Nettina, S. (1996).The Lippincott manual of nursing practice.(6thed.). Lippincott: Lippincott-Raven Publisher.
• Price, A. Sylvia. 1995. Patofisiologi Edisi 4. Jakarta : EGC
• Robbins. 1999. Dasar Patologi Penyakit Edisi 5. Jakarta : EGC
• Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda. Jakarta : Prima Medika
• Smeltzer, 2002 .Keperawatan Medikal Bedah Vol. 3.ECG : Jakarta
• Thompson, J.M. (1987). Clinical nursing.St. Louis: Mosby.
• Wong, Donna L,dkk. 2008. buku ajar keperawatan pediatric vol.2. Jakarta:EGC
TERIMAKASIH