hampir semua orang setuju bahwa status quo di pasar untuk perawatan kesehatan dan asuransi

kesehatan adalah suboptimal terhadap ( a) akses ke perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan ; ( b )
keterjangkauan kepada individu dan biaya untuk pembayar pajak ; ( c ) hubungan malang asuransi
kesehatan terhadap pekerjaan - dan dengan demikian , masalah dengan portabilitas ; dan ( d )
ketidakadilan dalam subsidi yang tersedia . Untuk menangani beberapa masalah ini , upaya - paling
reformasi baru-baru ini terutama, Perawatan Terjangkau Act of 2010 ( disebut " ObamaCare " ) - telah
berfokus hampir secara eksklusif pada dramatis meningkat
keterlibatan pemerintah .
Perdebatan politik pada perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan sering dimulai dengan
pernyataan bahwa baik sekarang beroperasi sebagai " pasar bebas . " Klaim ini mudah untuk membantah
dengan menunjuk proporsi pengeluaran di sektor kesehatan oleh pemerintah dan lingkup pemerintah
regulasi di setiap arena . Tetapi juga menimbulkan sejumlah pertanyaan tentang pasar untuk perawatan
kesehatan bagaimana saat ini mengoperasikan ; bagaimana mungkin akan beroperasi dengan lebih
banyak peraturan ; dan bagaimana hal itu mungkin akan beroperasi dalam lingkungan yang jauh kurang
diatur . Secara khusus, untuk sejauh mana perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan alami
menyimpang dari norma kompetitif ?
Untuk menjawab pertanyaan ini , makalah ini menjabarkan cara teoritis di mana pasar untuk
perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan mungkin berbeda dari model kompetitif dan kemudian
beratnya bukti empiris yang ada . Singkatnya , apa potensi kesulitan yang melekat dalam penyediaan
layanan kesehatan , dan apa yang literatur akademik tentang sejauh mana kekhawatiran mereka dalam
praktek ?

Bagaimana Kompetitif Apakah Pasar untuk Kesehatan

dan Asuransi Kesehatan ?
Model kompetitif adalah standar yang pasar yang dinilai : banyak pembeli dan penjual ; hambatan
terbatas entri ; dan tingkat yang wajar dan simetri informasi bagi pelaku pasar . Pasar yang kompetitif
biasanya menghasilkan hasil sosial yang efisien . Meskipun efisiensi ini , konsumen dan produsen bisa
berpaling kepada pasar politik untuk mendistorsi pasar ekonomi yang menguntungkan mereka . Tapi di
sini pertanyaannya adalah : Seberapa jauh karakteristik pasar dan hasil dalam perawatan kesehatan dan
asuransi kesehatan alami menyimpang dari model kompetitif ?
Pertama , ada banyak penyedia layanan dalam perawatan kesehatan , menghasilkan elastisitas
tinggi permintaan untuk dokter individu services.That mengatakan, pasar untuk dokter umum dan
spesialisasi umum adalah lebih kompetitif dibandingkan pasar untuk spesialisasi langka atau rumah sakit
services.Likewise , yang pasar untuk layanan kesehatan di kota akan lebih kompetitif daripada di
setting.But pedesaan dengan biaya transportasi dan komunikasi menurun secara substansial selama tiga
puluh sampai lima puluh tahun terakhir, perbedaan ini telah berkurang pentingnya . Akhirnya , persaingan
juga ( alami ) berkurang sejauh bahwa konsumen menganggap pelayanan kesehatan menjadi heterogen
dan enggan untuk mengubah penyedia .
Kedua , alam dan buatan hambatan masuk yang signifikan . Tingkat tinggi pelatihan harus
menyediakan sebagian besar pelayanan kesehatan . Kantor dokter dapat diatur dengan biaya tetap
sederhana, tapi rumah sakit memiliki biaya tetap luar biasa . The Amerika . Medical Association adalah
kartel yang membatasi tenaga kerja pasokan - langsung dalam hal jumlah dokter dan secara tidak
langsung dengan mencari pembatasan pada layanan lainnya providers.Even demikian, hambatan cukup
kecil untuk umumnya memungkinkan untuk kompetisi yang signifikan antara dokter .
Di pasar untuk asuransi kesehatan , konsumen memiliki akses ke relatif sedikit penyedia . Ada
penghalang alami yang signifikan ; usaha memerlukan biaya start-up substantif . Tapi hambatan buatan
juga penting karena peraturan pemerintah sangat membatasi jumlah penyedia asuransi yang tersedia
untuk konsumen dan
syarat-syarat asuransi tersedia . Dengan demikian , James Robinson ( 2004) menggunakan - Hirschman
Herfindahl Index dan menemukan tarif konsentrasi pasar yang signifikan di pasar untuk asuransi
kesehatan .
Yang mengatakan , David Hyman dan William Kovacic menulis sebagai " anti-trust penegak " dan
mencatat bahwa konsentrasi pasar " tidak , berdiri sendirian , menunjukkan adanya bermasalah ( anti
persaingan ) perilaku " (2004 , 25 ) . Mereka juga mempertanyakan definisi geografis pasar yang
digunakan oleh Robinson dan arahkan ke paling antitrust complainants'self - tertarik mengejar . Namun
demikian, pasar asuransi kurang diatur dengan jelas akan menghasilkan biaya yang lebih rendah di atas
kepala, banyak penyedia asuransi kesehatan , dan meningkatnya persaingan .
Ketiga , kita dapat menarik kesimpulan tentang tingkat persaingan dari perusahaan asuransi
profitability.Health khususnya telah menerima layu kritik tentang keuntungan mereka bersama dengan
klaim bahwa keuntungan tersebut dapat menjelaskan biaya perawatan kesehatan pelarian . Bahkan ,
bagaimanapun , keuntungan asuransi kesehatan yang cukup sederhana . Karena perusahaan asuransi
kesehatan besar , tingkat keuntungan mereka yang mengesankan dalam dolar , tapi tarif mereka
pengembalian yang unexceptionable dalam persentase ( 4.52 persen untuk sepuluh perusahaan terbesar
2010-2012 ) . Dan bahkan jika tingkat pengembalian yang lebih tinggi , mereka pasti tidak bisa
menjelaskan kronis meningkatkan biaya perawatan kesehatan .
Masalah informasi
Keterbatasan informasi yang mendalam atau asimetri informasi penting dapat menantang ekuitas dan
efisiensi hasil pasar . Masalah informasi dapat leadto berbagai inefisiensi sengaja dan terencana
shenanigans.In ini , mereka mirip dengan kekuatan monopoli dalam satu partai dapat menggunakan
pengetahuan unggul untuk takeadvantage dari pihak lain . Adapun penyediaan layanan kesehatan dan
asuransi kesehatan oleh pasar , ada perhatian khusus tentang " moral hazard " masalah dan " adverse
selection " sebagai subset dari informasi asimetris .
Mari kita mulai dengan mencatat bahwa informasi " publik " dapat " sulit . " Sebagai contoh, jika
perusahaan asuransi tahu bahwa saya memiliki kondisi kesehatan kronis, maka akan ingin menagih
premi yang lebih tinggi untuk mengkompensasi biaya yang lebih tinggi diharapkan . Atau jika diketahui
bahwa rumah sakit melakukan pekerjaan yang buruk dalam mengobati kondisi tertentu , maka pasien
akan lebih enggan untuk mempercayai perawatan mereka ke operator tersebut.
Dari pandangan objektif , namun, masalah yang lebih mengganggu adalah " pribadi" informasi -
informasi yang dimiliki oleh satu pihak tetapi tidak tersedia untuk yang lain . Sebagai contoh, dokter
umumnya tahu lebih banyak tentang kesehatan dari pasien . Selain itu , pengetahuan perawatan
kesehatan mungkin sulit bagi konsumen untuk " belajar dengan melakukan " dan mungkin tidak
umumnya disampaikan kepada konsumen lain . Kenneth Arrow ( 1963 ) menunjukkan pembatasan etis
dokter dan pentingnya umum kepercayaan di profession.Beyond itu, reputasi menyampaikan informasi
tentang penyedia layanan dan memungkinkan beberapa tingkat disiplin pasar ( Satterthwaite 1979 ;
Pauly dan Satterthwaite 1981 ) .
Konsumen masih menghadapi kelemahan informasi dalam bidang ini , namun kesenjangan telah
menyempit dalam beberapa tahun terakhir , terutama dengan ketersediaan mudah informasi murah
melalui Internet . Selain itu , konsumen menghadapi kesulitan yang sama di pasar lain dan umumnya
mampu menggunakan sinyal pasar dan relatif informasi penerbangan murah untuk menavigasi pasar
tanpa kekerasan sistematis .
Dalam hal asuransi kesehatan , pasien umumnya tahu lebih dari penyedia asuransi kesehatan
mereka pergi ke kontrak dan bahkan dalam kontrak . Penanggung memiliki insentif yang kuat untuk
menutup kesenjangan ini , tetapi upaya tersebut sendiri tidak sempurna dan mahal

Elastisitas Penggunaan Pelayanan Kesehatan

Arrow ( 1963 ) benar untuk mengamati asuransi yang lebih efektif bila permintaan konsumen sangat
harga inelastis , namun tidak tepat untuk mengasumsikan begitu . Dengan demikian , apa yang baik bagi
masyarakat bagi individu untuk layanan perawatan kesehatan diri ransum seolah-olah mereka membayar
biaya penuh hampir pasti akan menyerah pada apa yang baik bagi individu ( dalam menanggapi harga
yang dikurangi dengan adanya asuransi ) .
Literatur empiris pada elastisitas pelayanan kesehatan adalah contoh substantial.For , Douglas
Lundin ( 2000) menemukan masalah moral hazard para dokter sehubungan dengan pemberian resep
kepada konsumen : sebagai harga meningkat, dokter lebih cenderung untuk meresepkan alternatif .
Michael Hurd dan Kathleen McGarry (1997 ) menentukan bahwa asuransi kesehatan yang lebih untuk
orang tua berkorelasi dengan lebih banyak layanan perawatan kesehatan , dan mereka berpendapat
bahwa korelasi ini kausal daripada fungsi adverse selection . Thomas Buchmueller (2006 ) menemukan
elastisitas harga yang cukup besar untuk harga asuransi kesehatan pensiunan sensitivitas harga yang
menyiratkan kemampuan ( setidaknya untuk orang tua ) untuk mencari dan memproses informasi . Jay
Bhattacharya dan rekan-rekannya menemukan " bukti kuat bahwa yang diasuransikan meningkat indeks
massa tubuh dan obesitas , " dengan asuransi publik menyebabkan efek lebih besar dari asuransi swasta
( 2,1 vs 1,3 poin kenaikan rata-rata ) ( 2009 , 1 , 25 ) . Ketika Rene Van Vliet menganalisis hubungan
antara deductible dan pengeluaran di Belanda, ia menemukan elastisitas harga keseluruhan _0.14 . Dia
juga memperkirakan elastisitas dalam enam himpunan bagian dari perawatan kesehatan, mulai dari
_0.40 untuk perawatan dokter umum untuk _0.12 untuk perawatan spesialis , 0,08 untuk obat resep , dan
hampir nol untuk perawatan di rumah sakit ( 2004 , 283 ) . Studi lain ( Davis dan Schansberg 2013 )
menemukan fleksibilitas yang cukup besar dalam kunjungan ruang darurat dengan hari dalam seminggu ,
dengan sedikit lalu lintas pada akhir pekan dan lalu lintas yang padat pada hari Senin , menyiratkan
bahwa lalu lintas ER cukup lebih diskresioner daripada biasanya diasumsikan . Penelitian lain telah
meninjau literatur kemudian - kontemporer dan menyimpulkan bahwa " elastisitas permintaan di
Percobaan Rand ( Newhouse dan Kelompok Eksperimen Asuransi ] 1993) .
Akhirnya , Amy Finkelstein menyelidiki pengaruh perubahan pasar secara dalam asuransi kesehatan
dengan memeriksa pengenalan Medicare " perubahan terbesar dalam jaminan asuransi kesehatan dalam
sejarah Amerika " (2007 , 2 ) . Dia menemukan bahwa dampak dari Medicare pada pengeluaran rumah
sakit lebih dari enam kali lebih besar dari apa yang akan diprediksi dari bukti perubahan tingkat individu
dalam asuransi kesehatan melalui, misalnya , analisis parsial - ekuilibrium dari Rand Experiment.She
menyimpulkan , " efek tidak proporsional lebih besar ini mungkin timbul jika perubahan lebar - pasar
permintaan mengubah insentif dari rumah sakit untuk menanggung biaya tetap memasuki pasar atau
mengadopsi gaya praktek baru " ( 1 ) . Dia memperkirakan bahwa Medicare dikaitkan dengan
peningkatan 37 persen dalam pengeluaran rumah sakit nyata ( untuk segala usia ) antara tahun 1965
dan 1970 dan bahwa asal-usul Medicare menjelaskan sekitar setengah dari peningkatan belanja
kesehatan per kapita riil antara tahun 1950 dan 1990 .
Singkatnya , kemudian , literatur empiris menggarisbawahi beberapa masalah teoritis tentang
masalah moral hazard setidaknya dengan asuransi kesehatan artifisial luas yang kita miliki saat ini .
Demikian juga , literatur tentang seleksi dapat memadamkan tetapi tentu tidak menghilangkan
kekhawatiran teoritis yang relevan .
Misalnya , David Cutler dan Sarah Reber menemukan bukti adanya " merugikan kematian pilihan
spiral " (1998 , 439 ) dengan cakupan asuransi kesehatan di Harvard University. Demikian juga , Melissa
Thomasson ( 2002) menemukan bukti masalah seleksi untuk Blue Cross dan Blue Shield di tahun 1950-
an dengan penggunaan dari penilaian masyarakat untuk
asuransi individu .
Tapi masalahnya tidak universal . Ingat bahwa Einav dan Finkelstein ( 2011) menjelaskan "
menguntungkan pilihan " yang secara teoritis dan empiris offset " adverse selection . " Thomas
Buchmueller dan John DiNardo ( 1999) tidak menemukan bukti sebuah komunitas wisatawan - spiral
kematian di New York 1987-1996 . James Cardon dan
Igal Hendel menemukan bukti yang merugikan pilihan atau informasi asimetri di pasar asuransi
kesehatan , dengan alasan bahwa kurangnya komitmen pembeli di kontrak jangka panjang mungkin
menjadi penyebab utama perjuangan pasar dalam asuransi kesehatan ( seperti dalam Cochrane 1995) : "
panjang Absen komitmen jangka , orang yang sehat ( dan pengusaha kecil ) akan menjatuhkan cakupan,
hanya menyisakan buruk menarik di kolam renang . Sebaliknya , pengusaha besar , yang mendasarkan
keputusan mereka pada pengambilan rata-rata semua karyawan mereka , cenderung untuk menarik diri
dari kolam renang " ( 2001 , 426 ) .
Kekurangan pasar dalam memberikan pelayanan kesehatan dan asuransi kesehatan ( sesuai) relatif
sederhana dan diperburuk sangat oleh intervensi pemerintah , terutama di Medicare dan melalui distorsi
besar-besaran yang dibuat oleh subsidi asuransi kesehatan melalui majikan . Sebagai Shmanske
mengungkapkan masalah, " [ S ] everal kegagalan pasar dugaan dalam penyediaan pelayanan
kesehatan benar-benar mencerminkan kelangkaan ekonomi . Oleh karena itu mereka yang harusnya
diselesaikan oleh lembaga pasar , bukan intervensi pemerintah " (1996 , 192 ) .
Preferensi pribadi , Rasionalitas , Kendala Informasi ,
dan Prospek Paternalisme
Individu memiliki nilai yang berbeda untuk risiko terhadap tingkat pengembalian . Dalam konteks asuransi
, mereka bersedia untuk membuat berbagai trade-off antara biaya yang diketahui dan tidak pasti , untuk
kesehatan mereka sendiri dan untuk kesehatan mereka dalam lingkup pengaruh mereka . Jadi bahkan di
pasar yang berfungsi dengan baik , bisa dibayangkan berbagai pilihan sehubungan dengan asuransi
kesehatan dari berat untuk cakupan pihak ketiga minimal atau bahkan asuransi diri .
Selain itu , asuransi kesehatan sangat diatur , sehingga pilihan lebih sedikit . Dan asuransi
kesehatan artifisial dan secara signifikan meningkat dalam hal biaya ( Schansberg 2011) . Dengan
demikian , orang dapat dengan mudah membayangkan orang rasional yang akan memilih untuk tidak
membeli asuransi - kesehatan mengasuransikan diri atau mengandalkan amal jika mereka memutuskan
untuk mengejar perawatan kesehatan . Pergi ke pasar untuk asuransi kesehatan dapat menjadi
prohibitively menarik bagi seorang individu jika individu yang dipaksa untuk mensubsidi konsumen - biaya
tinggi dan diatur dalam kebijakan pembelian - biaya yang lebih tinggi . Hal ini terutama berlaku dari kaum
muda , yang cenderung lebih sehat dan kurang bersedia untuk perdagangan uang tunai untuk asuransi
kesehatan artifisial mahal .
Kate Bundorf dan Mark Pauly (2006 ) memperkirakan bahwa antara seperempat dan tiga perempat
dari yang tidak diasuransikan bisa membayar asuransi kesehatan . Selain itu , orang-orang yang tidak
diasuransikan antara usia dua puluh lima dan enam puluh empat , hanya 22 persen tinggal di rumah
tangga dengan pendapatan di bawah garis kemiskinan , 30 persen rumah tangga dengan pendapatan
lebih dari tiga kali garis kemiskinan , dan 48 persen memiliki pendapatan antara satu dan tiga kali garis
kemiskinan . Meskipun Bundorf dan Pauly tidak mengatasi perbedaan ini , angka-angka ini mungkin
menunjukkan beberapa kombinasi
dari mereka yang memilih untuk rutin mengasuransikan diri untuk jangka waktu yang panjang dan
mereka yang sementara tanpa ( hemat biaya ) asuransi karena perubahan status jobmarket .
Tapi seberapa baik orang membuat keputusan tentang kesehatan , perawatan kesehatan , dan asuransi
kesehatan ? Para ekonom mulai dengan asumsi kepentingan diri sendiri dan " rasionalitas " bahwa
orang-orang , setidaknya secara umum , menimbang biaya dan manfaat dengan cara yang koheren .
Preferensi yang berbeda dapat menghasilkan hasil yang sangat berbeda beberapa di antaranya mungkin
akan dinilai sebagai
"Buruk " keputusan . Dan beberapa di antaranya keputusan yang buruk dapat memiliki langsung ,
implikasi sosial yang negatif .
Jadi apa peran kebijakan publik paternalisme dalam membantu orang membuat keputusan perawatan
kesehatan ?
Kami mencatat sebelumnya bahwa keputusan mengenai perawatan kesehatan responsif terhadap
perubahan harga , yang konsisten dengan analisis biaya-manfaat rasional . Bundorf dan rekan-rekannya
( 2009) mengamati, misalnya, bahwa informasi di klinik kesuburan berfungsi untuk mempengaruhi pilihan
. Namun, orang mungkin tidak mampu memahami biaya yang diharapkan dari peristiwa probabilitas
rendah jauh ke masa depan . Dan banyak orang membuat pilihan jelas tidak sehat sehubungan dengan
merokok dan obesitas . Di luar itu , mereka juga tampaknya membuat segala macam "buruk " keputusan
dalam memilih TV kabel premium , mengesankan
elektronik , penggunaan ponsel yang ekstensif , kuku rumit , dan sebagainya bukan barang tampaknya
lebih penting dan jasa seperti asuransi kesehatan .
Secara filosofis , mereka dibuang menuju kebebasan akan ingin memperbolehkan orang untuk
membuat pilihan bahkan pilihan-pilihan yang tidak sehat atau tidak bijaksana . Dan sebagai hal praktis ,
mempromosikan kebebasan dan memungkinkan orang untuk menanggung konsekuensi baik dan buruk
dari pilihan mereka akan cenderung untuk mengembangkan keterampilan membuat keputusan .

Peran Informasi ( Revisited )

Jika seseorang tertarik pada paternalisme pemerintah , dua kebijakan mengikuti, mempromosikan
informasi

kesimpulan

Pasti ada kesulitan politik yang cukup dalam mencoba untuk reformasi perawatan kesehatan dan
asuransi kesehatan . Di luar itu , orang mungkin cukup mempertanyakan kemampuan pasar bebas untuk
memberikan pelayanan kesehatan dan asuransi kesehatan . Yang mengatakan , setelah kekhawatiran
teoritis tentang perjuangan pasar yang bergumul dengan dan data empiris yang relevan ditimbang ,
kekhawatiran mereka umumnya berubah menjadi berlebihan . Dan , tentu saja , kesulitan penyediaan
pasar harus dipertimbangkan terhadap biaya yang cukup besar dari intervensi pemerintah di pasar untuk
perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan .
Satu peringatan terakhir : " . Diperbaiki " masalah perawatan kesehatan negara kita mungkin tidak
Pertimbangkan analogi . Pasar membutuhkan kejujuran dan moralitas untuk berfungsi dengan baik .
Dengan moralitas yang sempurna , disiplin pasar dan kendala hukum untuk penipuan dan pencurian
tidak diperlukan . Sebagai moralitas berkurang , mekanisme pasar dan penegakan pemerintah
dapat membatasi kerusakan . Tapi tanpa ambang batas kejujuran dan moralitas , pasar dan pemerintah
tidak akan cukup untuk menghindari kerugian yang signifikan . Dengan kata lain, ada batas untuk apa
yang salah satu atau keduanya dapat menyelesaikan sebagai kendala untuk melakukan pasar bermoral .
Hal yang sama berlaku dalam perawatan kesehatan . Sebagai contoh, menurut Centers for Disease
Control, sekitar setengah dari semua orang Amerika hidup dengan setidaknya satu kondisi kronis (
misalnya , diabetes , jantung dan paru-paru penyakit ) ; penyakit kronis account untuk 70 persen dari
semua kematian di Amerika Serikat ; orang dengan penyakit kronis mencapai lebih dari 75 persen dari
biaya kesehatan bangsa perawatan ; dan penyakit kronis account untuk satu - sepertiga dari tahun
kehidupan yang potensial
hilang sebelum usia enam puluh lima . Kebanyakan kondisi ini terhubung ke pilihan gaya hidup yang
tidak sehat , dan meskipun merokok menurun , masalah obesitas semakin besar . Jika orang-orang
bertekad untuk hidup sehat , maka tidak ada sistem yang dapat memperbaiki masalah mendasar . Pasar
mungkin mendikte bahwa tidak sehat membayar premi asuransi kesehatan yang lebih tinggi dan
sebaliknya menanggung biaya yang lebih tinggi untuk perawatan kesehatan . Pasar dan pemerintah
dapat bekerja untuk mendidik masyarakat tentang biaya pilihan yang tidak sehat . Pemerintah mungkin
mengatur zat yang tidak sehat dan jatah ketersediaan perawatan . Tapi masalah akar orang sehat tidak
dapat sepenuhnya ditangani oleh salah satu pasar atau pemerintah . Pada akhir hari, itu sebagian besar
adalah masalah tanggung jawab pribadi

ringkasan

ilmu ekonomi mempelajari perilaku manusia dalam memilih dan menciptakan kemakmuran. Dalam
bidang kesehatan, ilmu ekonomi digunakan untuk mendapat pelayanan kesehatan yang maksimal
sehingga dapat meningkat derajat kesehatan masyarkat, atau dengan kata lain dapat menciptakan
kemakmuran bagi masyarakat. Ilmu ekonomi berperan dalam rasionalisasi pemilihan dan
pelaksanaan kegiatan yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan, terutama yang menyangkut
penggunaan sumber daya yang terbatas. Dengan diterapkannya ilmu ekonomi dalam bidang
kesehatan, maka kegiatan yang akan dilaksanakan harus memenuhi kriteria efisiensi, atau apakah
kegiatan tersebut bersifat Cost Efective. Namun dalam kenyataannya, ilmu ekonomi belum mampu
mengatasi masalah ekonomi dalam bidang kesehatan. Hal ini bisa dikarenakan kurangnya perhatian atau
pemantauan dari para pelaku ekonomi di bidang kesehatan

Perdebatan politik pada perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan sering dimulai dengan
pernyataan bahwa baik sekarang beroperasi sebagai " pasar bebas . " Klaim ini mudah untuk membantah
dengan menunjuk proporsi pengeluaran di sektor kesehatan oleh pemerintah dan lingkup pemerintah
regulasi di setiap arena .
Bagaimana Kompetitif Apakah Pasar untuk Kesehatan dan Asuransi Kesehatan ?
Model kompetitif adalah standar yang pasar yang dinilai : banyak pembeli dan penjual ; hambatan
terbatas entri ; dan tingkat yang wajar dan simetri informasi bagi pelaku pasar . Pasar yang kompetitif
biasanya menghasilkan hasil sosial yang efisien Tapi di sini pertanyaannya adalah : Seberapa jauh
karakteristik pasar dan hasil dalam perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan alami menyimpang dari
model kompetitif ?

Ada banyak penyedia layanan dalam perawatan kesehatan , menghasilkan elastisitas tinggi
permintaan untuk dokter individu services.That mengatakan, pasar untuk dokter umum dan spesialisasi
umum adalah lebih kompetitif dibandingkan pasar untuk spesialisasi langka atau rumah sakit
services.Selama ini memang pelayanan perawatan kesehatan telah melibatkan ekonomi dalam
pendekatan perawatan kesehatan dan definisi keilmuan. Namun dalam pelaksanaannya, ekonomi
perawatan kesehatan yang terintegrasi dalam manajemen perawatan kesehatan seakan terlupakan.
Boleh jadi dokter,perawat profesional hanya sebuah impian karena mereka itu sendiri yang tidak
menerapkan sistem profesionalisme; karena tidak mampu menampilkan citra pelayanan setara dengan
imbalan.

Alam dan buatan hambatan masuk yang signifikan . Tingkat tinggi pelatihan harus menyediakan
sebagian besar pelayanan kesehatan . Kantor dokter dapat diatur dengan biaya tetap sederhana, tapi
rumah sakit memiliki biaya tetap luar biasa . The Amerika . Medical Association adalah kartel yang
membatasi tenaga kerja pasokan - langsung dalam hal jumlah dokter dan secara tidak langsung dengan
mencari pembatasan pada layanan lainnya providers.Even demikian, hambatan cukup kecil untuk
umumnya memungkinkan untuk kompetisi yang signifikan antara dokter .

Di pasar untuk asuransi kesehatan , konsumen memiliki akses ke relatif sedikit penyedia . Ada
penghalang alami yang signifikan ; usaha memerlukan biaya start-up substantif . Tapi hambatan buatan
juga penting karena peraturan pemerintah sangat membatasi jumlah penyedia asuransi yang tersedia
untuk konsumen dan syarat-syarat asuransi tersedia

kita dapat menarik kesimpulan tentang tingkat persaingan dari perusahaan asuransi
profitability.Health khususnya telah menerima layu kritik tentang keuntungan mereka bersama dengan
klaim bahwa keuntungan tersebut dapat menjelaskan biaya perawatan kesehatan pelarian . Bahkan ,
bagaimanapun , keuntungan asuransi kesehatan yang cukup sederhana

Sebagian dari kita mungkin masih bisa dengan jelas mengingat berapa biaya yang harus
dikeluarkan oleh orang tua untuk mengobati kita yang sedang sakit. Mulai dari biaya dokter, rawat inap di
rumah sakit, biaya obat, dll.Kini tentunya Anda tahu berapa besar biaya yang harus dikeluarkan untuk
memperoleh perawatan kesehatan yang baik. Jika dibandingkan dengan ketika kita kecil dulu, tentunya
biayanya sudah melonjak jauh bukan?

Menurut survei Global Medical Trends 2012 yang dilakukan oleh Towers Watson tingkat inflasi untuk
biaya perawatan kesehatan di Indonesia adalah sebesar 13, 95% di tahun 2012. Sedangkan inflasi
ekonomi di tahun yang sama adalah 4,30%.Itu artinya, inflasi untuk biaya perawatan kesehatan lebih
besar dibanding inflasi ekonomi.Asuransi Kesehatan merupakan suatu solusi yang hadir untuk
meringankan kerugian-kerugian finansial yang disebutkan di atas. Namun, sebelum Anda memutuskan
untuk membeli Asuransi Kesehatan, perhatikan hal-hal di bawah ini agar Anda tidak memiliki pengertian
yang keliru.
Pasti ada kesulitan politik yang cukup dalam mencoba untuk reformasi perawatan kesehatan dan
asuransi kesehatan . Di luar itu , orang mungkin cukup mempertanyakan kemampuan pasar bebas untuk
memberikan pelayanan kesehatan dan asuransi kesehatan . Yang mengatakan , setelah kekhawatiran
teoritis tentang perjuangan pasar yang bergumul dengan dan data empiris yang relevan ditimbang ,
kekhawatiran mereka umumnya berubah menjadi berlebihan . Dan , tentu saja , kesulitan penyediaan
pasar harus dipertimbangkan terhadap biaya yang cukup besar dari intervensi pemerintah di pasar untuk
perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan .