Lampiran:

RENCANA ANGGARAN BELANJA PENUNJANG

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT UMUM SITI ASIYAH BUMIAYU

No Jenis barang Jumlah Keterangan

1 Tissu hand wash Sejumlah
wastafel yang Yang direkomendasikan untuk lap
ada di kantor tangan adalah tisu kertas sekali
dan fasilitas pakai atau lap kain sekali pakai di re
umum lainya use
Untuk kamar
pasien
sementara
belum

2 Alat kebersihan lantai Setiap bangsal 2 mop dan pu 3 mop

pengganti sapu/pel
Diganti dengan mop

3 Troly kebersihan Setiap bangsal 2 dan PU 2

4 Loker pakaian disetiap unit Yang belum ada,karena tidak boleh

pakaian kerja dipakai dari rumah

5 Renovasi ruangan CSSD dan

alat sterilisator sesuai standar

6 Pembuatan dapur ,gudang dan

kamar ganti igd/ radiologi

7 Renovasi binatu dan peralatan

penunjangnya

8 Renovasi kamar operasi/ Kamar

vinilisasi dan standarisasi
peralatan penunjang bedah

9 Penambahan set/ instrumen Satu set bedah Peralatan masih kurang dan sudah
bedah dan dua set banyak yang berumur
obsgyn Penggunaan frekuensi tinggi
berisiko terhadap tingkat kesetirilan
alat jika untuk operasi berurutan

10 Renovasi instalasi gizi dan

prasarana penunjang
Pengadaan frezer Kebutuhan frezer sudah mendesak
penyimpanan daging seiring meningkatnya jumlah
pasien.
11 Pakaian kerja untuk petugas
kebersihan ruangan/ pekarya
Tidak boleh pakaian kerja setelah
melakukan kebersihan digunakan
untuk membagi diit pasien ( dari
area kotor ke area bersih, berisiko
membawa kuman ke makanan)

12 Gerobak linen kotor tertutup Tiap bangsal 1

masing masing bangsal IBS 2
IGD 1

13 Transportasi linen kotor dari Tiap bangsal 2

bangsal ke binatu

14 Transportasi linen bersih dari 3

binatu ke bangsal

15 Transportasi sampah dari 1

bangsal ke tps
(sepeda motor angkut )

16 Kepala icu Selaku penanggung jawab ICU /

dokter spesialis anastesi

18 Pengadaan kaca mata Setiap bangsal 1 APD penting untuk mencegah

pelindung IBS 6 paparan darah atau cairan tubuh ke
VK 2 mukosa mata saat melakukan
IGD 2 tindakan
Kamar jenazah
2
Binatu 2
Cs 2
loundry 2
19 Pengadaan celemek tahan air Tiap bangsal 2
( mudah dibersihkan ) Binatu 2
Kamar jenazah
2
Cs 3
loundry 2

20 Pengadaan sepatu boot Cs 3 Bagi bangsal / bagian yang

( 2 ukuran besar memerlukan yang belum lengkap
dan 1 ukuran
kecil/ 42 dan 38 )
Binatu
Kamar jenazah
 VK
loundry 2
21 Tas kresek kuning besar untuk Bangsal, PU dan IBS
tempat linen infeksius dan
sampah infeksius besar

22 Tempat penyimpanan linen Cek ulang yang kurang

bersih di bangsal reprensentatif

23 Chlorin tablet Lebih mudah dalam melakukan

pengenceran kalau berbentuk tablet
dan lebih hemat

24 Peremajaan meja operasi ok 2 Meja lama sudah rusak dan berisiko

merusak vinil yang terpasang
Berkarat
25 Program imunisasi hepatitis Keperawatan, sopir,petugas
untuk karyawan didaerah kebersihan,petugas wash ray,
berisiko terpapar satpam,sopir

26 Pemasangan wastafel Di unit atau tempat yang

penunjang program hand memerlukan
hygiene

27 Petugas CSSD 1 perawat 1 Perawat dan pekarya

pekarya

28 Petugas kebersihan IBS Kondisi IBS sekarang gedungnya

kurang terawat karena tidak ada
petugasnya, sementara IBS
seharusnya menjadi tempat yang
sangat terjaga kebersihan
lingkunganya,untuk mencegah
terjadinya resiko infeksi post
operasi

29 Peralatan makan pasien yang Setiap penyajian makanan tidak

tertutup boleh terbuka , untuk ruangan yang
belum meperlakukan hal tersebut
Sementara memakai plastic penutup

30 In house training pelatihan Perawat/ dokter selama 12 jam dan

dasar PPI oleh tim PPI yang bagian lain selama 6 jam untuk
terlatih memperoleh sertifikat direktur,
berlaku setahun, sasaran Dokter
umum,anggota komite
PPI.IPCLN,Ka.sie
keperawatan,Ka.sub sie
Keperawatan dan semua kepala
bangsal keperawatan
31 Petugas kebersihan tetap/
pekarya IBS
32 Perhitungan ulang tarif kamar
/visite sehubungan adanya
penambahan sarana dan
prasarana penunjang PPI
32 Sarung tangan rumah tangga/
karet
1 orang Selama ini gedung IBS kurang
terawat karena tidak ada petugas
kebersihanya ,sementara IBS adalah
tempat yang seharusnya dijaga
sekali tingkat kebersihan gedungnya
Penambahan handrub @ Rp 60.000
( perhitunganya dikalkulasi dalam
setiap kamar ada berapa pasien dan
berapa lama penggunaaya habis)
Perhitungan alkhohol swab untuk
setiap kali visite untuk swab
stetoskop ( saran masuk BHP visite
@Rp 500 )
Tiap bangsal 2 Untuk keperluan bersih bersih,
PU pencucian alat instrumen, pencucian
Binatu linen,pemulasaraan
Tukang cuci jenazah,pencucian alat makan.
Kamar jenazah
IGD
IBS
 KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT UMUM SITI ASIYAH BUMIAYU
Jl. Pasar Wage Bumiayu – Brebes 52273 Telp. (0289) 432352/Fax. (0289) 430581
e-mail : rs_asiyah@yahoo.com

Brebes 12 November 2018

Kepada yth;
Direktur RSU Siti Asiyah Bumiayu
Di tempat
No :
Hal : pengajuan RAB PPI
Lamp : 1 lembar

Assalamu’alaikum Wr Wb

Bahwa pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI ) sangatlah

tergantung pada berbagai aspek, salah satunya adalah dukungan penuh dari managemen
rumah sakit , baik dukungan secara moril maupun dukungan secara materiil,dan pelaksanaan
program PPI pada dasarnya adalah salah satu upaya dalam rangka meningkatkan kualitas
mutu pelayanan di rumah sakit, bukan hanya untuk tujuan pencapaian pada waktu akreditasi
saja.

Sehubungan dengan hal tersebut ,maka kami dari komite pencegahan dan
pengendalain infeksi RUMAH SAKIT UMUM SITI ASIYAH BUMIAYU mengajukan
rencana anggaran belanja fasilitas penunjang pelaksanaan program pencegahan dan
pengendalian infeksi.

Adapun rencana anggaran belanja PPI kami catat dalam bentuk lampiran surat yang
kami sampaikan ini.

Demikian pengajuan rencana anggaran belanja ini kami sampaikan ,kami sangat
berharap apa yang kami sampaikan bisa terealisasi demi berjalanya program pencegahan dan
pengendalian infeksi di RUMAH SAKIT UMUM SITI ASIYAH BUMIAYU, dan atas
kebijaksanaan bapak direktur kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr wb

Hormat kami

Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

RUMAH SAKIT UMUM

SITI ASIYAH BUMIAYU

Dr.SANTOSO
Ketua