Anda di halaman 1dari 2

SERTIFIKAT KESEHATAN CTKI/TKI

HEALTH CERTIFICATE FOR INDONESIAN OVERSEAS WORKER

No12232960/05275/1/1042/2019

RSUD SUMBAWA
: ......................................................................................................
Sarana Kesehatan
Hospital/Clinic

Alamat Jl. Garuda No. 5


: ......................................................................................................
Address
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan, kami
menyatakan bahwa :
Based on the result of the medical check up, this is certify that

Nama : IDA ROYANI


Name
Tempat / Tgl Lahir : PEMASAR, 12 Oktober 1990
Place / Date of Birth
Alamat Rumah : SUMBAWA
Address
NIK : 5204245210900003
Identity Number
Negara Tujuan : SINGAPURA
Destination Country

SEHAT UNTUK BEKERJA


FIT TO WORK
Sumbawa, 20 Juli 2019
Dokter Penyakit Dalam
Internist

dr. Ida Bagus Aditya Nugraha, M, Biomed, Sp.PD


( SIP 004/ID/DIKES-SBW/II/2019)
Sertifikat berlaku sampai dengan 20 Oktober 2019
This Certificate valid until

Anda mungkin juga menyukai