FORMULIR PENDATAAN BIDAN

NAMA : IKA KURNIAWATI

TEMPAT TANGGAL LAHIR : PANGANDARAN, 03 APRIL 1989

NOMOR TELEPON : 082217328476

E-MAIL : zuan.hermawan@gmail.com

ALAMAT : DSN. GOLEMPANG RT 02 RW 01 DS. CILIANG

KEC. PARIGI KAB. PANGANDARAN

NIK : 3207234304890003

PENDIDIKAN PROPESI : KEBIDANAN D III

NOMOR STR : 13 02 5 2 1 14-0787225

MASA BERLAKU STR : 03 APRIL 2019

NO SIPB KERJA DAN MASA BERLAKU :-

NO SIPB PRAKTEK DAN MASA BERLAKU :-

NO BIDEL DAN MASA BERLAKU :-

SETATUS PEKERJAAN : HONORER

ALAMAT TEMPAT BEKERJA : JALAN RAYA CIJULANG NO 93

NAMA INTANSI KERJA : PUSKESMAS CIKEMBULAN

TEMPAT KERJA KE DUA BILA ADA :-

NAMA RANTING : PANGANDARAN

NOMOR KTA : 10.27.0035

MASA BERLAKU KTA : 2020

TAHUN AWAL ANGGOTA : 2015

SETATUS KEANGGOTAAN : AKTIF