LAPORAN KASUS

DERMATITIS VENENATA
(F.6 PENGOBATAN DASAR)
DI PUSKESMAS SEDONG

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer

Program Internsip Dokter Indonesia

Disusun oleh:
dr. Baiq Cipta Hardianti

Pendamping
dr. Iin Hartinah

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

UPT PUSKESMAS DTP SEDONG
CIREBON
2018
 I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. N
Usia : 30 tahun
Alamat : Desa Winduhaji
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Puskesmas : Sedong

II. ANAMNESIS
a. Keluhan utama : Bercak kemerahan pada lengan kanan atas
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Puskesmas Sedong dengan keluhan bercak kemerahan
pada lengan kanan atas yang dirasakan secara tiba-tiba dan disadari pasien saat
bangun tidur ± 4 jam yang lalu. Bercak kemerahan disertai rasa gatal. Rasa gatal
membuat pasien terus-menerus menggaruknya, selanjutnya timbul bruntus-bruntus
kecil berisi cairan dan membentuk lepuhan serta rasa perih (terbakar) dan panas,
kemudian lepuhan kecil ini pecah dan mengeluarkan cairan jernih. Pasien tidak
memiliki riwayat demam, lemas, lesu dan nyeri kepala sebelum timbulnya keluhan.
Pasien baru beberapa minggu ini pindah ke rumah baru dan di sekitar
rumah pasien banyak terdapat banyak pepohonan dan sawah. Di lingkungan rumah
baru pasien sering ditemukan hewan sejenis tawon. Dalam beberapa hari terakhir
pasien tidur dalam kamar dengan ventilasi jendela yang sedikit terbuka.

Riwayat Penyakit Dahulu

- Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
- Pasien pernah mengalami cacar air sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa.
 Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat untuk mengobati keluhan yang dirasakan saat ini.

Riwayat Alergi
Alergi terhadap makanan, dan obat-obatan disangkal.

Riwayat Psikososial
Pasien baru pindah rumah beberapa minggu ini. Di rumah dan sekitar rumah terdapat
banyak pepohonan dan sawah yang luas. Di lingkungan rumah baru pasien sering
ditemukan hewan sejenis tawon. Dalam beberapa hari terakhir pasien tidur dalam
kamar dengan ventilasi jendela yang sedikit terbuka.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 110/70 mmHg
- RR : 20 x/menit
- Suhu : 36,6º C
- Nadi : 88 x/ menit

Kepala : Mesosefal
Mata :Konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Mulut : mukosa lembab,
Leher : Pembesaran nnll (-)
Thorax
- Jantung : BJ I-II Murni regular
- Paru : Suara dasar vesikuler (+/+)

Abdomen
- Inspeksi : Datar, benjolan (-)
- Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
- Perkusi : Timpani pada keempat kuadran
- Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas : Tidak ada kelainan
 Status Dermatologi
Lokasi : ekstremitas superior dextra (lengan kanan atas)
Distribusi : Regional
Lesi : polimorfik, sirkumskripta, multiple
Efloresensi : Makula eritema, vesikel

: Simetris

IV. DIAGNOSIS BANDING

1. Dermatitis venenata
2. Herpes zoster

V. DIAGNOSIS
Dermatitis venenata

VI. PENATALAKSANAAN
a. Umum
1. Menghindari pajanan terhadap tomcat (Paederus sp).
2. Memberikan informasi kepada pasien untuk menutup jendela kamar sebelum
tidur.
 3. Mencegah garukan pada daerah yang gatal.

b. Khusus
1. Topikal : Hydrocortisone krim 1 % 2x sehari selama 7 hari
2. Sistemik : Loratadine tablet 10 mg 1x sehari per oral selama 7 hari

VII. PROGNOSIS
a. Quo ad vitam : Bonam
b. Quo ad functionam : Bonam
c. Quo ad sanationam : Dubia ad Bonam