LAPORAN KASUS

FARINGITIS
(F.6 PENGOBATAN DASAR)
DI PUSKESMAS SEDONG

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer

Program Internsip Dokter Indonesia

Disusun oleh:

dr. Dwi Listiany Corneli

Pendamping

dr. Iin Hartinah

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

UPT PUSKESMAS SEDONG

CIREBON

2018
IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. IR
Umur : 29 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Perkajaan : Pegawai Swasta
Agama : Islam
Alamat : Winduhaji
Tanggal Pemeriksaan : 3 Mei 2018

ANAMNESIS
Keluhan utama
Nyeri tenggorokan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada tenggorokan. Keluhan dirasakan sejak
± 2hari yang lalu, hilang timbul, disertai gatal, demam (+) mual (-), muntah (+), batuk (+),
lender (-), nyeri menelan (+). Karena keluhan tersebut pasien malas makan dan minum. BAB
& BAK normal.
Pasien sebelumnya sudah pergi ke tempat praktek dokter, keluhan berkurang namun muncul
kembali.

Riwayat penyakit sebelumnya

alergi (-)
DM (-)
HT (-)

Riwayat penyakit keluarga :

Alergi (-)
HT (-)
DM (-)
PEMERIKSAAN FISIS
Status Present :
BB : 54 kg
TB : 155 cm
Sakit sedang/composmentis/gizi cukup

Tanda vital :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu : 380C (axilla)

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Komposmentis, tampak sakit ringan

- Tensi Darah : 110/70 mmHg

- Respirasi : 23 x/menit

- Suhu : 36,6 ‘ C (sebelum ke puskesmas pasien sudah meminum obat

demam)

- Nadi : 88 x/ menit

Kepala

Konjunctiva : tidak anemis dan tidak ikterik

Mulut : Status Lokalis

Leher : Status Lokalis

Thorax : Jantung : BJ I,II Murni regular

Paru : VBS sama kanan dan kiri

Abdomen : datar, bising usus dbn

Ekstremitas : Tidak ada kelainan

STATUS LOKALIS

Telinga

Auris
Bagian Dextra Sinistra
Kelainan
Kelainan congenital - -
Preaurikula Radang dan tumor - -
Trauma - -
Kelainan congenital - -
Aurikula Radang dan tumor - -
Trauma - -
Edema - -
Hiperemis - -
Nyeri tekan - -
Retroaurikula
Sikatriks - -
Fistula - -
Fluktuasi - -
Kelainan kongenital - -
Kulit Tenang Tenang
Sekret - -
Serumen - -
Canalis Acustikus
Edema - -
Externa
Jaringan granulasi - -
Massa - -
Cholesteatoma - -

Warna

Intak

Reflek cahaya
Membrana
Timpani Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Hidung

Nasal
Dextra Sinistra
Pemeriksaan
Keadaan Luar Bentuk dan Ukuran Dalam batas normal Dalam batas normal
Mukosa
Sekret
Krusta
Rhinoskopi
Concha inferior
anterior
Septum Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Polip/tumor
Pasase udara
Mukosa
Koana
Rhinoskopi
Sekret Tidak dilakukan Tidak dilakukan
posterior
Torus tubarius
Fossa Rosenmuller

Mulut dan Orofaring

Bagian Kelainan Keterangan

Mukosa mulut Tenang
Lidah Bersih, basah,gerakan normal kesegala arah
Palatum molle Tenang, simetris
Gigi geligi
Mulut
Tidak dilakukan secara mendalam
Uvula
Halitosis
Mukosa Tenang
Besar T1 – T1 tenang
Kripta : negatif
Detritus : (-/-)
Tonsil Perlengketan (-/-)

Mukosa Hiperemis
Faring Granula Tidak ada
Post nasal drip (-)
 Epiglotis
Kartilago aritenoid
Plia ariepiglotis
Plika vestibularis
Plika vokalis
Cincin trachea
Rima glotis

Keterangan :
Laring 1. Epiglotis
2. Cartilago Tidak dilakukan
aritenoid
3. Plika vestibular
4. Pita vokalis
5. Plika
ariepiglotika
6. Rima glottis
7. Cincin trachea

Maksilofasial
Bentuk : Simetris

Leher
Kelenjar getah bening : Nyeri tekan (-)
Massa : Teraba membesar

DIAGNOSIS BANDING

 Faringitis akut

 Tonsilofaringitis akut

 Tonsilitis akut

DIAGNOSIS

 Faringitis akut

PENATALAKSANAAN

Umum

• Istirahat yang cukup

• Diet makanan lunak serta asupan cairan yang adekuat

 • Hindari makanan yang pedas, MSG dan minuman dingin

• Tingkatkan higienitas mulut

• Edukasi cara batuk

Khusus:

• Antibiotik broad spectrum

• Amoxicillin 500 mg 3x1 selama 5 hari

• Analgetik dan antipiretik

• Paracetamol tab 500 mg 3x1 prn

• Vitamin C 1x1

PROGNOSIS

 Quo ad Vitam : ad bonam

 Quo ad Functionam : Dubia ad bonam

 Quo ad Sanationam : ad bonam

PROGRAM TERKAIT

ISPA, PHBS