Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : drg. Marhendrajaya, MM.,Sp.KG.
NIP : 196612041992031004
Jabatan : Direktur
Nama FKTL : RSUD Lawang Kabupaten Malang
Alamat : Jl. R.A. Kartini No. 5 Lawang Kabupaten Malang
Dengan ini memberitahukan kepada pihak BPJS Kesehatan bahwa atas nama :
1. Kartika Ayu Megasari, SE, telah ditunjuk sebagai petugas yang memiliki
kewenangan legalisasi klaim luar paket INA CBG (LUPIS).
Demikian atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.