PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN

Jl. Panji No. 100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024
Email: rsud-kanjuruhan@malangkab .go.id Website: http://rsud–kanjuruhan@malangkab.go.id
KEPANJEN – 65163

Kepanjen, 14 Februari 2018

Nomor : 119/ 201 /35.07.208/2018 Kepada :
Sifat : Penting Yth. Bapak Ketua PMI Kabupaten Malang
Lampiran : - Jl. Raya Kebonagung No. 123
Perihal : Permohonan Perpanjangan di -
Perjanjian Kerja Sama
PAKISAJI

Memperhatikan Perjanjian Kerjasama antara RSUD Kanjuruhan

Kabupaten Malang dengan PMI Kabupaten Malang tanggal 27 Februari

2017 Nomor : 119/293/35.07.208/2017 dan Nomor :

0268/02.06.28/UTD/III/2017 tentang Penyediaan Darah di Bank Darah

RSUD Kanjuruhan yang akan berakhir pada tanggal 28 Februari 2018, maka

bersama ini kami mohon perpanjangan Perjanjian Kerjasama tentang

Penyediaan Darah di Bank Darah RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang

tahun 2018 (sebagaimana draft Perjanjian Kerja Sama terlampir).

Demikian untuk menjadi periksa.

a.n. DIREKTUR RSUD KANJURUHAN

WAKIL DIREKTUR ADMINISTRASI DAN KEUANGAN

MAHILA SURYA DEWI, S.Sos, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19710713 199003 2 002
TEMBUSAN :
Yth. Bapak Bupati Malang (sebagai laporan)
 a.n. DIREKTUR RSUD ”KANJURUHAN” KEPANJEN
WAKIL DIREKTUR ADMINISTRASI DAN KEUANGAN

Tembusan :
Yth. Bapak Bupati Malang MAHILA SURYA DEWI, S.Sos, M.Si
(sebagai laporan) Pembina Tk. I
NIP. 19710713 199003 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN
Jl. Panji No. 100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024
Email: rsud-kanjuruhan@malangkab .go.id Website: http://rsud–kanjuruhan@malangkab.go.id
KEPANJEN – 65163

Kepanjen, November 2017

Nomor : 442/ /35.07.208/2017 Kepada :
Sifat : Segera Yth. Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Malang
Perihal : Permohonan Bantuan Profilasis Jl. Panji No. 120 Kepanjen
Erytromisin dan Vaksin TD di -
KEPANJEN

Dalam rangka kelancaran pelayanan pasien di RSUD Kanjuruhan

Kabupaten Malang, maka bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai

berikut :

1. Bahwa di Ruang Rawat Inap Empu Tantular sedang merawat pasien

dengan diagnose Difteri atas nama : Febiola, umur : 7 tahun 2 bulan,

alamat : Desa Pamotan Kecamatan Dampit,

2. Sebagaimana poin 1, kami mohon bantuan Profilasis Erytromisin dengan

dosis 4 x 500 mg (7 hari) dan Vaksin TD (Tetanus Diphthery) untuk 3

(tiga) kali pemberian melalui UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat

Kepanjen.

Demikian untuk menjadi perhatian dan kerjasamanya disampaikan

terimakasih.

a.n. DIREKTUR RSUD KANJURUHAN

WAKIL DIREKTUR ADMINISTRASI DAN KEUANGAN

MAHILA SURYA DEWI, S.Sos, M.Si

Tembusan : Pembina Tk. I
Yth. Sdr. Kepala UPTD Puskesmas NIP. 19710713 199003 2 002
di Kepanjen