Nomor : 800/771/RSUD-Trikora
Lampiran : 3 (Tiga) Berkas
Perihal : Permohonan
Kepada Yth.
PT.
Di-
Salakan
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah bekerjasamanya BPJS Kesehatan dengan RSUD Trikora Salakan,
dimana system pengklaiman menggunakan system INA-CBGs, maka dengan ini kami bermohon
untuk melakukan pembukaan rekening klaim BPJS Kesehatan. Berikut persyaratan terlampir :
1. Foto Copy NPWP RSUD Trikora Salakan
2. Foto Copy KTP Direktur RSUD Trikora Salakan
3. SK Bendahara JKN RSUD Trikora Salakan
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.