BAB 1

PENDAHULUAN

Kematian merupakan indikator keberhasilan sistem pelayanan kesehatan

suatu negara. Sedangkan Angka Kematian Ibu (AKI) adalah indikator dalam

bidang obstetri. Salah satu penyebab AKI di Indonesia adalah Perdarahan.

Perdarahan merupakan salah satu komplikasi yang sering terjadi dalam

kehamilan. Perdarahan terjadi saat kehamilan muda dan saat usia kehamilan

mencapai trimester III yang disebut dengan perdarahan antepartum. Sedangkan

untuk perdarahan pada kehamilan muda didefinisikan dengan berbagai istilah

sesuai dengan batasan-batasannya. Perdarahan akan mengakibatkan kegagalan

dalam suatu kehamilan (Prawirohardjo, 2012).

Perdarahan diklasifikasikan menjadi 3, yaitu perdarahan pada kehamilan

muda, perdarahan pada kehamilan lanjut dan persalinan serta perdarahan pasca

persalinan. Perdarahan pada kehamilan muda disebabkan oleh abortus, kehamilan

ektopik, kehamilan mola hidatidosa dan kehamilan anembrionik (anembryonic

pregnancy). Anembryonic pregnancy merupakan suatu kelainan pada kehamilan

yang baru terdeteksi setelah berkembangnya ultrasonografi, yang pada mulanya

diperkirakan sebagai abortus biasa (Prawirohardjo, 2012).

Kegagalan kehamilan di awal kehamilan adalah istilah yang digunakan

untuk menggambarkan kondisi kehamilan anembrionik/anembryonic pregnancy

dan kematian embrio, Keduanya dapat dengan jelas didiagnosis dengan cara USG

transvaginal. Kondisi ini merupakan komplikasi umum pada trimester awal

kehamilan, dan berdasarkan data pada jurnal obstetrik dan ginekologi fakultas

1
 2

kedokteran Universitas Chulalongkom Bangkok, Thailand dilaporkan kejadian

hingga 44,5% dari pasien dengan perdarahan antepartum (Vaivanijkul et al.,

2002). Diperkirakan di seluruh dunia anembryonic pregnancy merupakan 50%

dari penyebab kasus keguguran, di ASEAN mencapai 51%, di Indonesia

ditemukan 37% dari setiap 100 kehamilan.

Risiko juga meningkat bila usia suami atau istri semakin tua karena

kualitas sperma atau ovum menjadi turun. Teori lain menunjukkan bahwa

anembryonic pregnancy disebabkan sel telur yang normal dibuahi sperma yang

abnormal. Penyebab terjadinya anembryonic pregnancy ini sulit dipisahkan

dengan penyebab abortus pada umumnya, karena faktor-faktor penyebab gagalnya

perkembangan hasil konsepsi ini dapat mengarah ke gagalnya mempertahankan

kehamilan (Schorge, et al., 2008; Porter, et al., 2009).

Pada kehamilan yang secara klinis diketahui, angka gagalnya kehamilan

sebesar 15% untuk usia gestasi 20 minggu dihitung dari hari pertama haid

terakhir. Anembryonic pregnancy dianggap merupakan kejadian kromosomal

random yang terjadi pada sekitar 1:5 hingga 1:10 kasus abortus (Wiknjosastro,

2009).