Petunjuk: Beri nilai (1) bila dilakukan dan beri nilai (0) bila tidak dilakukan
Formulir CPPT
1. Semua PPA melakukan asuhan dan menulis dengan metoda SOAP
a. Dokter
b. Perawat/Bidan
c. Ahli Gizi
d. Fisioterapis
2. DPJP telah memverifikasi setiap asuhan yang dilakukan oleh PPA tiap lembar dipojok kanan
bawah
No. No.RM 1. Penulisan metode SOAP 2. Verifikasi DPJP Keterangan
a b c d
Jumlah Total: