DAFTAR PUSTAKA

Arikunto S, 2002. Metodologi Riset Keperawatan Cetakan . Jakarta. Salemba

Ahmadi, 2004. Bentuk dan sumber dukungan. Jakarta. salemba

Andre, 2011. Proses dukungan pada pasien kusta. http://google./teori-

dukungan-keluarga.blogspot.com

Barrera,Suhita, 2005. Aspek dukungana aspek sosial. Jakarta. Salemba.

Cahyatin N, 2009. Tugas pokok keluarga patrilineal. Jakarta. EGC

Dinas Infokom, 2011. Surveylen kesehatan berbasis masyarakat. Jakarta.

Pusdiklat

Erfandi, 2008. Gambaran klinis penyakit kusta. Jakarta. Rineka Cipta

FKUI, 2008. Buku penyakit kulit jilid II. Jakarta. EGC

FPUTJ, 2004. Jurnal profite. Jakrta. CV. CIpta Karya

Harahap, 2004. Buku penyakit kulit. Jakarta. Salemba

Kamdhi, 2004. Terampil berekspresi. Jakarta. Grasindo

Lieberman, 2002. Dampak negatif dukungan. Jakrta. CV.Indah Persada

Malikul. 2009. Gangguan citra diri. http://libary.Usi.ac.id/fk keperawatan

kusta2pdf

Mubarak W 2009. Konsep dasar keluarga patrilokal. Jakarta. EGC

Notoatmodjo. 2002.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.

. 2005.Penerapan Metodologi dalam Penelitian Kesehatan.

Jakarta. Rineka Cipta

Nursalam. 2003. Metodologi Riset Keperawatan Cetakan 1. CV Agung Seto.

Jakarta.

Santoso B, 2009. Ciri struktur keluarga. Jakarta. salemba

Saronson, 2005. Gambaran persepsi dukungan. Jakarta. Rineka Cipta

Safarino 2002. Peran dukungan terhadap penyesuaian sosial. Jakarta. Salemba

Sheridan dan Radmacher, 2005, Dasar pembentukan dukungan. Jakarta.

Salemba

Suhita, 2005. Pembelajaran strategi kognitif. Jakarta. Salemba

Suliswati dkk, 2005. Buku ajar psikologi klinis. Jakarta. Salemba

Sunaryo, 2004. Keperawatan lansia. Jakarta. Salemba.

Wong D, 2009. Buku ajar keperawatan pediatrik. Jakarta. salemba

Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3

LEMBAR PERMINTAAN UNTUK

 MENJADI RESPONDEN

Kepada :

Yth Penderita kusta dan keluarga

di-
Tempat

Untuk memenuhi syarat menyelesaikan akhir Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang, maka saya :
Nama : JOHAN JUNI WANTORO
Nim : 153230091
Akan melakukan penelitian tentang “ Hubungan dukungan keluarga
dengan konsep diri (citra diri) penderita kusta di Desa Nganget
Kecamatan Singgahan Kabupaten Tuban tahun 2016“.
Untuk melakukan kepentingan tersebut, saya mohon kesediaan
bapak/ibu untuk bersedia menjadi responden penelitian dengan cara mengisi
kuesioner yang di sediakan dengan jujur dan apa adanya. Nama bapak/ibu
tidak akan dicantumkan pada hasil penelitian.
Atas bantuan dan kerjasamanya, saya ucapkan banyak terima kasih.

Tuban, Mei 2016

Peneliti

JOHAN JUNI WANTORO

Lampiran 4

LEMBAR PERSETUJUAN
 UNTUK MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nomer Kode Responden :

Jenis Kelamin :

Umur :

Dengan ini menyatakan (bersedia / tidak bersedia*) untuk diambil

sebagai objek penelitian tentang “Hubungan dukungan keluarga dengan
konsep diri (citra diri) penderita kusta di Desa Nganget Kecamatan
Singgahan Kabupaten Tuban tahun 2016”, yang dilakukan oleh Mahasiswa
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang yang
bernama : JOHAN JUNI WANTORO, Nim 153230091
Demikian lembar persetujuan kami ini untuk dapat digunakan sebagai
mana mestinya.

Tuban, Juni 2016

Responden

Keterangan : ( )
Lampiran 5
*) Coret yang tidak perlu

LEMBAR KUESIONER
 DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KONSEP DIRI (CITRA DIRI)
PENDERITA KUSTA

(Suatu study di Desa Nganget Kecamatan Singgahan Kabupaten

Bojonegoro tahun 2016)

No.Responden : Diisi oleh peneliti

Tanggal pengisian : ...............................

Petunjuk :

Beri tanda cawang () pada kotak yang tersedia sesuai dengan jawaban yang

anda pilih.

I. DATA UMUM

1. Jenis kelamin saudara ?

Laki-laki Perempuan

2. Apa pendidikan terakhir saudara ?

Tidak sekolah SMU

SD Akademi/Perguruan Tinggi

SMP

3. Apakah pekerjaan saudara sekarang ?

Tani Tidak bekerja

Swasta

TNI/POLRI/PNS
 4. Apa hubungan anda dengan penderita kusta ?

Suami

Istri

Anak

II. DATA KHUSUS

Variabel independen Dukungan keluarga

Dukungan instrumental

1. Apakah anda memberikan pelayanan yang baik saat anggota keluarga anda

yang mengalami penyakit kusta ingin melakukan makan dan minum?

Ya Tidak

2. Apakah anda memperhatikan komposisi makanan pada anggota keluarga

anda yang mengalami penyakit kusta,yang meliputi lauk pauk, sayuran ?

Ya Tidak

3. Apakah anda memberikan uang bulanan pada anggota keluarga anda yang

mengalami penyakit kusta?

Ya Tidak

4. Apakah pada kamar tidur anggota keluarga anda yang mengalami penyakit

kusta terdapat penerangan atau lampu yang terang ?

Ya Tidak

Dukungan informasional

5. Apakah anda melibatkan anggota keluarga anda yang mengalami penyakit

kusta untuk memecahkan masalah bersama?

 Ya Tidak

6. Apakah anda sering memberikan saran/masukan pada anggota keluarga

anda yang mengalami penyakit kusta jika dalam mengatasi masalah?

Ya Tidak

7. Apakah anda mengajarkan pada anggota keluarga anda yang mengalami

penyakit kusta untuk mengenali dan mengatasi masalah dengan mudah?

Ya Tidak

Dukungan emosional

8. Apakah anda memberikan dukungan pada anggota keluarga anda yang

mengalami penyakit kusta untuk selalu bersemangat?

Ya Tidak

9. Apakah anda selalu memperhatikan apa saja keperluan anggota keluarga

anda yang mengalami penyakit kusta ?

Ya Tidak

10. Apakah anda mambantu mengatasi segala permasalahan anggota keluarga

anda yang mengalami penyakit kusta misalnya masalah kesehatan,

kebersihan, konsumsi makanan ?

Ya Tidak

Dukungan pada harga diri

11. Apakah anda mengikutsertakan anggota keluarga anda yang mengalami

penyakit kusta pada saat pengambilan keputusan?

Ya Tidak
12. Apakah anggota keluarga anda yang mengalami penyakit kusta merasa

dirinya tidak diperhatikan oleh keluarga?

Ya Tidak

13. Apakah anda memberikan semangat pada anggota keluarga anda yang

mengalami penyakit kusta ?

Ya Tidak

Dukungan dari kelompok sosial

14. Apakah anggota keluarga anda yang mengalami penyakit kusta sering

berkomunikasi atau bersosialisasi dengan masyarakat atau tetangga ?

Ya Tidak

15. Apakah anggota keluarga anda yang mengalami penyakit kusta sering

mengikuti kegiatan kesehatan jasmani misalnya jalan santai?

Ya Tidak

16. Apakah anggota keluarga anda yang mengalami penyakit kusta sering

mengikuti kegiatan keagamaan misalnya tahlilan, pengajian?

Ya Tidak

17. Apakah anda memberikan informasi pentingnya sholat 5 waktu pada bagi

anggota keluarga anda yang mengalami penyakit kusta ?

Ya Tidak
Variabel dependen konsep diri (citra diri) penderita kusta
1. Apakah anda menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah
Ya Tidak

2. Apakah anda tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi / akan
terjadi ?
Ya Tidak

3. Apakah anda tidak menjelaskan apabila ada yang bertanya tentang

perubahan tubuh anda?
Ya Tidak

4. Apakah anda memiliki persepsi negatif pada tubuh ?

Ya Tidak

5. Apakah anda tidak menerima dengan bagian tubuh anda yang mengalami
penyakit ?
Ya Tidak

6. Apakah anda sering mengungkapkan keputusasaan yang anda alami perihal

penyakit yang anda derita ?

Ya Tidak