Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010

PT. FAJAR PARAHIYANGAN

Jl. Cikutra No. 175 A Bandung

DAFTAR ISI RENCANA K3 KONTRAK

1 LEMBAR PENGESAHAN
2 KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN
3 MANAJEMEN RESIKO
4 PERSYARATAN HUKUM DAN KETENTUAN LAINNYA
5 SASARAN K3
6 PROGRAM KERJA K3
7 ORGANISASI PROYEK DAN PEMBAGIAN TUGAS DALAM PROYEK
8 PELATIHAN, KEPEDULIAN DAN KOMPETENSI
9 KOMUNIKASI dan PROMOSI
9.1. RAPAT (HARIAN,MINGGUAN, BULANAN)
9.2. POSTER, SPANDUK, PAPAN PENGUMUMAN, dll
10 DOKUMENTASI
11 DOKUMEN KONTROL
12 PENGENDALIAN OPERASI
12.1. PROSEDUR KERJA
12.2. INSTRUKSI KERJA
12.3. IJIN KERJA
12.4. MSDS
12.5. APD
12.6. APAR
12.7. P3K
12.8. Ketentuan lain yang diperlukan
13 KESIAGAAN DAN TANGGAP DARURAT
14 INSPEKSI
15 INSIDEN DAN KECELAKAAN
16 REKAMAN
17 AUDIT
18 TINJAUAN MANAJEMEN
19 RENCANA ANGGARAN K-3
 KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN

Segenap Jajaran PT. FAJAR PARAHIYANGAN

bertekad untuk menjalankan perusahan dengan cara menerapkan Sistem
Managemen Mutu dan Sistem Managemen K3 , melalui :

1 Membangun Managemen Perusahan mengacu pada Sistem Manajemen

Mutu (ISO 9001: 2000) dan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (OHSAS 18001-1999)

2 Meningkatkan secara kesinambungan kinerja perusahan berdasarkan

pengalaman

3 Menurunkan tingkat kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja

4 Taat terhadap peraturan perundangan dan ketentuan lainnya yang ditetapkan

oleh lembaga yang berkompeten

5 Selalu mengkomunikasikan sitem yang dibangun kepada seluruh jajaran

pekerja

Bandung, 15 Desember 2009

PT. FAJAR PARAHIYANGAN

Ir. Erlan Santosa, MBA

Wakil Direktur Utama
Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

MANAGEMEN RESIKO
Tanggal dibuat :

PENILAIAN RESIKO
NO URAIAN PEKERJAAN PERALATAN TENAGA IDENTIFIKASI BAHAYA PELUANG AKIBAT RESIKO PENGENDALIAN PIC
KERJA KERJA RESIKO

1 Mobilisasi Dump Truck 15 - Tertabrak 1 3 3 Memasang Rambu Supervisor

Drilling Rig - Tertimpa alat 1 3 3 Pakai Helm
Mesin Las
 PENILAIAN RESIKO
NO URAIAN PEKERJAAN PERALATAN TENAGA IDENTIFIKASI BAHAYA PELUANG AKIBAT RESIKO PENGENDALIAN PIC
KERJA KERJA RESIKO
 PERSYARATAN HUKUM DAN KETENTUAN LAINNYA

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

I Persyaratan hukum :
1. UU no. 1 Tahun 1970 Tentang : Keselamatan Kerja
2. UU No. 18 Tahun 1999 Tentang : Jasa Konstruksi
3. PP No. 28 Tahun 2000 Tentang : Usaha dan Peran Masyarakat Jasa konst
3. PP No. 29 Tahun 2000 Tentang : Penyelenggaraan Jasa konstruksi
4. PERMENAKER No. Per. 01/MEN/1980 Tentang : Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Pada Konstruksi Bangunan
5. SKB MENAKER & MEN PU 174/MEN/ Tentang : Keselamatan dan Kesehatan Kerja
1986 & 104/KPTS/1986 Pada Tempat Kegiatan Konstruksi

II. Standar :
1. OHSAS 18001 :1999

III. Ketentuan lainnya :

1.SNI 03-02835-1992 Tentang : Tata Cara Perhitungan Harga Satuan
Pekerjaan Persiapan dan Pek.Tanah Utk.
Bangunan Sederhana
2. SNI 15-2049-2004 Tentang : Pesyaratan Umum Bahan Semen Portl.

3. SNI 04-0225-2000 Tentang : Persyaratan Umum Instalasi Listrik 2000

(PUIL 2000)
4. SNI 03-1729-1989 Tentang : Bangunan Baja Untuk Rumah dan
Gedung
5. SNI …………………. Tentang :
 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

MANAGEMEN RESIKO
Tanggal dibuat :

PENILAIAN RESIKO
NO URAIAN PEKERJAAN PERALATAN TENAGA IDENTIFIKASI BAHAYA PELUANG AKIBAT RESIKO PENGENDALIAN PIC
KERJA KERJA RESIKO

1 Mobilisasi Asphalt Mixing Plant 2 - Tertabrak 1 3 3 Memasang Rambu Supervisor

Asphalt Finisher 2 - Tertimpa alat 1 3 3 Pakai Helm
Wheel Loader 2 - Jatuh 1 1 1 Pakai Sepatu
Tandem Roller 2
Pneumatic Tire Roller 2
Generator Set 1
Dump Truck 20
Water Tank 2
Concrete Mixer 8
Motor Grader 1
Vibratory Roller 2
Excavator 4
Asphalt Sprayer 2
Compressor 1
Bulldozer 2
Water Pump 4
Hand Stamper 2
Jack Hammer 1
Water Pass 2
Theodolite 2
 PENILAIAN RESIKO
NO URAIAN PEKERJAAN PERALATAN TENAGA IDENTIFIKASI BAHAYA PELUANG AKIBAT RESIKO PENGENDALIAN PIC
KERJA KERJA RESIKO
 SASARAN K3 PROYEK

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

Sasaran K3 Proyek Selama pelaksanaan pekerjaan :

1 Insiden / near Miss = Maksimum 4

2 Kecelakaan Ringan = Maksimum 1

3 Kecelakaan Berat = 0

4 Kecelakaan Meninggal Dunia = 0

5 Kecelakaan Kendaraan :

- Ringan = Maksimum 2

- Sedang = Maksimum 1

- Berat = 0
 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

PROGRAM KERJA

NO URAIAN Bulan ke Bulan ke Bulan ke Bulan ke Bulan ke KETERANGAN

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan R-K3 =====

2 Organisasi Proyek :
Bagan, Job decrip, surat tugas =====

3 Penyusunan Prosedur Kerja dan

Instruksi Kerja =====

4 Pengadaan Rambu -rambu ===

5 Pengadaan APD ==

6 Pelatihan ==

7 Simulasi " kesiagaan dan Tanggap ==

darurat "

8 Interaksi dengan instansi terkait ====

Bandung, 15 Desember 2009

Dibuat oleh, Disetujui oleh,
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

…………………………… Ir. Erlan Santosa, MBA

G.Superintendant Wakil Direktur Utama
 ORGANISASI PROYEK
(DALAM HUBUNGAN ANTARA PENGGUNA JASA DAN PENYEDIA JASA)

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

KA.SATKER koord. PROJ.MANAGER

SATKER koord. G.SUPERINTENDENT

 ORGANISASI PROYEK
(INTERNAL PENYEDIA JASA)

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

PROJECT MANAGER

G.SUPERINTEDENT
SAFETY OFFICER

ADMINISTRA KEUANGAN PELAKSANA PERALATAN SAFETYMAN

SI &
LOGISTIK
 ORGANISASI PROYEK
(INTERNAL PENGGUNA JASA)

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

KA.SATKER
PIMPRO

SATKER

KEUANGAN T.U KEP.PENGAWAS

PENG.LAP PENG. LAP

 URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

1. Safety Offiser
Tugas :
a. Menyusun, Mengevaluasi & Meng up date RK3K
b. Membuat Laporan K3 ke instansi terkait (DISNAKER )
c. Mengevaluasi kinerja K3 Proyek
d. Membuat Laporan K3 proyek ke kantor pusat
e. Menyediakan Dokumen ( manual, prosedur, IK ) yg.dimiliki perusahaan
f. Menghitung anggaran K3
h. Menyediakan Infrastruktur promosi dan APD

Tanggung Jawab :
a. Terwujudnya RK3K yg.sebagai dokumen K3 proyek
b. Tersedianya Laporan K3 ke DISNAKER
c. Tersedianya Evaluasi terhadap kinerja K3 proyek
d. Tersedianya laporan K3 proyek ke kantor pusat
e. Tersedianya anggaran K3, infrastruktur promosi dan APD

Wewenang
a. Menandatangani RK3K yang Valid sebagai dokumen K3 proyek
b. Menandatangani laporan K3 ke DISNAKER
c. Menandatangi hasil Evaluasi dan laporan K3 proyek
d. Memantau dokumen ( Manual, prosedur IK )
e. Memantau insfrastruktur promosi dan APD

Bertanggungjawab ke Project Manager

 URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

Safetyman
Tugas :
a. Memantau pelaksanaan pekerjaan agar sesuai prosedur
b. Melakukan inspeksi K3 lapangan
c. Memimpin Safety talk meeting
d. Memberi Instruksi kepada pemadam api sederhana untuk memadamkan api

Tanggung Jawab :
a. Pelaksanaan pekerjaan agar sesuai dengan ketentuan, sehingga terhindar dari
kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja

Wewenang
a. Menegor pekerja agar bekerja terhindar dari kecelakaan kerja dan penyakit
akibat kerja
c. Menghentikan pekerjaan dilapangan , bila keadaan membawa kearah tibulnya
kecelakaan berat / korban meninggal dunia.

Bertanggungjawab ke Site Manager dan Safety Officer

 URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

Adminitrasi, Pelaksana, Logistik dst.. ( sesuai bagan struktur organisasi)

Tugas :
a.
b.
c.
d.

Tanggung Jawab :
a.

Wewenang
a.

c.

Bertanggungjawab ke Site Manager dan Safety Officer

 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

PELATIHAN
hal : ….. / …..
NO URAIAN JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKTOBER NOP DES KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Bandung, 15 Desember 2009

Dibuat oleh, Disetujui oleh,
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

………………………….. Ir. Erlan Santosa, MBA

G.Superintendant Wakil Direktur Utama
 KOMPETENSI KARYAWAN

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN
 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

RAPAT HARIAN

NO PEMBAHASAN DAN TINDAK LANJUT TARGET STATUS PIC

WAKTU
 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

RAPAT MINGGUAN

NO PEMBAHASAN DAN TINDAK LANJUT TARGET STATUS PIC

WAKTU
 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

RAPAT BULANAN

NO PEMBAHASAN DAN TINDAK LANJUT TARGET STATUS PIC

WAKTU
 PROMOSI

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

1 Poster
2 Spanduk
3 Papan pengumuman
 DAFTAR DOKUMEN

NO NOMOR DOKUMEN NAMA DOKUMEN

 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

PENGENDALIAN DOKUMEN

NOMOR DISTRIBUSI
NO DOKUMEN NAMA DOKUMEN ORIGINATOR DITERIMA DITERIMA DITERIMA DITERIMA DITERIMA DITERIMA DITERIMA
PENERIMA PARAF PENERIMA PARAF PENERIMA PARAF PENERIMA PARAF PENERIMA PARAF PENERIMA PARAF PENERIMA PARAF

Keterangan :
-I : Induk
- TK : Terkendali
- TTK : Tidak Terkendali
 PROSEDUR KERJA
Pekerjaan : ………………..
Nomor :
Revisi ke :
Tanggal berlaku :

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

DIBUAT DIPERIKSA DISETUJUI

Nama : Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Direktorat : Direktorat : Direktorat :

STATUS DOKUMEN

Copy : Copy : Copy : Copy : Copy :

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI"
yang asli. Bagi para pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa
melakukan pengecekan terhadap dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen
guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari isi dokumen tersebut.

KRONOLOGIS DOKUMEN

NOMOR REVISI TANGGAL TANGGAL PEMBUAT

PENGESAHAN BERLAKU
 PROSEDUR KERJA
Pekerjaan : ………………..
Nomor :
Revisi ke :
Tanggal berlaku :

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN
1. Ruang lingkup

2. Tujuan

3. Definisi

4. Wacana

5. Ketentuan umum

6. Wewenang dan tanggung jawab

7. Kondisi khusus

8. Lampiran

9. Rekaman
 INSTRUKSI KERJA KERJA
Pekerjaan : …………………………
Nomor :
Revisi ke :
Tanggal berlaku :

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

DIBUAT DIPERIKSA DISETUJUI

Nama : Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Direktorat : Direktorat : Direktorat :
 INSTRUKSI KERJA
Pekerjaan : ………………..
Nomor :
Revisi ke :
Tanggal berlaku :

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

Tata cara pelaksanaan

 PROSEDUR
Kesiagaan dan Tanggap Darurat
Nomor :
Revisi ke :
Tanggal berlaku :

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN
LOKASI : ……….

DIBUAT DIPERIKSA DISETUJUI

Nama : Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Direktorat : Direktorat : Direktorat :

STATUS DOKUMEN

Copy : Copy : Copy : Copy : Copy :

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI"
yang asli. Bagi para pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa
melakukan pengecekan terhadap dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen
guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari isi dokumen tersebut.

KRONOLOGIS DOKUMEN

NOMOR REVISI TANGGAL TANGGAL PEMBUAT

PENGESAHAN BERLAKU
 hal : ….. / …..

PROSEDUR
Kesiagaan dan Tanggap Darurat
Nomor :
Revisi ke :
Tanggal berlaku :

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

1. Ruang lingkup

2. Tujuan

3. Definisi

4. Wacana

5. Ketentuan umum

6. Wewenang dan tanggung jawab

7. Kondisi khusus

8. Lampiran

9. Rekaman
Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

INSPEKSI
OBYEK INSPEKSI : …..

NO URAIAN KRITERIA KELULUSAN HASIL INSPEKSI KESIMPULAN KETERANGAN

Bandung, 15 Desember 2009

Dibuat oleh,

…………………………..
G.Superintendant
 INSIDEN DAN KECELAKAAN KERJA

Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

Mengikuti ketentuan dalam :

1. Permenaker No : Per.03/MEN/1998 tentang Tata Cara Pelaporan dan
Pemeriksaan Kecelakaan

2. SK Dirjen Pembinaan Hubungan Industrial dan Pengawasan Ketenagakerjaan

No : Kep.84/BW/1998 tentang Cara Pengisian Formulir Laporan dan Analisis
Statistik Kecelakaan
 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

REKAMAN
Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010

NO REKAMAN PIC LOKASI AKSES RETENSI KETERANGAN

Keterangan :
-I : Induk
- TK : Terkendali
- TTK : Tidak Terkendali
 LAPORAN AUDIT
No. Div. / Proyek : No. Audit :
Nama Div. / Proyek : No. Laporan :

URAIAN KETIDAK SESUAIAN Kategori :

Minor
Mayor

Audite Auditor
Nama : Nama :
Tanggal : Tanggal :
Tanda tangan : Tanda tangan :
RENCANA PERBAIKAN

OUT PUT PERBAIKAN

TARGET WAKTU PERBAIKAN :

Audite
Nama :
Tanggal :
Tanda tangan :
VERIFIKASI HASIL PERBAIKAN
 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

NO PEMBAHASAN DAN TINDAK LANJUT TARGET STATUS PIC

WAKTU
 Pekerjaan : Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

JADWAL SAFETY TALK, SAFETY MEETING DAN SAFETY PATROL

Rekonstruksi Perkerasan Jalan pada Jalan Tol Tangerang Merak Tahun 2010
Bulan ………………………..
No. Nama Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Keterangan
S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M

1 G.S P T P
2 H.E P T P T : SAFETY TALK

3 QC T P P M : SAF. MEETING

4 QL M M P M M P : SAF. PATROL

5 LOG P T
6 UMUM P P
7 DRAFTER P T M M P M
8 G.S P T P
9 H.E T M P M M P M
10 QC P T P
11 QL P T P
12 LOG T P
13 UMUM T P
14 DRAFTER P P
15 QL P P
16 LOG M P M M P T M
Bandung, 15 Desember 2009
PT. FAJAR PARAHIYANGAN

Ir. Erlan Santosa, MBA

Wakil Direktur Utama