Anda di halaman 1dari 1

Nomor : 503 / 25 / Dinkes / RS / 2012

Alamat : Kp. Kamurang RT/RW 01/01 Ds. Cikedokan Cikarang Barat-Bekasi


Telp. ( 021 ) 98213879 Fax. ( 021 ) 89983575

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : An. Aurel Syafaqila Maryam

Umur : 11 Hari

Jenis Kelamin : Perempuan

Telah dilakukan Sunat & Tindik pada hari :

Hari : Jum’at

Tanggal : 28 Agustus 2015

Tempat : RS. MITRA MEDIKA

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya

Bekasi, 28 Agustus 2015

Hormat Kami

( Bd. Ika Atika Am.Keb )

Anda mungkin juga menyukai