LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA

BULAN MEI TAHUN 2014

NAMA : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19840829 201001 2 021 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1
2 Alat ukur standar 0.004 1
3 Alat kerja 0.004 1
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011 1 1
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005 1 1
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1
2 Teknologi menengah 0.005 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005 1

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 1 1 1 1 1 1 1 1
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 2 2 1 2 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002 1 1 1
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 2 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008 1 1 1 2 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007 1 1 1 1 1 1 1 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005 1 1

Mengetahui Ponorogo, 31 Mei 2014

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

2 0.014
1 0.004
1 0.004
0
0
0 0
0 0
2 0.008
0 0
1 0.004
0 0
2 0.022
0 0
2 0.01
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 0.004
1 0.005
0 0
1 0.005
0
0
0 0
0 0
6 0.03
0
0 0
0
1 0.006
0
1 0.005
0
2 0.008
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
3 0.012
2 0.008
0
6 0.024
0 0
0
0
3 0.018

3 0.018

3 0.018
0
3 0.012
0 0
0
9 0.036
0
0
6 0.03
0
0 0
0
2 0.006
0
3 0.006
 0
3 0.012
0
0
8 0.04
0
1 0.003
0
4 0.016
0
1 17 0.102
0
0
10 0.08
0
1 0.007
0
9 0.063
0
1 8 0.04
0
0
6 0.018
0
0 0
0
3 0.012
0
4 0.016
0
0 0
0
3 0.009
0
0
2 0.006
0
0 0
0
3 0.018
0
4 0.02
0
0
 4 0.016
0
0
2 0.01
0
0.805

A.Md
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JUNI TAHUN 2014

NAMA : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19840829 201001 2 021 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 2 2 2 2 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 2 1 2 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011 1 1
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005 1 1 1
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 2 1 2 2 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 2 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 1 1 2
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002 1 2 1 1 1 1
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 2 1 1 1
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Juni 2014

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

12 0.084
0 0
1 1 0.004
0
0
0 0
0 0
1 10 0.04
0 0
2 0.008
0 0
2 0.022
0 0
3 0.015
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
2 10 0.04
2 10 0.05
0 0
4 0.02
0
0
0 0
0 0
2 10 0.05
0
1 5 0.02
0
1 9 0.054
0
1 8 0.04
0
0 0
0
1 10 0.03
0
0 0
0 0
0 0
10 0.04
8 0.032
0
0 0
7 0.028

2 0.012
0
5 0.03

4 0.024
0
0 0
0 0
0
8 0.032
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
7 0.014
 0
0 0
0
0
3 0.015
0
0 0
0
1 0.004
0
2 0.012
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
6 0.018
0
0 0
0
0 0
0
2 0.008
0
4 0.012
0
3 0.009
0
0
3 0.009
0
3 0.018
0
0 0
0
0 0
0
0
 6 0.024
0
0
0 0
0
0.818

Md
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JULI TAHUN 2014

NAMA : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19840829 201001 2 021 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 2 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 2 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 2 1 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011 1 1 1 1 1
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005 1 2 1 1
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006 1
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 2 1 1 1 2 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 2 1 1 1

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 2 1 1 2 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 2 2 2 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004 1
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Juli 2014

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

1 9 0.063
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
5 0.02
0 0
7 0.028
0 0
5 0.055
0 0
0 0
0 0

5 0.025
1 0.006
0 0
0 0
6 0.024
1 10 0.05
0 0
10 0.05
0
0
0 0
0 0
2 0.01
0
5 0.02
0
8 0.048
0
1 0.005
0
2 0.008
0
1 0.003
0
0 0
0 0
0 0
8 0.032
5 0.02
0
14 0.056
9 0.036
0
0
4 0.024

3 0.018
0
1 0.006

2 0.012
0
3 0.012
0 0
0
11 0.044
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
1 0.004
0
0
9 0.045
0
0 0
0
4 0.016
0
5 0.03
0
0
3 0.024
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
4 0.012
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
2 0.006
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.812

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN AGUSTUS TAHUN 2014

NAMA : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19840829 201001 2 021 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004 1 1
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 2 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002 1 1 1 1
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Agustus 2014

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

1 1 8 0.056
2 0.008
0 0
0
0
0 0
0 0
3 0.012
0 0
3 0.012
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 7 0.028
1 7 0.035
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
1 1 17 0.085
0
1 16 0.064
0
1 12 0.072
0
9 0.045
0
0 0
0
1 5 0.015
0
0 0
0 0
0 0
8 0.032
0 0

0
0

8 0.048

19 0.114
0
0 0
0 0
0
19 0.076
0
0
6 0.03
0
0 0
0
4 0.012
0
4 0.008
 0
4 0.016
0
0
2 0.01
0
0 0
0
2 0.008
0
3 0.018
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.804

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2014

NAMA : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19840829 201001 2 021 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011 1 1 2 1 1 1 1 1
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2 1 2
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 1 1 1
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 September 2014

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

12 0.084
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
3 0.012
0 0
0 0
0 0
9 0.099
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
9 0.036
11 0.055
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
8 0.04
0
1 0.004
0
4 0.024
0
0 0
0
0 0
0
6 0.018
0
0 0
0 0
0 0
3 0.012
2 0.008
0
11 0.044
8 0.032

15 0.09
0
3 0.018

1 0.006
0
1 0.004
9 0.027
0
21 0.084
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
2 0.01
0
2 0.006
0
2 0.008
0
2 0.012
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.733

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN OKTOBER TAHUN 2014

NAMA : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19840829 201001 2 021 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Oktober 2014

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0

0 0

0 0
0
0 0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.000

Md
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN NOVEMBER 2014

NAMA : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19840829 201001 2 021 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 November 2014

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0 0
0
0
0 0
0

0 0
0
0 0

0 0
0
0 0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.000

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN DESEMBER TAHUN 2014

NAMA : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19840829 201001 2 021 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Desember 2014

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

1 1 0.007
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 1 1 0.005
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
1 1 0.004
0 0
0
1 1 0.004
0 0
0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
1 1 0.006
0
1 1 0.004
1 1 0.003
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
1 1 0.005
0
0 0
0
1 1 0.004
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.042

Md
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA

Masa penilaian tanggal 01 Mei 2014 s/d 31 Desember 2014

KETERANGAN PERORANGAN
Nama
1 : LUTFI ROHANA FADLILAH , A.Md
NIP
2 : 19840829 201001 2 021
Nomor Seri KARPEG
3 : Q 043743
Tempat dan tanggal lahir
4 : Ponorogo, 29 Agustus 1984
Jenis Kelamin
5 : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
6 : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS
Pangkat/golongan ruang/TMT
7 : Pengatur Tk. I / II d/ 01 April 2014
Jabatan
8 : Teknisi Elektromedis Pelaksana
Masa kerja golongan lama
9 : 09 Tahun 07 Bulan
Masa kerja golongan baru :-
10 Unit Kerja : RSUD DR. HARJONO S

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ ijazah 60.00 60.00
Diploma III (D III) 0.00
0.00
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Teknik elektromedik 0.00
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan ( STTPL ) 0.00
Lamanya lebih dari 960 jam 0.00
Lamanya antara 641 - 960 jam 0.00
Lamanya antara 481 - 640 jam 0.00
Lamanya antara 161 - 480 jam 0.00
Lamanya antara 81 - 160 jam 0.00
Lamanya antara 30 - 80 jam 0.00
Lamanya antara 10 - 29 jam 0.00
0.00
3 Pendidikan dan pelatihan Prajabatan 2.00 2.00
0.00
B KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIS 0.00
A Persiapan 0.00
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
1 0.00
alat ukur standar
a Mengumpulkan data 0.00
1 Alat elektromedik 0.31 0.31
2 Alat ukur standar 0.01 0.01
3 Alat kerja 0.01 0.01
4 Suku cadang dan bahan 0.00 0.00
5 Beban kerja 0.00 0.00
3 Menyusun program pelayanan elektromedik 0.00 0.00
a Alat elektromedik teknologi sederhana 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.09 0.09
b Alat elektromedik teknologi menengah 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.05 0.05
c Alat ukur standar teknologi sederhana 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.20 0.20
d Alat ukur standar teknologi menengah 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.03 0.03
4 Perencanaan instalasi 0.00 0.00
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya 0.00 0.00
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.03 0.03
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.01 0.01
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.13 0.13
2 Teknologi menengah 0.20 0.20
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.08 0.08
0.00 0.00
B Pelaksanaan 0.00 0.00
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00
a SOP pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.22 0.22
 b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.11 0.11
c SOP pemeliharaan alat elektromedik 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.20 0.20
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.10 0.10
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.02 0.02
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.07 0.07
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.00 0.00
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.13 0.13
2 Teknologi menengah 0.07 0.07
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.13 0.13
2 Teknologi menengah 0.10 0.10
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.04 0.04
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.19 0.19
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.05 0.05
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.18 0.18
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.03
2 Teknologi menengah 0.03 0.03
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.27 0.27
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.06 0.06
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.00 0.00
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.02 0.02
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.03
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.03
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.13 0.13
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.01 0.01
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.06 0.06
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.17 0.17
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.10
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.01 0.01
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.06 0.06
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.04
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.05 0.05
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.00 0.00
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.01 0.01
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.02
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.02
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.02
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar : 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00
 1) Teknologi sederhana 0.02 0.02
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.02
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.02
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.02
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik : 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.04
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang 0.00 0.00
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.01 0.01
C PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA 66.01 66.01
II UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas Teknisi Elektromedis
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 66.01 66.01

Lampiran Usul /bahan yang dinilai

1 Fotocopy SK pengankatan terakhir
2 Fotocopy Karpeg Ponorogo,31 Desember 2014
3 Fotocopy PAK terakhir Pejabat Pengusul
4 Fotocopy Ijazah
5 Fotocopy Transkip Nilai

Drs. RUSDIYANTO , SH
NIP. 19610702 198811 1 001

Catatan Tim Penilai

Ketua Tim Penilai

NIP.

Catatan Pejabat Penilai

Pejabat Penilai

NIP.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JANUARI TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 1 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005 1 1 1 1 1 1
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006 1 1 1 1 1
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1 1 1 2 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 2
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008 1 1 1 1 1 2 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Januari 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

1 8 0.056
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
1 2 16 0.064
0 0
2 11 0.044
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

6 0.03
1 6 0.036
0 0
0 0
1 10 0.04
1 11 0.055
0 0
1 9 0.045
0
0
0 0
0 0
1 15 0.075
0
1 16 0.064
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
1 11 0.044
1 8 0.032
0
1 9 0.036
1 9 0.036

0 0

0 0
0
0 0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
1 1 10 0.03
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
1 10 0.08
0
0 0
0
0 0
0
4 0.02
0
0
7 0.021
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.808

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN FEBRUARI TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 1 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 2 1 2
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 2 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 28 Februari 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
AK

7 0.049
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
10 0.04
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
7 0.028
6 0.03
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
6 0.03
0
1 0.004
0
4 0.024
0
5 0.025
0
0 0
0
14 0.042
0
0 0
0 0
0 0
12 0.048
12 0.048
0
10 0.04
9 0.036

12 0.072
0
12 0.072

14 0.084
0
13 0.052
10 0.03
0
15 0.06
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
1 0.005
0
1 0.003
0
1 0.004
0
1 0.006
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.832

, A.Md
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN MARET TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 2 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011 1 1 1 1 1 1 1
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005 1 1 1 1 1
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 2 1 1 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 2 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 2 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007 1 1 1 1 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Maret 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

8 0.056
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
11 0.044
0 0
13 0.052
0 0
7 0.077
0 0
5 0.025
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 8 0.04
0
8 0.032
0
11 0.066
0
13 0.065
0
1 1 15 0.06
0
1 16 0.048
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
1 10 0.04
14 0.056
0
0
6 0.036
0
0
0 0

1 11 0.066
0
7 0.028
1 9 0.027
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
5 0.035
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.853

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN APRIL 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 2 1 1 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 2 2 1 1 1 1 2 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 2 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 2 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 April 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

7 0.049
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
12 0.048
0 0
10 0.04
0 0
1 12 0.132
0 0
11 0.055
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 5 0.02
5 0.025
0 0
2 0.01
0
0
0 0
0 0
 0 0
0
1 8 0.032
0
9 0.054
0
1 14 0.07
0
1 11 0.044
0
11 0.033
0
1 8 0.024
0 0
0 0
1 11 0.044
10 0.04
0
1 8 0.032
1 10 0.04
0
0
6 0.036
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.828

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN MEI TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 1 1 2 2
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 2 2 1 1 1 1 2 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 2 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007 1 1 1 1 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007 1 1 1 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 Mei 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 0 0
0
0 0
0
1 8 0.048
0
8 0.04
0
1 7 0.028
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
1 1 12 0.048
9 0.036
0
1 13 0.052
1 9 0.036
0
0
0 0
0
0
1 9 0.054
0
1 1 12 0.072
0
1 10 0.06
0
8 0.032
1 9 0.027
0
1 11 0.044
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
2 8 0.064
0
5 0.035
0
5 0.035
0
1 8 0.04
0
0
3 0.009
0
6 0.024
0
1 7 0.028
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.812

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JUNI TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 2 1 1 1 2 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 Juni 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

2 11 0.077
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 12 0.048
1 10 0.05
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
1 13 0.065
0
1 13 0.052
0
1 10 0.06
0
1 13 0.065
0
1 8 0.032
0
1 9 0.027
0
0 0
0 0
0 0
1 10 0.04
1 10 0.04
0
1 13 0.052
1 11 0.044

0 0

0 0
0
8 0.032
8 0.024
0
10 0.04
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
2 0.01
0
2 0.006
0
2 0.008
0
2 0.012
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.784

, A.Md
23
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA

Masa penilaian tanggal 01 Januari 2015 s/d 30 Juni 2015

KETERANGAN PERORANGAN
Nama
1 : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md
NIP
2 : 19861106 201001 2 023
Nomor Seri KARPEG
3 : Q 043725
Tempat dan tanggal lahir
4 : Madiun, 6 November 1986
Jenis Kelamin
5 : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
6 : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS
Pangkat/golongan ruang/TMT
7 : Pengatur Tk. I / II d/ 01 April 2014
Jabatan
8 : Teknisi Elektromedis Pelaksana
Masa kerja golongan lama
9 : 09 Tahun 07 Bulan
Masa kerja golongan baru :-
10 Unit Kerja : RSUD DR. HARJONO S

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ ijazah 60.00
Diploma III (D III)

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Teknik elektromedik

dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan ( STTPL )
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya antara 641 - 960 jam
Lamanya antara 481 - 640 jam
Lamanya antara 161 - 480 jam
Lamanya antara 81 - 160 jam
Lamanya antara 30 - 80 jam
Lamanya antara 10 - 29 jam

3 Pendidikan dan pelatihan Prajabatan 2.00

B KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIS

A Persiapan
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
1
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.31 0.29 0.60
2 Alat ukur standar 0.01 0.00 0.01
3 Alat kerja 0.01 0.00 0.01
4 Suku cadang dan bahan 0.00 0.00 0.00
5 Beban kerja 0.00 0.00 0.00
3 Menyusun program pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Alat elektromedik teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.09 0.20 0.29
b Alat elektromedik teknologi menengah 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.05 0.14 0.19
c Alat ukur standar teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.20 0.21 0.41
d Alat ukur standar teknologi menengah 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.03 0.08 0.11
4 Perencanaan instalasi 0.00 0.00 0.00
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya 0.00 0.00 0.00
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.03 0.03 0.06
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.01 0.04 0.04
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.13 0.14 0.27
2 Teknologi menengah 0.20 0.16 0.36
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.08 0.06 0.13
0.00 0.00 0.00
B Pelaksanaan 0.00 0.00 0.00
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a SOP pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.22 0.21 0.43
 b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.11 0.18 0.29
c SOP pemeliharaan alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.20 0.25 0.46
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.10 0.27 0.36
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.02 0.16 0.18
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.07 0.15 0.22
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.00 0.02 0.02
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.13 0.22 0.36
2 Teknologi menengah 0.07 0.20 0.26
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.13 0.25 0.38
2 Teknologi menengah 0.10 0.25 0.34
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.04 0.07 0.11
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.19 0.13 0.31
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.05 0.14 0.20
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.18 0.21 0.39
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.14 0.18
2 Teknologi menengah 0.03 0.11 0.14
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.27 0.14 0.42
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.06 0.00 0.06
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.02 0.03 0.05
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.00 0.03
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.00 0.03
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.13 0.02 0.14
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.01 0.01 0.02
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.06 0.01 0.07
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.17 0.02 0.19
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.14 0.25
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.01 0.07 0.08
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.06 0.04 0.10
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.06 0.10
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.05 0.03 0.08
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.00 0.02 0.02
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.01 0.03 0.04
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
 1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan 0.00 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi 0.00 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.00 0.04
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang 0.00 0.00 0.00
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.01 0.00 0.01
C PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA 66.01 4.92 70.93
II UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas Teknisi Elektromedis
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 66.01 4.92 70.93

Lampiran Usul /bahan yang dinilai

1 Fotocopy SK pengankatan terakhir
2 Fotocopy Karpeg Ponorogo,30 Juni 2015
3 Fotocopy PAK terakhir Pejabat Pengusul
4 Fotocopy Ijazah
5 Fotocopy Transkip Nilai

Drs. RUSDIYANTO , SH
NIP. 19610702 198811 1 001

Catatan Tim Penilai

Ketua Tim Penilai

NIP.

Catatan Pejabat Penilai

Pejabat Penilai

NIP.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JULI TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 2 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 2 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 2 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 2 1 2
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 2 1 2
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Juli 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

4 0.028
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
7 0.028
1 8 0.04
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
1 7 0.035
0
1 8 0.032
0
1 9 0.054
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
1 1 1 18 0.072
0 0
0
1 1 1 18 0.072
0

1 1 1 15 0.09

1 1 1 15 0.09
0
1 1 1 14 0.056
0 0
0
1 1 1 15 0.06
0
0
0 0
0
0 0
0
5 0.015
0
0 0
 0
0 0
0
0
1 7 0.035
0
1 7 0.021
0 0
2 7 0.028
0 0
2 8 0.048
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
2 0.006
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.810

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN AGUSTUS TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 2 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 2 1 2 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 2 2 1 1 1 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Agustus 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

2 8 0.056
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 1 16 0.08
0
3 0.012
0
1 14 0.084
0
1 12 0.06
0
0 0
0
0 0
0
1 1 13 0.039
0 0
0 0
1 1 14 0.056
0 0
0
1 1 18 0.072
0 0

1 1 18 0.108

1 1 19 0.114
0
0 0
2 15 0.045
0
1 1 20 0.08
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.806

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 1 1 2 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004 1 1 1 1
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 2 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 2 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 2 1 2
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 1 1 2 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 2 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 September 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

2 2 11 0.077
0 0
1 5 0.02
0
0
0 0
0 0
1 5 0.02
0 0
1 7 0.028
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 1 11 0.044
1 1 8 0.04
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 9 0.045
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
1 4 0.012
0
0 0
0 0
0 0
1 12 0.048
1 8 0.032
0
9 0.036
9 0.036

1 15 0.09
0
1 11 0.066
0
1 13 0.078
0
12 0.048
1 1 11 0.033
0
1 14 0.056
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.809

RIADI , A.Md
2 023
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN OKTOBER TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 2 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 2 1 1 1 2
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 2 2 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 2 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 2 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 2 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 2 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Oktober 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

7 0.049
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 1 1 13 0.065
0
0 0
0
1 1 1 13 0.078
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
1 1 11 0.033
0 0
0 0
1 1 1 14 0.056
2 1 12 0.048
0
1 1 13 0.052
0 0
0
0
0 0
0
0
1 1 1 17 0.102
0
1 1 11 0.066
0
1 1 1 16 0.096
0
1 2 1 14 0.056
1 8 0.024
0
1 1 1 14 0.056
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.781

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN NOVEMBER TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 1 1 1 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004 1 1 1
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 2 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 1 1
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 2 1 1 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 November 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

2 9 0.063
0 0
1 4 0.016
0
0
0 0
0 0
1 10 0.04
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
2 5 0.02
2 5 0.025
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
2 5 0.025
0
1 2 0.008
0
2 0.012
0
0 0
0
0 0
0
3 0.009
0
0 0
0 0
0 0
2 0.008
0 0
0
0 0
0 0

13 0.078
0
10 0.06
0
17 0.102
0
16 0.064
0 0
0
16 0.064
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
12 0.06
0
15 0.045
0
10 0.04
0
10 0.06
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.799

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN DESEMBER TAHUN 2015

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 2 1 1 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 2 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 2 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Desember 2015

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

8 0.056
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
1 9 0.045
0
1 9 0.036
0
1 10 0.06
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
1 18 0.054
0 0
0 0
1 22 0.088
0 0
0
1 20 0.08
8 0.032

13 0.078

2 17 0.102
0
17 0.068
12 0.036
0
15 0.06
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.795

, A.Md
23
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA

Masa penilaian tanggal 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015

KETERANGAN PERORANGAN
Nama
1 : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md
NIP
2 : 19861106 201001 2 023
Nomor Seri KARPEG
3 : Q 043725
Tempat dan tanggal lahir
4 : Madiun, 6 November 1986
Jenis Kelamin
5 : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
6 : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS
Pangkat/golongan ruang/TMT
7 : Pengatur Tk. I / II d/ 01 April 2014
Jabatan
8 : Teknisi Elektromedis Pelaksana
Masa kerja golongan lama
9 : 09 Tahun 07 Bulan
Masa kerja golongan baru :-
10 Unit Kerja : RSUD DR. HARJONO S

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ ijazah
Diploma III (D III)

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Teknik elektromedik

dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan ( STTPL )
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya antara 641 - 960 jam
Lamanya antara 481 - 640 jam
Lamanya antara 161 - 480 jam
Lamanya antara 81 - 160 jam
Lamanya antara 30 - 80 jam
Lamanya antara 10 - 29 jam

3 Pendidikan dan pelatihan Prajabatan

B KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIS

A Persiapan
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
1
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.60 0.33 0.92
2 Alat ukur standar 0.01 0.00 0.01
3 Alat kerja 0.01 0.04 0.04
4 Suku cadang dan bahan 0.00 0.00 0.00
5 Beban kerja 0.00 0.00 0.00
3 Menyusun program pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Alat elektromedik teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.29 0.06 0.35
b Alat elektromedik teknologi menengah 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.19 0.03 0.22
c Alat ukur standar teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.41 0.00 0.41
d Alat ukur standar teknologi menengah 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.11 0.00 0.11
4 Perencanaan instalasi 0.00 0.00 0.00
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya 0.00 0.00 0.00
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.06 0.00 0.06
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.04 0.00 0.04
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.27 0.09 0.36
2 Teknologi menengah 0.36 0.11 0.46
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.13 0.00 0.13
0.00 0.00 0.00
B Pelaksanaan 0.00 0.00 0.00
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a SOP pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.43 0.30 0.73
 b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.29 0.09 0.38
c SOP pemeliharaan alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.46 0.29 0.74
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.36 0.06 0.42
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.18 0.00 0.18
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.22 0.02 0.24
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.02 0.13 0.15
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.36 0.33 0.68
2 Teknologi menengah 0.26 0.08 0.34
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.38 0.31 0.69
2 Teknologi menengah 0.34 0.07 0.41
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.11 0.00 0.11
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.31 0.55 0.86
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.20 0.19 0.39
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.39 0.58 0.97
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.18 0.29 0.47
2 Teknologi menengah 0.14 0.14 0.28
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.42 0.38 0.79
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.06 0.00 0.06
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.05 0.02 0.06
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.00 0.03
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.00 0.03
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.14 0.10 0.24
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.07 0.08
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.07 0.07 0.14
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.19 0.11 0.30
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.25 0.00 0.25
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.08 0.00 0.08
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.00 0.10
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.00 0.10
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.08 0.01 0.08
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.00 0.04
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
 1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan 0.00 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi 0.00 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.00 0.04
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang 0.00 0.00 0.00
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.01 0.00 0.01
C PENGEMBANGAN PROFESI 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA 70.93 4.80 75.73
II UNSUR PENUNJANG 0.00
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas Teknisi Elektromedis 0.00
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 70.93 4.80 75.73

Lampiran Usul /bahan yang dinilai

1 Fotocopy SK pengankatan terakhir
2 Fotocopy Karpeg Ponorogo,31 Desember 2015
3 Fotocopy PAK terakhir Pejabat Pengusul
4 Fotocopy Ijazah
5 Fotocopy Transkip Nilai

Drs. RUSDIYANTO , SH
NIP. 19610702 198811 1 001

Catatan Tim Penilai

Ketua Tim Penilai

NIP.

Catatan Pejabat Penilai

Pejabat Penilai

NIP.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JANUARI TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 2 1 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Januari 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

9 0.063
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 2 16 0.08
0
13 0.052
0
2 14 0.084
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
1 1 15 0.045
0 0
0 0
1 1 20 0.08
0 0
0
1 1 15 0.06
1 17 0.068

1 15 0.09
0
2 0.012

1 1 18 0.108
0
0 0
0 0
0
1 18 0.072
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.814

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN FEBRUARI TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 1 1 1 2 2 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 2 1 1 2 2 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 29 Februari 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 AK

11 0.077
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
1 20 0.1
0
0 0
0
1 18 0.108
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
1 16 0.064
0 0
0
1 16 0.064
1 12 0.048

1 18 0.108

1 21 0.126
0
1 18 0.072
12 0.036
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.803

Md
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN MARET TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 1 1 1 1 2
2 Alat ukur standar 0.004 1 1 1
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 2 1 1 1 1 1 1
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 2 2 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 2 2 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Maret 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

1 1 12 0.084
1 4 0.016
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 2 11 0.044
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 1 7 0.028
1 1 7 0.035
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 1 3 0.015
0
1 3 0.012
0
0 0
0
1 1 5 0.025
0
0 0
0
1 5 0.015
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0
0

1 1 16 0.096

1 1 18 0.108
0
1 1 13 0.052
1 1 15 0.045
0
1 1 12 0.048
0
0
1 9 0.045
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
9 0.036
0
0
1 7 0.035
0
3 0.009
0
1 7 0.028
0
1 7 0.042
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.818

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN APRIL TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 1 1 2 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004 1 1 1
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 2 1 1 1 1 2 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 2 1 1 1 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 2 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 2 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 April 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

1 2 11 0.077
0 0
1 4 0.016
0
0
0 0
0 0
1 13 0.052
0 0
1 12 0.048
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 11 0.044
1 1 12 0.06
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 1 16 0.08
0
1 12 0.048
0
1 11 0.066
0
1 1 3 0.015
0
0 0
0
1 8 0.024
0
0 0
0 0
0 0
6 0.024
8 0.032
0
0 0
0 0

5 0.03

1 11 0.066
0
8 0.032
1 5 0.015
0
5 0.02
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
2 0.01
0
2 0.006
0
2 0.008
0
2 0.012
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.785

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN MEI TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 2 1 2 1 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Mei 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.M

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

1 1 8 0.056
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 1 12 0.06
0
1 16 0.064
0
1 18 0.108
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
1 1 21 0.063
0 0
0 0
1 1 20 0.08
0 0
0
1 1 15 0.06
0 0

1 1 16 0.096

1 1 16 0.096
0
1 8 0.032
1 13 0.039
0
1 1 13 0.052
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.806

DI , A.Md
2 023
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JUNI 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 2 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 2

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 2 1 1 1 2
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 2 2 1 1 2 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 2 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 2 1 1 2 1 2
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1 2 1 1 2 2 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 Juni 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

1 9 0.063
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 15 0.06
1 13 0.065
0 0
1 8 0.04
0
0
0 0
0 0
2 7 0.035
0
11 0.044
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
2 0.006
0
2 0.006
0 0
0 0
0 0
0 0

0
0

1 16 0.096

1 12 0.072
0
1 14 0.056
3 0.009
0
1 12 0.048
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
1 16 0.08
0
0 0
0
2 13 0.052
0
1 12 0.072
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.804

, A.Md
23
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA

Masa penilaian tanggal 01 Januari 2016 s/d 30 Juni 2016

KETERANGAN PERORANGAN
Nama
1 : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md
NIP
2 : 19861106 201001 2 023
Nomor Seri KARPEG
3 : Q 043725
Tempat dan tanggal lahir
4 : Madiun, 6 November 1986
Jenis Kelamin
5 : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
6 : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS
Pangkat/golongan ruang/TMT
7 : Pengatur Tk. I / II d/ 01 April 2014
Jabatan
8 : Teknisi Elektromedis Pelaksana
Masa kerja golongan lama
9 : 09 Tahun 07 Bulan
Masa kerja golongan baru :-
10 Unit Kerja : RSUD DR. HARJONO S

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ ijazah
Diploma III (D III)

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Teknik elektromedik

dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan ( STTPL )
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya antara 641 - 960 jam
Lamanya antara 481 - 640 jam
Lamanya antara 161 - 480 jam
Lamanya antara 81 - 160 jam
Lamanya antara 30 - 80 jam
Lamanya antara 10 - 29 jam

3 Pendidikan dan pelatihan Prajabatan

B KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIS

A Persiapan
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
1
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.92 0.42 1.34
2 Alat ukur standar 0.01 0.02 0.03
3 Alat kerja 0.04 0.02 0.06
4 Suku cadang dan bahan 0.00 0.00 0.00
5 Beban kerja 0.00 0.00 0.00
3 Menyusun program pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Alat elektromedik teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.35 0.05 0.40
b Alat elektromedik teknologi menengah 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.22 0.09 0.31
c Alat ukur standar teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.41 0.00 0.41
d Alat ukur standar teknologi menengah 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.11 0.00 0.11
4 Perencanaan instalasi 0.00 0.00 0.00
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya 0.00 0.00 0.00
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.06 0.00 0.06
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.04 0.00 0.04
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.36 0.13 0.49
2 Teknologi menengah 0.46 0.16 0.62
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.13 0.04 0.17
0.00 0.00 0.00
B Pelaksanaan 0.00 0.00 0.00
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a SOP pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.73 0.37 1.10
 b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.38 0.22 0.60
c SOP pemeliharaan alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.74 0.37 1.11
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.42 0.04 0.46
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.18 0.00 0.18
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.24 0.05 0.28
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.15 0.11 0.26
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.68 0.25 0.93
2 Teknologi menengah 0.34 0.03 0.38
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.69 0.18 0.88
2 Teknologi menengah 0.41 0.12 0.53
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.11 0.00 0.11
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.86 0.52 1.37
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.39 0.01 0.40
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.97 0.58 1.55
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.47 0.24 0.71
2 Teknologi menengah 0.28 0.14 0.42
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.79 0.24 1.03
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.06 0.05 0.11
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.06 0.00 0.06
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.00 0.03
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.04 0.07
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.24 0.13 0.36
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.08 0.02 0.10
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.14 0.09 0.22
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.30 0.13 0.43
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.25 0.00 0.25
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.08 0.00 0.08
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.00 0.10
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.00 0.10
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.08 0.00 0.08
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.00 0.04
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
 1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan 0.00 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi 0.00 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.00 0.04
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang 0.00 0.00 0.00
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.01 0.00 0.01
C PENGEMBANGAN PROFESI 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA 75.73 4.83 80.56
II UNSUR PENUNJANG 0.00
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas Teknisi Elektromedis 0.00
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 75.73 4.83 80.56

Lampiran Usul /bahan yang dinilai

1 Fotocopy SK pengankatan terakhir
2 Fotocopy Karpeg Ponorogo,30 Juni 2015
3 Fotocopy PAK terakhir Pejabat Pengusul
4 Fotocopy Ijazah
5 Fotocopy Transkip Nilai

Drs. RUSDIYANTO , SH
NIP. 19610702 198811 1 001

Catatan Tim Penilai

Ketua Tim Penilai

NIP.

Catatan Pejabat Penilai

Pejabat Penilai

NIP.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN JULI TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004 1 1 2
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002 1 1 1
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Juli 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

1 8 0.056
1 5 0.02
0 0
0
0
0 0
0 0
1 13 0.052
0 0
8 0.032
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 1 12 0.048
1 14 0.07
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
2 1 15 0.075
0
1 1 12 0.048
0
0 0
0
2 0.01
0
0 0
0
1 5 0.015
0
0 0
0 0
0 0
8 0.032
0 0
0
4 0.016
0

9 0.054

9 0.054
0
0 0
9 0.027
0
9 0.036
0
0
5 0.025
0
0 0
0
3 0.009
0
3 0.006
 0
3 0.012
0
0
5 0.025
0
0 0
0
5 0.02
0
5 0.03
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.772

, A.Md
23
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN AGUSTUS TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004 1 1 1 1
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 2 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Agustus 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.M

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

1 2 9 0.063
4 0.016
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
1 1 1 15 0.075
0
0 0
0
1 1 1 14 0.084
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
1 1 13 0.039
0 0
0 0
1 1 17 0.068
1 8 0.032
0
1 1 13 0.052
1 7 0.028

1 1 1 16 0.096
0
2 0.012
0
1 1 1 16 0.096
0
1 11 0.044
1 11 0.033
0
1 1 1 13 0.052
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.790

DI , A.Md
2 023
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 2 2 1 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004 2 1 1 1 1
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 2
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005 1 1 1
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003 1 1 1
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004 1 1 1
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 September 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

2 11 0.077
0 0
1 7 0.028
0
0
0 0
0 0
1 5 0.02
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 2 15 0.06
1 2 14 0.07
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 2 16 0.08
0
1 1 13 0.052
0
1 1 12 0.072
0 0
0
0
0 0
0
1 16 0.048
0
0 0
0 0
0 0
1 14 0.056
7 0.028
0
0 0
0 0

6 0.036

13 0.078
0
11 0.044
0 0
0
6 0.024
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
3 0.015
0
3 0.009
0
3 0.012
0
3 0.018
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.827

RIADI , A.Md
2 023
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN OKTOBER TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 1 2
2 Alat ukur standar 0.004 1 1 1 1 1
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 2 1 1 1 1 2
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Oktober 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.M

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

2 2 11 0.077
5 0.02
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
1 1 13 0.065
0
12 0.048
0
1 13 0.078
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
1 1 16 0.048
0 0
0 0
1 1 15 0.06
0 0
0
1 1 16 0.064
1 1 15 0.06

1 13 0.078

1 12 0.072
0
1 12 0.048
11 0.033
0
1 12 0.048
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.799

DI , A.Md
2 023
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN NOVEMBER TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 2 1 2
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004 1 1
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004 1 1 2 2 1 1 1 1
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 2
2 Teknologi menengah 0.005 1 1 1 1
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 30 November 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 AK

2 2 9 0.063
0 0
1 3 0.012
0
0
0 0
0 0
1 11 0.044
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 6 0.024
1 5 0.025
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
 0 0
0
1 13 0.052
0
1 11 0.066
0
0 0
0
0 0
0
1 12 0.036
0
0 0
0 0
0 0
1 12 0.048
1 10 0.04
0
1 10 0.04
9 0.036

1 14 0.084
0
3 0.018

13 0.078
0
1 14 0.056
1 10 0.03
0
14 0.056
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.808

RIADI , A.Md
2 023
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA
BULAN DESEMBER TAHUN 2016

NAMA : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md UNIT KERJA/INSTANSI : RSUD DR. HAR
NIP : 19861106 201001 2 023 KAB/KOTA : KAB. PONORO
PANGKAT/GOL/TMT : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS PROPINSI : JAWA TIMUR
JABATAN : Teknisi Elektromedis Pelaksana

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO Uraian kegiatan teknik elektromedik AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A Persiapan
1 Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 0.007 1 1 1 1 1
2 Alat ukur standar 0.004
3 Alat kerja 0.004
4 Suku cadang dan bahan 0.004
5 Beban kerja 0.005
3 Menyusun program pelayanan elektromedik
a Alat elektromedik teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.004
b Alat elektromedik teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.004
c Alat ukur standar teknologi sederhana
1 Mengumpulkan data 0.011
d Alat ukur standar teknologi menengah
1 Mengumpulkan data 0.005
4 Perencanaan instalasi
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.005
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.006
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
2 Teknologi menengah 0.005
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar
1 Teknologi sederhana 0.005

B Pelaksanaan
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik
a SOP pengoperasian alat elektromedik
 1 Teknologi sederhana 0.005 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
c SOP pemeliharaan alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.005
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.004
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik
1 Teknologi sederhana 0.003 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik :
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1
2 Teknologi menengah 0.004
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.004
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar :
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.006
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknologi menengah 0.003 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik :
1 Teknologi sederhana 0.004 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar :
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.005
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.003
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.002
 e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar :
1 Teknologi sederhana 0.004
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.005
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.004
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.006
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.008
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.007
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan :
1) Teknologi sederhana 0.007
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar :
1) Teknologi sederhana 0.005
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.004
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik :
1) Teknologi sederhana 0.003
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar :
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.003
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar
1) Teknologi sederhana 0.006
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.006
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.005
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik :
 1) Teknologi sederhana 0.004
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.005

Mengetahui Ponorogo, 31 Desember 2016

Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Yang membuat
RSUD Dr. HARJONO S. Kab.Ponorogo

M U L Y O N O, A.Md YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.M

NIP 19720928 199203 1 003 NIP.19861106 201001 2 023
D DR. HARJONO S
PONOROGO
A TIMUR

JUMLAH
JUMLAH
29 30 31 AK

5 0.035
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
17 0.085
0
0 0
0
15 0.09
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
16 0.048
0 0
0 0
22 0.088
0 0
0
21 0.084
0 0

19 0.114

18 0.108
0
9 0.036
18 0.054
0
18 0.072
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
 0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0 0
0
0
 0 0
0
0
0 0
0
0.814

DI , A.Md
2 023
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN TEKNIK ELEKTROMEDIK PELAKSANA

Masa penilaian tanggal 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015

KETERANGAN PERORANGAN
Nama
1 : YUCKE PUTRI MERRIARIADI , A.Md
NIP
2 : 19861106 201001 2 023
Nomor Seri KARPEG
3 : Q 043725
Tempat dan tanggal lahir
4 : Madiun, 6 November 1986
Jenis Kelamin
5 : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
6 : D III TEKNIK ELEKTROMEDIS
Pangkat/golongan ruang/TMT
7 : Pengatur Tk. I / II d/ 01 April 2014
Jabatan
8 : Teknisi Elektromedis Pelaksana
Masa kerja golongan lama
9 : 09 Tahun 07 Bulan
Masa kerja golongan baru :-
10 Unit Kerja : RSUD DR. HARJONO S

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ ijazah
Diploma III (D III)

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Teknik elektromedik

dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan ( STTPL )
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya antara 641 - 960 jam
Lamanya antara 481 - 640 jam
Lamanya antara 161 - 480 jam
Lamanya antara 81 - 160 jam
Lamanya antara 30 - 80 jam
Lamanya antara 10 - 29 jam

3 Pendidikan dan pelatihan Prajabatan

B KEGIATAN PELAYANAN TEKNIK ELEKTROMEDIS

A Persiapan
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat elektromedik dan
1
alat ukur standar
a Mengumpulkan data
1 Alat elektromedik 1.34 0.37 1.72
2 Alat ukur standar 0.03 0.06 0.08
3 Alat kerja 0.06 0.04 0.10
4 Suku cadang dan bahan 0.00 0.00 0.00
5 Beban kerja 0.00 0.00 0.00
3 Menyusun program pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Alat elektromedik teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.40 0.12 0.52
b Alat elektromedik teknologi menengah 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.31 0.03 0.34
c Alat ukur standar teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.41 0.00 0.41
d Alat ukur standar teknologi menengah 0.00 0.00 0.00
1 Mengumpulkan data 0.11 0.00 0.11
4 Perencanaan instalasi 0.00 0.00 0.00
a Alat elektromedik dan tingkat keamanannya 0.00 0.00 0.00
1 Memeriksa kesesuaian pra instalasi 0.06 0.00 0.06
2 Mengawasi pelaksanaan instalasi 0.04 0.00 0.04
5 Menyusun perencanaan standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.49 0.13 0.62
2 Teknologi menengah 0.62 0.17 0.79
b SOP/ instruksi kerja/ lembar kerja alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.17 0.00 0.17
0.00 0.00 0.00
B Pelaksanaan 0.00 0.00 0.00
1 Menyusun standar pelayanan elektromedik 0.00 0.00 0.00
a SOP pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 1.10 0.38 1.48
 b SOP pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.60 0.20 0.80
c SOP pemeliharaan alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 1.11 0.39 1.50
e Lembar kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.46 0.01 0.47
f Lembar kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.18 0.00 0.18
i Instruksi kerja pengoperasian alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.28 0.10 0.38
j Instruksi kerja pemantauan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.26 0.14 0.40
3 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
a Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.93 0.35 1.28
2 Teknologi menengah 0.38 0.10 0.48
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.88 0.26 1.13
2 Teknologi menengah 0.53 0.12 0.65
4 Pelaksanaan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
b Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.11 0.00 0.11
5 Pelaksanaan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 1.37 0.46 1.84
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.40 0.03 0.43
c Melaksanakan pemanasan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 1.55 0.49 2.03
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.71 0.23 0.94
2 Teknologi menengah 0.42 0.18 0.60
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 1.03 0.29 1.32
6 Pelaksanaan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan setting parameter/ indikator alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.11 0.03 0.13
b Melaksanakan perawatan terhadap mekanik dan kelistrikan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.00 0.00 0.00
c Melaksanakan pemanasan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.06 0.01 0.07
d Melaksanakan pemeliharaan aksesoris alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.03 0.01 0.03
e Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1 Teknologi sederhana 0.07 0.01 0.08
7 Pelaksanaan perbaikan alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.36 0.04 0.40
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.01 0.11
e Melaksanakan uji coba fungsi alat elektromedik setelah perbaikan : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.22 0.03 0.26
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.43 0.05 0.47
8 Pelaksanaan perbaikan alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
a Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.25 0.00 0.25
c Melaksanakan pengujian suku cadang pengganti alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.08 0.00 0.08
e Melaksanakan uji coba fungsi alat ukur standar setelah perbaikan : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.00 0.10
f Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.10 0.00 0.10
9 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.08 0.00 0.08
b Melaksanakan pengukuran keselamatan listrik alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
c Melaksanakan pengukuran kinerja alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.00 0.04
d Melaksanakan estimasi ketidakpastian pengukuran alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
e Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
f Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
10 Pelaksanaan pengujian/ kalibrasi alat ukur standar : 0.00 0.00 0.00
a Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
 1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
b Melaksanakan pengukuran kinerja alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
d Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan 0.00 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
e Menyusun laporan kegiatan pengujian/ kalibrasi 0.00 0.00 0.00
alat ukur standar dengan Teknologi sederhana 0.02 0.00 0.02
11 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat elektromedik 0.00 0.00 0.00
a Mengolah data kronologis kerusakan alat elektromedik : 0.00 0.00 0.00
1) Teknologi sederhana 0.04 0.00 0.04
12 Melaksanakan kajian kelayakan fungsi alat ukur standar 0.00 0.00 0.00
c Melaksanakan kajian dukungan suku cadang 0.00 0.00 0.00
1) Melaksanakan kajian batas keamanan alat ukur standar 0.01 0.00 0.01
C PENGEMBANGAN PROFESI 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA 80.56 4.81 85.37
II UNSUR PENUNJANG 0.00
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas Teknisi Elektromedis 0.00
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 80.56 4.81 85.37

Lampiran Usul /bahan yang dinilai

1 Fotocopy SK pengankatan terakhir
2 Fotocopy Karpeg Ponorogo,31 Desember 2016
3 Fotocopy PAK terakhir Pejabat Pengusul
4 Fotocopy Ijazah
5 Fotocopy Transkip Nilai

Drs. RUSDIYANTO , SH
NIP. 19610702 198811 1 001

Catatan Tim Penilai

Ketua Tim Penilai

NIP.

Catatan Pejabat Penilai

Pejabat Penilai

NIP.