RS Dr.

SOBIRIN
MERUJUK PASIEN
KAB. MUSI RAWAS

No Dokumen No Revisi Halaman

II.12.68/I/2017 1/1

Disahkan Oleh :
Tanggal Terbit Direktur Rumah Sakit Dr. Sobirin

SPO 07 Agustus 2017

Dr. H.R.M. NAWAWI

NIP. 196011201988011001
PENGERTIAN Pengalihan pemeriksaan atau tindakan kepada pasien dari RS
Dr. Sobirin kepada pelayanan kesehatan di luar RS Dr. Sobirin
oleh karena tidak adanya alat CT.Scan, Panoramik atau
rusaknya peralatan Radiologi.
TUJUAN Menjalankan alih pemeriksaan pasien ke Rumah Sakit lain yang
mempunyai peralatan yang dibutuhkan untuk pemeriksaan yang
dimaksud.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit nomo: 01 /
KPTS/RS.DS.II.12/I/2017 tentang kebijakan pelayanan
Radiologi Rumah Sakit Dr. Sobirin
PROSEDUR Pasien dari ruangan ataupun Poliklinik yang datang ke unit
Radiologi dengan membawa surat pengantar pemeriksaan
Radiologi dari dokter / klinisi di rumah sakit Dr.Sobirin yang
mana jenis pemeriksaan tersebut tidak dapat dilaksanakan di unit
radiologi dikarenakan keterbatasan alat yang ada ataupun alat
radiologi sedang rusak, maka pasien tersebut akan dirujuk ke
Rumah Sakit yang mempunyai fasilitas pemeriksaan yang di
maksud dengan prosedur sebagai berikut
1. Petugas admin Radiologi akan membuat surat permintaan
rujukan yang telah terinci jenis pemeriksaan dan biaya yang
dibutuhkan untuk pemeriksaan tersebut dan dilampiri surat
permintaan Foto dari klinisi.
2. Pasien diberi tahu tentang hubungan dokter yang merujuk
dan pelayanan diluar rumah sakit yang dimiliki dokter
untuk pelayanan radiologi dan diagnostik imajing
3. Setelah surat surat permintaan rujukan yang telah terinci
jenis pemeriksaan dan biaya di ACC maka bagian unit
 Radiologi Rumah sakit akan meneruskan surat tersebut ke
Rumah sakit Rujukan yang dituju.
4. Jika pasien tersebut Rawat Jalan maka pasien sendiri yang
membawa surat pengantar tersebut, jika Rawat Inap maka
perawat yang mengantar pasien yang membawa surat
pengantar tersebut.
5. Setelah itu barulah pasien dapat dilayani dirumah sakit yang
dituju.
6. Setelah selesai pemeriksaan maka hasil dari pemeriksaan
tersebut akan dibawa lagi ke dokter yang meminta
pemeriksaan tersebut dan di copy untuk di arsipkan
dibagian Radiologi.
7. Pengiriman pasien (rawat inap) dilakukan dengan
ambulance RS dan didampingi minimal satu perawat atau
bila perlu didampingi dokter.
8. Rujukan dilaksanakan setelah keadaan stabil
(Transportable) tekanan darah, nadi, baik dan semua hal-
hal yang akan menimbulkan kegawatan telah dapat diatasi.
UNIT TERKAIT
Instalasi Radiologi