Buku Rapor Kesehatanku Seri Catatan Kesehatan berisi lembar catatan

kesehatan peserta didik dari hasil pelayanan kesehatan di sekolah,

puskesmas/fasilitas kesehatan, yang diperlukan dalam memantau
ƚƵŵďƵŬŬĞŵďĂŶŐĚĂŶŬĞƐĞŚĂƚĂŶƉĞƐĞƌƚĂĚŝĚŝŬƵŶƚƵŬĚŝůĂŬƵŬĂŶƟŶĚĂŬ
lanjut jika diperlukan. Buku ini berdampingan dengan Buku Rapor
Kesehatanku seri Informasi Kesehatan yang berisi berbagai informasi
berkaitan dengan kesehatan dan tumbuh kembang peserta didik.
Buku ini bersifat rahasia, hanya orang tua, guru, tenaga kesehatan yang
dapat menggunakan buku ini, atau pemilik buku ini yang menentukan
siapa saja yang boleh melihat dan menggunakan buku ini.
Buku ini dijaga, jangan dirusak dan hilang karena informasi di
dalamnya berisi riwayat dan catatan kesehatan yang diperlukan untuk
memantau status kesehatanmu.
Buku ini selalu di bawa, pada saat peserta didik mendapat pelayanan
kesehatan di sekolah: penjaringan kesehatan, pemeriksaan berkala,
pemberian tablet tambah darah, obat cacing,; atau pada saat
mendapat pelayanan kesehatan di puskesmas/fasilitas kesehatan
lainnya.
Tenaga kesehatan, guru/wali kelas menjelaskan hasil pemeriksaan
kepada peserta didik dan memantau pendampingan orang tua dalam
ŵĞŶŝŶĚĂŬůĂŶũƵƟƐĂƌĂŶĚĂŶƌƵũƵŬĂŶ͘
Orang tua/wali memantau status kesehatan peserta didik dan
menandatangani hasil pemeriksaan kesehatan pada buku ini serta
ƐĞŐĞƌĂŵĞŶŝŶĚĂŬůĂŶũƵƟƐĞƐƵĂŝƐĂƌĂŶLJĂŶŐĚŝďĞƌŝŬĂŶ͘
KELAS ......
KELAS ......
KELAS ......
KELAS ......
KELAS ......
KELAS ......
KELAS ......
KELAS ......
KELAS ......
16
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

17
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

18
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

19
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
22
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

23
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

24
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

25
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
26
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

27
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

28
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

29
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
30
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

31
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

32
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

33
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
34
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

35
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

36
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

37
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
38
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

39
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

40
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 KELAS ......

41
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
42
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 43
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
44
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
Pemberian Obat Cacing (Albendazole) Pencegahan Cacingan

Minum Obat
Kie Paraf
Cacing Tanggal Minum
No Ket
Obat Cacing Petugas Wali Orang
Ya Tidak Ya Tidak
Kesehatan Kelas Tua

45
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
PEMERIKSAAN KESEHATAN

NOMOR TANGGAL KELUHAN PEMERIKSAAN FISIK

1 2 3 4

46
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 TINDAKAN TANDA TANGAN PELAKSANA
KONSELING PENGOBATAN RUJUK DOKTER BIDAN PERAWAT
5 6 7 8 9 10

47
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
48
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 49
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
50
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 51
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
52
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 53
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
54
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 55
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
56
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
 57
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA
58
Untuk Peserta Didik
Tingkat SMP/MTS, SMA/SMK/MA