5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

Nagoya J Med Sci . 2014 Februari; 76 (1-2): 129–138. PMCID : PMC4345732

PMID: 25129999

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE

PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPANG
DENGAN JANGKA LENGKAP SEHAT SEPENUHNYA
YUKI TAKAHASHI , RN, NM, PHN, PhD 1 dan KOJI TAMAKOSHI , MD, PhD 1
1
Department of Nursing, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan
Corresponding author: Koji Tamakoshi, MD, PhD

Department of Nursing, Nagoya University Graduate School of Medicine, 1-1-20 Daiko-Minami, Higashi-ku, Nagoya 461-8673, Japan

TEL/FAX:+81-52-719-1564, E-mail: tamako@met.nagoya-u.ac.jp

Received 2013 Dec 16; Accepted 2014 Jan 30.

Copyright notice

This is an Open Access article distributed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
License. To view the details of this license, please visit (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

ABSTRAK Pergi ke:

Bersalin blues dan postpartum depression adalah masalah kesehatan mental yang umum selama periode
postpartum awal. Namun, beberapa penelitian telah meneliti faktor-faktor yang terkait dengan blues
bersalin dan depresi pascapersalinan pada ibu yang sehat dengan kelahiran spontan bayi jangka panjang
yang sehat. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan faktor demografi dan obstetrik, berbagai
perasaan selama kehamilan, dan faktor psikologis dengan menggunakan Skala Bersalin Bersalin
(MBS) dan skala Depresi Pascanatal Edinburgh (EPDS) di antara ibu-ibu Jepang yang sehat. Kami
mendistribusikan kuesioner yang dikelola sendiri oleh MBS dan EPDS kepada 100 ibu Jepang selama
4 - 5 hari rawat inap dan pada pemeriksaan kesehatan 1 bulan setelah melahirkan, masing-masing.
Analisis regresi berganda dilakukan termasuk variabel yang disebutkan di atas sebagai variabel
independen dan skor MBS atau EPDS maksimum sebagai variabel dependen. Jawaban "Memiliki
seorang teman yang dapat saya ajak bicara tentang kehidupan bersalin atau pengasuhan anak" [β (95%
interval kepercayaan) = –1,53 (–2,68 - –0,378)] dan "Satogaeri bunben", sistem dukungan tradisional
Jepang dimana postnatal perempuan tinggal bersama suami / orang tuanya [–2,82 (–4,73 - –0,898)]
secara signifikan terkait dengan skor MBS. Jawaban "Memiliki seorang teman yang dapat saya ajak
bicara tentang kehidupan bersalin atau membesarkan anak" [–2,83 (–4,76 - –0,903)] juga secara
signifikan terkait dengan skor EPDS, meskipun hubungan antara usia pasangan dan skor ini sedikit
signifikan [ –0,106 (–0,008 - 0,221)].

Kata Kunci: Bersalin biru, depresi pascamelahirkan, Skala Depresi Pascakelahiran Edinburgh,
Satogaeri bunben

PENGANTAR Pergi ke:

Kehamilan dan periode postpartum adalah peristiwa paling dinamis dalam siklus hidup seorang wanita
dan mempengaruhi baik tubuh maupun pikirannya. Setelah melahirkan, perempuan diwajibkan untuk
beradaptasi dengan peran baru sebagai ibu, yang mengakibatkan perubahan dalam hubungan mereka
dengan suami dan anggota keluarga mereka, serta keluarga dalam fungsi. Bulan pertama setelah
melahirkan adalah waktu paling kritis bagi ibu dengan gejala kejiwaan, karena periode ini dikaitkan
dengan peningkatan risiko depresi tiga kali lipat. 1 ) Bersalin biru ditandai oleh perubahan suasana hati
sementara ke suasana hati yang rendah dan menangis yang biasanya mereda dalam beberapa hari
pertama setelah melahirkan. 2 - 4 ) Sedangkan, depresi pascamelahirkan terjadi beberapa minggu
setelah melahirkan dan berlangsung selama beberapa minggu atau bulan.5 ) Ibu dengan depresi
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 1/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

pascapersalinan kadang membutuhkan intervensi atau perawatan medis. Di atas segalanya, blues
bersalin dan depresi postpartum adalah gejala umum / komplikasi yang terkait dengan melahirkan
anak. Menurut review Cochrane baru-baru ini, 6 ) tingkat depresi postpartum pada wanita adalah antara
3–25% pada tahun pertama setelah melahirkan. Beberapa ulasan telah melaporkan bahwa faktor-faktor
penting yang berkaitan dengan depresi pascamelahirkan adalah depresi atau kecemasan selama
kehamilan, dukungan sosial dari teman dan kerabat, peristiwa kehidupan seperti kematian orang yang
dicintai, perceraian, kehilangan pekerjaan, hubungan perkawinan, faktor obstetrik, komplikasi terkait
kehamilan seperti persalinan prematur, dan status sosial ekonomi. 5 ), 7 - 13) Beberapa studi telah
meneliti hubungan antara baby blues syndrome dan depresi postnatal. 14 - 17 ) Ibu dengan depresi
postpartum atau penyakit psikologis merasa sulit untuk merawat anak-anak mereka. Depresi
pascamelahirkan juga menyebabkan gangguan interaksi ibu-bayi, 18 ) seperti persepsi negatif perilaku
bayi, yang telah dikaitkan dengan ketidakamanan lampiran pada anak-anak. 19 - 21 ) Oleh karena itu,
ketidakstabilan mental pada ibu dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang kritis.

Sebagian besar penelitian sebelumnya termasuk ibu dengan berbagai komplikasi obstetrik dan kondisi
bayi (bayi prematur, anomali dll), atau anamnesis psikologis. Menurut Journal of Health and Welfare
Statistics, 22 )90,5% anak laki-laki dan 88,7% anak perempuan dilahirkan dengan berat lahir 2500–
4000 g, sedangkan tingkat kelahiran jangka panjang adalah 94,0%. Dari ini, kita dapat menyimpulkan
bahwa depresi pascamelahirkan paling sering terjadi pada ibu dengan kehamilan normal yang
melahirkan bayi yang sehat. Fakta ini menyoroti pentingnya tidak hanya strategi berisiko tinggi tetapi
juga strategi seluruh populasi untuk kesehatan mental ibu. Namun, beberapa penelitian telah dilakukan
pada ibu yang sehat yang secara spontan melahirkan bayi yang sehat penuh jangka panjang. Penelitian
ini bertujuan untuk mengevaluasi kontribusi faktor demografi dan obstetrik, termasuk "satogaeri
bunben," berbagai perasaan selama kehamilan, dan faktor psikologis dengan menggunakan Skala
Bersalin Bersalin (MBS) dan Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS).

METODE Pergi ke:

Kami melakukan penelitian longitudinal terhadap 147 wanita yang melahirkan secara normal di dua
rumah sakit bersalin di Prefektur Aichi, Jepang, dari Januari hingga Oktober 2009. Kriteria inklusi ibu
adalah kelahiran spontan bayi sehat tunggal jangka panjang dan kehamilan tanpa komplikasi dan
persalinan. Kriteria eksklusi ibu adalah gangguan kesehatan mental di masa lalu pada ibu, tanda-tanda
gangguan janin selama persalinan, dan seksio sesaria. Kriteria eksklusi bayi adalah setiap anomali
kongenital dan asfiksia lahir jelas yang dinilai melalui skor Apgar 1 menit atau 5 menit ≤7. Menurut
kriteria yang disebutkan di atas, kami membagikan dan mengumpulkan kuesioner secara langsung
selama rawat inap dan melalui surat satu bulan setelah kelahiran. Akhirnya, analisis saat ini dibatasi
untuk 100 ibu karena tingkat respons 88,7%. Protokol penelitian ini disetujui oleh Komite Peninjauan
Etika di Sekolah Kedokteran Universitas Nagoya, Nagoya, Jepang. Saat masuk ke rumah sakit, para
ibu memberikan informed consent tertulis untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan penggunaan
informasi pribadi mereka.

Data demografi dikumpulkan dari rekam medis selama rawat inap. Stein's MBS 3 ) adalah penilaian
sendiri, skala 13-item untuk mengukur blues bersalin. Kami menggunakan versi Jepang dari MBS yang
divalidasi oleh Yamashita. 23 ) Jumlah skor untuk setiap item dengan kisaran 0-26 diberikan setiap hari
selama rawat inap (4 atau 5 hari). Maksimum skor harian digunakan sebagai skor perwakilan dari
setiap ibu. Skor ≥8 sering menandakan bahwa perubahan suasana hati yang signifikan telah terjadi.

The EPDS adalah penilaian diri, skala 10-item yang digunakan dalam skrining untuk depresi
postpartum. 24 ) EPDS diterjemahkan ke dalam bahasa Jepang dan distandarisasi. 14 ), 25 ) Setiap item
kuesioner diberi skor pada skala 4-point dari 0–3, dengan total skor minimum dan maksimum masing-
masing adalah 0 dan 30 poin. Titik cut-off adalah 8/9 dalam penelitian ini untuk penilaian depresi
pascamelahirkan. Pada satu bulan setelah melahirkan, subjek dikirim kuesioner EPDS melalui surat.

Kami juga membagikan Maternal Attachment Inventory (MAI) kepada subjek pada 3 hari, 5 hari, dan 1
bulan setelah melahirkan. MAI adalah kuesioner 26 item yang dilaporkan sendiri yang dirancang untuk
mengukur lampiran kasih sayang pada bayi. 26 ) MAI diterjemahkan ke dalam bahasa Jepang dan

27 )
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 2/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

diverifikasi untuk validitas bersamaan. 27 ) Setiap item dinilai dengan skala 4 poin dari 1–4, skor total
minimum dan maksimum adalah 26 dan 104 poin, masing-masing; skor yang lebih tinggi menunjukkan
keterikatan yang lebih kuat pada bayi.

Kami mengajukan pertanyaan tentang perasaan dan suasana hati mengenai kehamilan, persalinan, dan
suami / pasangan mereka pada hari pertama setelah melahirkan. Pertanyaan-pertanyaan ini didasarkan
pada skala penilaian 8-item asli, yang dinilai menurut berikut skala 5-langkah: 1, sangat tidak setuju; 2,
agak tidak setuju; 3, netral; 4, agak setuju; dan 5, sangat setuju. Karena sebagian besar responden
memilih opsi 5 ( Tabel 2 ), kategori ini direseksi sesuai kesepakatan secara keseluruhan dan kategori
lainnya digabungkan. Dalam analisis yang disebutkan di bawah ini, mereka digunakan sebagai data
kategori.

Meja 2
Perasaan ibu tentang kehamilannya, persalinan, suami / pasangan dan reaksi suami / pasangan

n = 100
Sangat
agak tidak Agak Sangat
Tidak Netral
setuju Setuju Setuju
Setuju
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
Saya senang ketika saya mengetahui bahwa saya hamil 1 (1.0) 0 (0,0) 0 (0,0) 11 88
(11.0) (88.0)
Saya senang ketika saya merasakan gerakan janin 0 (0,0) 1 (1.0) 1 (1.0) 13 85
(13.0) (85.0)
Saya mencoba melakukan sesuatu untuk bayi selama 2 (2,0) 13 (13.0) 1 (1.0) 38 46
kehamilan saya (38.0) (46,0)
Suami / pasangan saya senang ketika diberitahu tentang 0 (0,0) 2 (2,0) 3 (3.0) 15 80
kehamilan saya (15,0) (80,0)
Suami / pasangan saya bekerja sama dengan saya selama 1 (1.0) 4 (4.0) 4 (4.0) 21 70
kehamilan saya (21,0) (70.0)
Saya puas dengan pernikahan kami 0 (0,0) 0 (0,0) 3 (3.0) 8 (8.0) 89
(89.0)
Saya punya teman yang bisa saya ajak bicara tentang 1 (1.0) 3 (3.0) 0 (0,0) 6 (6.0) 90
kehidupan bersalin atau membesarkan anak (90,0)
Saya puas dengan pengalaman pengiriman saya 0 (0,0) 1 (1.0) 1 (1.0) 13 85
(13.0) (85.0)

Buka di jendela terpisah

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 17.0 untuk Windows. Statistik deskriptif
digunakan untuk meringkas faktor demografi. Semua variabel kontinyu ditunjukkan sebagai rata-rata ±
standar deviasi (SD), dan data kategori disajikan berdasarkan frekuensi dan persentase. Korelasi skor
MBS dan EPDS dengan variabel penelitian lainnya diberikan dengan menggunakan koefisien korelasi
Pearson atau koefisien korelasi peringkat Spearman. Analisis regresi berganda dilakukan dengan
menggunakan metode entri paksa untuk memperkirakan kontribusi variabel studi terhadap skor MBS
dan EPDS. Variabel dependen adalah skor MBS atau EPDS. Variabel independen memiliki hubungan
yang signifikan dengan skor MBS atau EPDS (p-value <0,1). Nilai p <0,05 dianggap signifikan.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 3/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

HASIL Pergi ke:

Tabel 1 menunjukkan karakteristik subjek penelitian dan bayi mereka. Usia rata-rata ibu yang
berpartisipasi dalam penelitian ini adalah 30,1 ± 4,8 tahun (kisaran: 18,0-39,0 tahun), durasi rawat inap
rata-rata adalah 5,4 ± 0,6 hari postpartum, dan pemeriksaan medis rutin pada 1 bulan setelah lahir
dilakukan di 30,9 ± 3,0 hari postpartum. Nilai rata-rata maksimum MBS adalah 4,4 ± 3,1 (rentang: 0,0-
14,0). Rata-rata EDPS pada 1 bulan adalah 3,6 ± 3,0 (rentang: 0,0-13,0). Lima belas ibu (15,0%)
memiliki skor MBS ≥8 dan 10 ibu (10,0%) memiliki skor EPDS ≥9. Empat ibu (4,0%) memiliki skor
MBS ≥8 dan skor EPDS ≥9. Semua ibu dan bayi yang baru lahir berada dalam kondisi fisik yang baik.

Tabel 1
Karakteristik orangtua dan bayi

n = 100
Berarti ± SD Min - Max
Variabel orangtua
Umur ibu, bertahun-tahun 30,1 ± 4.8 18,0 - 39,0
Kehamilan sebelumnya 0,9 ± 1.0 0,0 - 4,0
Pengiriman sebelumnya 0,7 ± 0,7 0,0 - 3.0
Durasi kerja, min 608.6 ± 582.0 67,0 - 3600.0
Jumlah perdarahan, g 328.7 ± 234,4 80,0 - 1665.0
Durasi kontak Kulit-ke-kulit, min 74,8 ± 18,7 27,0 - 107,0
Lama perawatan di rumah sakit, hari 5.4 ± 0,6 4,0 - 6.0
Usia suami / pasangan, bertahun-tahun 31,9 ± 5.1 20,0 - 43,0
Variabel bayi
Usia kehamilan saat lahir, minggu 39,8 ± 1.0 37,3 - 42,0
Berat badan lahir, g 3080,4 ± 359,6 2202.0 - 4098.0
Jenis kelamin bayi (anak laki-laki / perempuan) (50 / 50)
Berat badan 1 m, g 4108.2 ± 511.1 2838.0 - 5512.0
Pemeriksaan medis 1 bulan setelah kelahiran 30,9 ± 3.0 23,0 45,0
Skor untuk setiap skala penilaian
Skor lampiran bayi pada Hari ke-3 97,1 ± 6.6 69,0 - 104.0
Skor lampiran bayi pada Hari ke-5 99,6 ± 5.6 75,0 - 104.0
Skor lampiran bayi pada 1 M 100,1 ± 4.9 76,0 - 104.0
Bersalin biru selama 4 hari pertama 10.7 ± 8.2 0,0 - 43,0
Skor kebahagiaan bersalin maksimal 4.4 ± 3.1 0,0 - 14.0
Skala Depresi Edinburgh Postnatal pada 1 M 3.6 ± 3.0 0,0 - 13.0
N (%)
Keseimbangan
Primipara 46 46,0
Multipara 54 54,0
Pekerjaan ibu
Ibu rumah tangga penuh waktu 60 60,0
Pekerja penuh waktu 34 34,0

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 4/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

Buka di jendela terpisah

Tabel 2 menunjukkan perasaan dan suasana hati mengenai kehamilan, persalinan, dan suami / pasangan
mereka. Proporsi sangat setuju adalah 70-90% untuk setiap pertanyaan.

Tabel 3 menunjukkan asosiasi antara MBS dan skor EPDS, dan variabel penelitian ditunjukkan pada
Tabel 1 dan2. Hubungan positif antara skor MBS dan EPDS diamati (koefisien korelasi: r = 0,472).
Persalinan di daerah tempat orang tua subjek tinggal (r = –0.223), yang disebut "satogaeri bunben"
yang menunjukkan bahwa wanita pasca kelahiran hidup dengan orang tua mereka sendiri, dan "Saya
punya teman yang dapat saya ajak bicara tentang kehidupan bersalin atau membesarkan anak "(r = –
0,233), secara signifikan terkait dengan skor MBS. "Saya punya teman yang bisa saya ajak bicara
tentang kehidupan bersalin atau membesarkan anak" (r = –0.226), MAI pada hari ke 5 (r = –0.185), dan
pada 1 bulan (r = –0.207), secara signifikan dan berbanding terbalik dengan skor EPDS. Usia suami /
pasangan juga memiliki batas hubungan yang signifikan dengan skor EDPS. Baik skor MBS maupun
EPDS secara signifikan terkait dengan faktor obstetri. Analisis regresi berganda,Tabel 4 . "Saya punya
teman yang bisa saya ajak bicara tentang kehidupan bersalin atau pengasuhan anak" [β (95% interval
kepercayaan) = –1,53 (–2,68 - –0,378), standar β = –0,251, p <0,05] dan "satogaeri bunben" [β (95%
interval keyakinan) = –2,82 (–4,73 - –0,988), standar β = –0,277, p <0,01] adalah saling dan secara
independen terkait dengan skor MBS. Hanya "Saya punya teman yang dapat saya ajak bicara tentang
kehidupan bersalin atau pengasuhan anak" [β (95% CI) = –2,83 (–4,76 - –0,903) dan, standar β = –
0,285, p <0,01] secara signifikan terkait dengan Skor EPDS, meskipun hubungan usia suami / pasangan
dengan skor EPDS sedikit signifikan [β (95% CI) = - 0,106 (–0,008–0,221), standar β = 0,181, p =
0,068].

Tabel 3
Koefisien korelasi antara variabel penelitian dan skor MBS dan EPDS

n = 100
Faktor Ozbstetric
EDPS
MBS
pada 1
maksimum
M
Kehamilan sebelumnya 0,015 –0.051
Pengiriman sebelumnya –0.072 –0.140
Durasi kerja –0,035 –0.011
Jumlah perdarahan –0.095 –0.128
Durasi kontak kulit-ke-kulit 0,125 0,150
Suami / pasangan hadir saat pengiriman –0.034 –0.112
Berat lahir –0,104 –0.063
Tingkat kenaikan berat badan bayi pada 1 bulan 0,090 0,022
Berat badan bayi pada 1 bulan –0.147
Perasaan tentang kehamilan, persalinan, suami dan skala kejiwaan
EDPS
MBS
pada 1
maksimum
M
Saya senang ketika saya mengetahui bahwa saya hamil –.054 0,097
Saya senang ketika saya merasakan gerakan janin –.018 0,152

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 5/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

n = 100
Faktor Ozbstetric
Saya mencoba melakukan sesuatu untuk bayi selama kehamilan saya .052 0,123
Suami / pasangan saya senang ketika diberitahu tentang kehamilan saya –.080 0,007
Suami / pasangan saya bekerja sama dengan saya selama kehamilan saya 0,049 0,093
Saya puas dengan pernikahan kami –.090 0,114
Saya punya teman yang bisa saya ajak bicara tentang kehidupan bersalin atau –0.223 ** –0.226
membesarkan anak **
Saya puas dengan pengalaman pengiriman saya –.115 0,054
Nilai lampiran bayi pada hari ke-3 –.114 –0.142
Nilai lampiran bayi pada hari ke-5 –.175 –0.185
**
Buka di jendela terpisah

Tabel 4
Faktor-faktor terkait dengan skor MBS dan EDPS berdasarkan analisis regresi berganda

β 95% CI β nilai p
standar
2 2
MBS maksimum F = 7.154. R = 0,129. disesuaikan R = 0,111
 Saya punya teman yang bisa saya ajak bicara – – untuk – –0.251 0,010 **
tentang 1,530 2.681 0.378
kehidupan bersalin atau membesarkan anak saya
 Kehadiran Satogaeri Bunben – – untuk – –0.277 0,004 **
2.815 4,732 0.898
2 2
EDPS pada 1 bulan F = 4,881. R = 0,170. disesuaikan R = 0,136
 Saya punya teman yang bisa saya ajak bicara – – untuk – –0.285 0,004 **
tentang 2.829 4,756 0,903
kehidupan bersalin atau membesarkan anak
 Skor lampiran bayi pada Hari ke-5 – – untuk 0,064 –0.080 0,429
0,042 0.149
 Umur suami / partner 0,106 – untuk 0,221 0,181 0,068 *
0,008

Buka di jendela terpisah

95% CI menunjukkan interval kepercayaan 95%, metode masuk paksa

** P <0,05, * P <0,10

DISKUSI Pergi ke:

Penelitian ini mengevaluasi faktor demografi, obstetrik, emosional, dan psikologis pada ibu sehat yang
melahirkan normal dengan menggunakan kuesioner MAI dan skala EPDS. Dalam penelitian ini, 15 ibu
(15,0%) dikategorikan sebagai telah melahirkan blues bersalin, dan 10 (10,0%) diduga mengalami
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 6/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

depresi pascamelahirkan. Dalam penelitian sebelumnya, prevalensi blues bersalin pada wanita Jepang
adalah 4-50%, 15 ) sedangkan di negara-negara Barat dilaporkan menjadi sekitar 50%. 4 ), 13 ), 28 , 29 )
Di sisi lain, depresi postpartum mempengaruhi sekitar 10-19% wanita Jepang, 14 ), 30 )yang mirip
dengan tarif yang terlihat di negara-negara Barat. 29 ) Dalam penelitian kami, tingkat prevalensi blues
bersalin dan depresi postpartum lebih rendah dibandingkan pada penelitian sebelumnya. Kriteria subjek
kami awalnya termasuk tidak ada kehamilan dan kelahiran yang terkait komplikasi, tidak ada penyakit
mental di masa lalu, kelahiran normal, dan bayi normal yang sehat. Namun, di antara subjek penelitian
kami, blues bersalin secara signifikan dan positif terkait dengan depresi postpartum pada 1 bulan
setelah melahirkan. Dalam studi Eropa dan Amerika sebelumnya, Henshaw dkk. 17 ) melaporkan bahwa
wanita Inggris dengan blues berat 2,8 kali lebih mungkin mengalami depresi postpartum pada 6 bulan
dibandingkan mereka yang tidak. Pada wanita Turki dengan depresi postpartum, Kirpinar dkk. 13 )
melaporkan korelasi positif yang signifikan antara prevalensi simtomatologi depresi postpartum pada 1
dan 6 minggu (Kendall's tau_b koefisien korelasi: r = 0,60, p <0,001). Adewuya 31 ) menunjukkan
bahwa wanita Nigeria dengan blues bersalin pada hari ke-5 12 kali lebih mungkin didiagnosis pada 4
minggu dan 10 kali lebih mungkin didiagnosis depresi pada 8 minggu postpartum dibandingkan
mereka yang tidak memiliki blues bersalin. Hasil ini menunjukkan bahwa pencegahan bersalin biru
pada fase postpartum awal mengarah ke pencegahan depresi pascapersalinan nanti.

Sebagian besar penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan depresi pascapartum telah
mengevaluasi depresi pascamelahirkan selama 1 bulan; Namun, beberapa studi melaporkan asosiasi
bersalin biru atau gejala depresi postpartum dini dengan faktor obstetri, psikologis, dan sosiodemografi.
Bloch dkk. 32 )menilai wanita Israel selama 3 hari pertama setelah melahirkan dengan menggunakan
skala EPDS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa riwayat depresi, termasuk faktor psikologis seperti
gangguan dysphoric pramenstruasi dan gejala psikiatri selama kehamilan, dikaitkan dengan gejala awal
postpartum mood. Namun, mereka tidak mempertimbangkan faktor obstetri atau sosiodemografi. Di
sisi lain, subjek penelitian kami adalah wanita tanpa riwayat penyakit termasuk gangguan kejiwaan.
Yang menarik, temuan kami menunjukkan bahwa "Saya punya teman yang dapat saya ajak bicara
tentang kehamilan dan membesarkan anak" atau "satogaeri bunben" yang berbanding terbalik dengan
skor MBS.

Hingga 5 hari setelah lahir, faktor relevan terkuat dengan MB adalah "satogaeri bunben." Secara
umum, kebanyakan ibu Jepang melahirkan di rumah sakit, dan dirawat di rumah sakit sekitar satu
minggu setelah kelahiran, setelah itu, mereka kembali ke rumah keluarga untuk tinggal bersama orang
tua dan anggota keluarga mereka. Ini memberikan ibu dengan dukungan yang cukup dan
memungkinkan dia untuk beristirahat secara fisik dan psikologis selama satu bulan setelah kelahiran;
ini adalah "satogaeri bunben." Sejauh pengetahuan kami, hanya 2 penelitian yang melaporkan
hubungan antara "satogaeri bunben" dan depresi pascamelahirkan. Tamaki et al. 12 ) wanita yang
disurvei dengan menggunakan skala EPDS pada 1, 3, dan 4 bulan postpartum, dan melaporkan bahwa
"satogaeri bunben" tidak terkait dengan depresi pascamelahirkan. Yoshida et al. 33) juga menunjukkan
tidak ada hubungan antara "satogaeri bunben" dan onset depresi pascamelahirkan pada 6 bulan.
Penelitian kami menunjukkan bahwa "satogaeri bunben" bukan faktor yang relevan untuk skor EPDS
pada 1 bulan tetapi secara independen dan berbanding terbalik dengan skor MBS selama 5 hari rawat
inap. Dengan demikian, skor MBS di antara wanita yang memilih "satogaeri bunben" lebih rendah
daripada mereka yang tidak. Murata dkk. 34 ) menyarankan bahwa hubungan ibu-anak mempengaruhi
sikap melahirkan anak; itu adalah salah satu efek dari "satogaeri bunben." Meskipun "satogaeri
bunben" tidak secara langsung mempengaruhi perkembangan depresi postpartum 1 bulan setelah
melahirkan,

Sebagian besar peneliti sebelumnya telah menunjukkan bahwa dukungan sosial yang buruk merupakan
faktor predisposisi untuk kegugupan dan depresi pascamelahirkan. 5 ), 10 ), 36 )Tiga individu dapat
memberikan dukungan kepada ibu setelah melahirkan: suami / pasangannya, mereka yang dapat
diandalkan selama kehamilan dan setelah kelahiran, dan orang tuanya sendiri yang terkait dengan
efektivitas "satogaeri bunben." Dalam penelitian kami, "Saya punya teman yang dapat saya ajak bicara
tentang kehamilan dan pengasuhan anak" secara independen terkait dengan skor MBS dan EPDS pada
1 bulan. Untuk ibu, mendiskusikan masalah bersalin dan membesarkan anak dengan teman

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 7/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

menstabilkan kondisi psikologis mereka. Selain itu, sangat penting bagi para ibu untuk memiliki tempat
untuk bertemu untuk diskusi ini, di mana mereka dapat dengan mudah berbicara tentang bersalin dan
membesarkan anak.

Suami / pasangan adalah orang kunci dalam kehidupan wanita pascamelahirkan. Kirpinar dkk. 13 )
mempelajari depresi pascamelahirkan dengan menggunakan skala EPDS, dan menemukan bahwa skor
EPDS yang tinggi terkait dengan hubungan perkawinan yang buruk pada minggu postpartum pertama.
O'Hara and Swain 5 )melaporkan bahwa hubungan perkawinan yang buruk menyebabkan depresi
postpartum. Dalam penelitian kami, mereka yang memiliki suami / pasangan yang lebih tua memiliki
skor EPDS yang lebih tinggi pada 1 bulan setelah melahirkan. Namun, kami tidak mendapatkan
informasi apa pun tentang hubungan antara wanita pascamelahirkan dan suami / pasangan mereka dan
jumlah kerja sama yang diberikan oleh suami / mitra. Di Jepang, ketika usia suami / pasangan, status
sosialnya meningkat, dan dia akan menghabiskan lebih sedikit waktu untuk membantu pekerjaan
rumah tangga dan membesarkan anak. Kita perlu menyelidiki faktor (s) yang terlibat dalam hubungan
antara suami / usia pasangan dan depresi pascamelahirkan.

Beberapa penelitian sebelumnya melaporkan bahwa gejala kejiwaan ibu dan gejala depresif postpartum
dini dikaitkan dengan interaksi ibu-bayi yang buruk 35 ), 37 ) atau perlekatan ibu yang buruk. 38 ) Kami
menemukan hubungan terbalik antara skor MAI dan EPDS pada 1 bulan. Oleh karena itu, skrining
untuk blues bersalin dan depresi postpartum pada periode postpartum awal dapat berkontribusi pada
hubungan ibu-bayi yang sehat.

Studi kami memiliki kekuatan dan keterbatasan. Salah satu kekuatannya adalah mengesampingkan
wanita dengan kondisi medis seperti penyakit kejiwaan, penyakit kronis, dan kondisi obstetri yang
mempengaruhi gejala postpartum mood. Selanjutnya, kami membatasi subyek penelitian untuk ibu dan
bayi yang sehat. Mengingat hubungan yang kuat antara riwayat penyakit kejiwaan dan depresi
pascamelahirkan dalam penelitian sebelumnya, 7 ), 13 ), 17 )sulit untuk mendeteksi hubungan antara
faktor-faktor lain selain riwayat penyakit psikiatri dan depresi pascamelahirkan. Ada beberapa batasan
yang harus dipertimbangkan. Pertama, kami mengikuti subjek hanya sampai satu bulan setelah
kelahiran. Namun, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa mood psikiatrik pada satu bulan sangat
terkait dengan suasana hati psikiatris setelahnya; dari sudut pandang pencegahan, itu berharga untuk
menjelaskan faktor yang berkaitan dengan blues bersalin dalam penelitian kami. Kedua, penelitian
kami dilakukan di Jepang. Temuan kami mungkin tidak berlaku untuk populasi lain dengan adat
istiadat dan ideologi yang berbeda.

Kesimpulannya, kami menentukan faktor-faktor yang relevan yang terkait dengan skor MBS dan EPDS
pada 1 bulan setelah melahirkan, dan menunjukkan bahwa kebiasaan Jepang "satogaeri bunben,"
kehadiran seorang teman dengan siapa ibu dapat membahas bersalin dan membesarkan anak, dan
suami / usia pasangan, dikaitkan dengan suasana hati pascamelahirkan. Namun, tidak ditemukan
hubungan dengan faktor obstetrik. Risiko depresi setelah persalinan rendah di antara subjek penelitian
kami. Pentingnya dukungan dari dalam dan luar keluarga seharusnya tidak diremehkan pada wanita
pascamelahirkan.

UCAPAN TERIMA KASIH Pergi ke:

We appreciate the cooperation of Mitsuhisa Yamada, MD, Shinya Michigami, MD, Haruomi Kondo,
MD, Tadayuki Ishimaru, MD, Fusako Niimi, NW, Ritsuko Maetsu, RN, and the staff nurses in
generously collecting data for our study. We are also thankful to all the parents participating in this
study. This study was supported by grants from the Meijiyasuda Mental Health Foundation and the
Yamajifumiko Nursing Research Fund. The authors have no conflicts of interest to report.

REFERENCES Go to:

1) Cox JL, Murray D, Chapman G. A controlled study of the onset, duration and prevalence of
postnatal depression. Br J Psychiatry, 1993; 163: 27–31 [PubMed]

2) Pitt B. Maternity blues. Br J Psychiatry, 1973; 122: 431–433 [PubMed]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 8/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

3) Stein GS. The pattern of mental change and body weight change in the first post-partum week. J
Psychosom Res, 1980; 24: 165–171 [PubMed]

4) Kennerley H, Gath D. Maternity blues. I. Detection and measurement by questionnaire. Br J

Psychiatry, 1989; 155: 356–362 [PubMed]

5) O’Hara, M W and Swain, AM. Rates and risk of postpartum depression—a meta-analysis.
International Review of Psychiatry, 1996; 8: 37–54

6) Dennis CL, Creedy D. Psychosocial and psychological interventions for preventing postpartum
depression. Cochrane Database Syst Rev, 2004; 18: CD001134 [PubMed]

7) Milgrom J, Gemmill AW, Bilszta JL, Hayes B, Barnett B, Brooks J et al. Antenatal risk factors for
postnatal depression: a large prospective study. J Affect Disord, 2008; 108: 147–157 [PubMed]

8) Bergant AM, Heim K, Ulmer H, Illmensee K. Early postnatal depressive mood: associations with
obstetric and psychosocial factors. J Psychosom Res, 1999; 46: 391–394 [PubMed]

9) Beck CT. A meta-analysis of predictors of postpartum depression. Nurs Res, 1996; 45: 297–303
[PubMed]

10) Beck CT. Predictors of postpartum depression: an update. Nurs Res, 2001; 50: 275–85 [PubMed]

11) Matthey S, Barnett B, Howie P, Kavanagh DJ. Diagnosing postpartum depression in mothers and
fathers: whatever happened to anxiety. J Affect Disord, 2003; 74: 139–147 [PubMed]

12) Tamaki R, Murata M, Okano T. Risk factors for postpartum depression in Japan. Psychiatry Clin
Neurosci, 1997; 51: 93–98 [PubMed]

13) Kirpinar I, Gözüm S, Pasinlioǧlu T. Prospective study of postpartum depression in eastern Turkey
prevalence, socio-demographic and obstetric correlates, prenatal anxiety and early awareness. J Clin
Nurs, 2010; 19: 422–431 [PubMed]

14) Yamashita H, Yoshida K, Nakano H, Tashiro N. Postnatal depression in Japanese women.

Detecting the early onset of postnatal depression by closely monitoring the postpartum mood. J Affect
Disord, 2000; 58: 145–154 [PubMed]

15) Watanabe M, Wada K, Sakata Y, Aratake Y, Kato N, Ohta H, Tanaka K. Maternity blues as
predictor of postpartum depression: a prospective cohort study among Japanese women. J Psychosom
Obstet Gynaeco, 2008; l29: 206–212 [PubMed]

16) O’Hara MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Prospective study of postpartum depression: prevalence,
course, and predictive factors. J Abnorm Psycho, 1984; l93: 158–171 [PubMed]

17) Henshaw C, Foreman D, Cox J. Postnatal blues: a risk factor for postnatal depression. J Psychosom
Obstet Gynaecol, 2004; 25: 267–272 [PubMed]

18) Murray L, Fiori-Cowley A, Hooper R, Cooper P. The impact of postnatal depression and associated
adversity on early mother-infant interactions and later infant outcome. Child Dev, 1996; 67: 2512–2526
[PubMed]

19) Mayberry LJ, Affonso DD. Infant temperament and postpartum depression: a review. Health Care
Women Int, 1993; 14: 201–211 [PubMed]

20) Hipwell AE, Goossens FA, Melhuish EC, Kumar R. Severe maternal psychopathology and infant-
mother attachment. Dev Psychopatho, 2000. l12: 157–175 [PubMed]

21) Murray L. The impact of postnatal depression on infant development. J Child Psychol Psychiatry,
1992; 33: 543–561 [PubMed]

22) Health and Welfare Statistics Association; Public health trends in birth weight, the Journal of
Health and Welfare Statistics. pp. 54–55, 2013, Health and Welfare Statistics Association, Tokyo,
Japan. In Japanese

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 9/10
5/9/2018 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN AWAL BLUE PASCASITAS DAN DEPRESI DEPRESI DI ANTARA IBU JEPAN…

23) Yamashita H. In: Nakano H (Ed) External criteria for maternity blues and screening by self-report
Questionnaire. Pp. 169–173, 1994, Biological and psychosocial factors during pregnancy of mothers
and infants, the Ministry of Health and Welfare, the Japanese Government, Tokyo, Japan.

24) Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item
Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry, 1987; 150: 782–786 [PubMed]

25) Okano T, Murata M, Masuji F, Tamaki R, Nomura J, Miyaoka H, Kitamura T. Validation and
reliability of Japanese version of the EPDS. Arch Psychiatr Diag Clin Evaluat, 1996; 74: 525–533, in
Japanese

26) Müller ME. A questionnaire to measure mother-to-infant attachment. J Nurs Meas, 1994; 2: 129–
141 [PubMed]

27) Nakajima T. Reliability and validity of the maternal attachment inventory of Japanese version. J
Jpn Acad Nurs Sci, 2001; 21: 1–8, in Japanese

28) Abiodun OA. Postnatal depression in primary care populations in Nigeria. Gen Hosp Psychiatry,
2006; 28: 133–136 [PubMed]

29) O’Hara MW, Zekoski EM, Philipps LH, Wright EJ. Controlled prospective study of postpartum
mood disorders: comparison of childbearing and nonchildbearing women. J Abnorm Psycho, 1990; l99:
3–15 [PubMed]

30) Tamaki A. Effectiveness of home visits by mental health nurses for Japanese women with post-
partum depression. Int J Ment Health Nurs, 2008; 17: 419–427 [PubMed]

31) Adewuya AO. Early postpartum mood as a risk factor for postnatal depression in Nigerian women.
Am J Psychiatry, 2006; 163: 1435–1437 [PubMed]

32) Bloch M, Rotenberg N, Koren D, Klein E. Risk factors for early postpartum depressive symptoms.
Gen Hosp Psychiatry, 2006; 28: 3–8 [PubMed]

33) Yoshida K, Yamashita H, Ueda M, Tashiro N. Postnatal depression in Japanese mothers and the
reconsideration of ‘satogaeri bunben’. Pediatr Int, 2001; 43: 189–93 [PubMed]

34) Murata A, Nadaoka T, Morioka Y, Oiji A, Saito H. Prevalence and background factors of maternity
blues. Gynecol Obstet Invest, 1998; 46: 99–104 [PubMed]

35) Beck CT. The effects of postpartum depression on maternal-infant interaction: a meta-analysis.
Nurs Res, 2001; 44: 298–304 [PubMed]

36) O’Hara MW. Postpartum depression: what we know. J Clin Psycho, 2009; l65:1258–1269
[PubMed]

37) Stein A, Gath DH, Bucher J, Bond A, Day A, Cooper PJ. The relationship between post-natal
depression and mother-child interaction. Br J Psychiatry, 1991; 158: 46–52 [PubMed]

38) Nagata M, Nagai Y, Sobajima H, Ando T, Nishide Y, Honjo S. Maternity blues and attachment to
children in mothers of full-term normal infants. Acta Psychiatr Scand. 2000; 101: 209–17. [PubMed]

Artikel dari Nagoya Journal of Medical Science disediakan di sini milik Sekolah Kedokteran Universitas
Nagoya / Sekolah Pascasarjana Kedokteran

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345732/ 10/10