1.

Kurang NOC: NIC :

Pengetahuan - Kownledge : - Kaji tingkat pengetahuan
Berhubungan disease process pasien dan keluarga
dengan : - Kowledge : health - Jelaskan patofisiologi dari
keterbatasan Behavior penyakit dan bagaimana hal
kognitif, Setelah dilakukan ini berhubungan dengan
interpretasi tindakan keperawatan anatomi dan fisiologi, dengan
terhadap informasi selama ….pasien cara yang tepat.
yang salah, menunjukkan - Gambarkan tanda dan gejala
kurangnya pengetahuan tentang yang biasa muncul pada
keinginan untuk proses penyakit penyakit, dengan cara yang
mencari informasi, dengan kriteria hasil: tepat
tidak mengetahui - Pasien dan - Gambarkan proses penyakit,
sumber-sumber keluarga dengan cara yang tepat
informasi. menyatakan - Identifikasi kemungkinan
DS: Menyatakan pemahaman penyebab, dengan cara yang
secara verbal adanya tentang penyakit, tepat
masalah kondisi, prognosis - Sediakan informasi pada
DO: ketidakakuratan dan program pasien tentang kondisi,
mengikuti instruksi, pengobatan dengan cara yang tepat
perilaku tidak sesuai - Pasien dan - Sediakan bagi keluarga
keluarga mampu informasi tentang kemajuan
melaksanakan pasien dengan cara yang
prosedur yang tepat
dijelaskan secara - Diskusikan pilihan terapi atau
benar penanganan
- Pasien dan - Dukung pasien untuk
keluarga mampu mengeksplorasi atau
menjelaskan mendapatkan second opinion
kembali apa yang dengan cara yang tepat atau
dijelaskan diindikasikan
perawat/tim
kesehatan lainnya
 - Eksplorasi kemungkinan
sumber atau dukungan,
dengan cara yang tepat
Nyeri akut berhubungan dengan: Agen injuri (biologi, kimia, fisik, psikologis),
kerusakan jaringan
DS:
- Laporan secara verbal
DO:
- Posisi untuk menahan nyeri
- Tingkah laku berhati-hati
- Gangguan tidur (mata sayu, tampak capek, sulit atau gerakan kacau,
menyeringai)
- Terfokus pada diri sendiri
- Fokus menyempit (penurunan persepsi waktu, kerusakan proses berpikir,
penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan)
- Tingkah laku distraksi, contoh : jalan-jalan, menemui orang lain dan/atau
aktivitas, aktivitas berulang-ulang)
- Respon autonom (seperti diaphoresis, perubahan tekanan darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi pupil)
- Perubahan autonomic dalam tonus otot (mungkin dalam rentang dari lemah ke
kaku)
- Tingkah laku ekspresif (contoh : gelisah, merintih, menangis, waspada, iritabel,
nafas panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu makan dan minum
Gangguan pola tidur NOC: NIC :
berhubungan dengan: - Anxiety Control Sleep Enhancement
- Psikologis : usia tua, - Comfort Level - Determinasi efek-
kecemasan, agen - Pain Level efek medikasi
biokimia, suhu tubuh, - Rest : Extent and terhadap pola
pola aktivitas, depresi, Pattern tidur
kelelahan, takut, - Sleep : Extent ang - Jelaskan
kesendirian. Pattern pentingnya tidur
yang adekuat
- Lingkungan : Setelah dilakukan tindakan - Fasilitasi untuk
kelembaban, kurangnya keperawatan selama …. mempertahankan
privacy/kontrol tidur, Gangguan pola tidur pasien aktivitas sebelum
pencahayaan, medikasi teratasi dengan kriteria tidur (membaca)
(depresan, hasil: - Ciptakan
stimulan),kebisingan. - Jumlah jam tidur dalam lingkungan yang
Fisiologis : Demam, batas normal nyaman
mual, posisi, urgensi - Pola tidur,kualitas dalam - Kolaborasi
urin. batas normal pemberian obat
DS: - Perasaan fresh sesudah tidur
- Bangun lebih awal/lebih tidur/istirahat
lambat - Mampu mengidentifikasi
- Secara verbal hal hal yang
menyatakan tidak fresh meningkatkan tidur
sesudah tidur
DO :
- Penurunan kemampuan
fungsi
- Penurunan proporsi tidur
REM
- Penurunan proporsi
pada tahap 3 dan 4 tidur.
- Peningkatan proporsi
pada tahap 1 tidur
- Jumlah tidur kurang dari
normal sesuai usia
Defisit perawatan NOC : Self care NIC :
diri Berhubungan : Activity of Self Care
dengan : penurunan Daily Living assistane : ADLs
atau kurangnya (ADLs) - Monitor
motivasi, hambatan Setelah kemempuan
lingkungan, dilakukan klien untuk
kerusakan tindakan
muskuloskeletal, keperawatan perawatan diri
kerusakan selama yang mandiri.
neuromuskular, ….Defisit - Monitor
nyeri, kerusakan perawatan diri kebutuhan
persepsi/ kognitif, teratas dengan klien untuk alat
kecemasan, kriteria hasil: alat bantu
kelemahan dan - Klien untuk
kelelahan. terbebas kebersihan
DO : dari bau diri,
- ketidakmampuan badan berpakaian,
untuk mandi, - Menyatakan berhias,
- ketidakmampuan kenyamanan toileting dan
untuk terhadap makan.
berpakaian, kemampuan - Sediakan
- ketidakmampuan untuk bantuan
untuk makan, melakukan sampai klien
- ketidakmampuan ADLs mampu secara
untuk toileting - Dapat utuh untuk
melakukan melakukan
ADLS self-care.
dengan - Dorong klien
bantuan untuk
melakukan
aktivitas
sehari-hari
yang normal
sesuai
kemampuan
yang dimiliki.
- Dorong untuk
melakukan
secara
mandiri, tapi
 beri bantuan
ketika klien
tidak mampu
melakukannya.
- Ajarkan klien/
keluarga untuk
mendorong
kemandirian,
untuk
memberikan
bantuan hanya
jika pasien
tidak mampu
untuk
melakukannya.
- Berikan
aktivitas rutin
sehari- hari
sesuai
kemampuan.
- Pertimbangkan
usia klien jika
mendorong
pelaksanaan
aktivitas
sehari-hari.