KTI BP - All

PENERAPAN FISIOTERAPI DADA DALAM MENINGKATKAN
BERSIHAN JALAN NAFAS PADA PASIEN BRONCHOPNEUMONIA DI

RUANG KANAK-KANAK RSUD ABEPURA
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
NEKAWATI
PO.71.20.1.14.086
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN SDM

KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAYAPURA
J U R U S A N K E P E R A W A T A N
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN JAYAPURA
TAHUN 2017
i
PERNYATAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nekawati
NIM : PO.71.20.1.14.086
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Institusi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis
ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis
Ilmiah hasil jiplatan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Jayapura, 13 Juli 2017
Pembuat Pernyataan,
Nekawati
PO. 71.20.1.14.086
Mengetahui :
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Ns. Nasrah, M.Kep Immah Wardhani, S.Kep., Ns
NIP. 19691231 199403 2 003 NIP.
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Nekawati, NIM : PO.71.20.1.14.086 dengan judul

“Penerapan Fisioterapi Dada Dalam Meningkatkan Bersihan Jalan Nafas Pada
Pasien Bronchopneumonia”, telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
Ns. Nasrah, M.Kep Immah Wardhani, S.Kep.,Ns
NIP. 19691231 199403 2 003 NIP.
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Nekawati, NIM : PO.71.20.1.14.086 dengan judul
Pasien Bronchopneumonia”, telah dipertahankan di depan dewan penguji pada
tanggal 18 Juli 2017.
Dewan Penguji
Penguji Ketua
Ns. Nasrah, M.Kep

NIP. 19691231 199403 2 003
Penguji Anggota I Penguji Anggota II
Dr. Ester Rumaseb, S.Pd., M.Kes Gemi Rahayu, S.Kep., Ns
NIP. 19601221 198001 2 001 NIP.19810903 200604 2 003
Mengetahui,
Ketua Jurusan
Dr. Ester Rumaseb, S.Pd., M.Kes
NIP. 19601221 198001 2 001
iv
ABSTRAK
PENERAPAN FISIOTERAPI DADA DALAM MENINGKATKAN BERSIHAN

JALAN NAFAS PADA PASIEN BRONCHOPNEUMONIA DI RUANG KANAK-
KANAK RSUD ABEPURA
Nekawati1, Nasrah Ramli2, Immah Wardhani3
Pendahuluan : Bronchopneumonia adalah infeksi yang menyebabkan paru-paru

meradang. Studi mikrobiologi ditemukan penyebab kematian utama bakteriologik
pneumonia maupun bronchopneumonia anak dan balita adalah streptococcus
pneumonia/pneumococcus (30-50% kasus) dan Hemophilus influenza (10-30% kasus).
(Kartasasmita, 2010). Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi penerapan
fisioterapi dada dalam meningkatan bersihan jalan nafas dan memahani mengenai asuhan
keperawatan pasien dengan Bronchopneumonia di ruang Kanak-kanak RSUD Abepura.
Fisioterapi dada adalah suatu rangkaian tindakan keperawatan yang terdiri atas perkusi
dan vibrasi, postural drainase, latihan pernafasan atau napas dalam, dan batuk efektif.
(Brunner & Suddarth, 2002:647)
Metode Penulisan : Karya Tulis Ilmiah ini menggunakan metode deskriptif dengan
teknik studi kasus melalui pendekatan Proses Keperawatan.
Hasil : Pengkajian dari kedua pasien didapatkan keluhan batuk berdahak, An. M disertai
sesak nafas dan An. B disertai sesak nafas dan demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
adanya penggunaan otot bantu pernafasan, pernafasan cepat dan dangkal, suara nafas
ronkhi. Berdasarkan pemeriksaan diagnostik didapatkan simpulan Bronchopneumonia.
Diagnosis keperawatan bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi sekret.
Kesimpulan : Bahwa dengan kasus yang sama didapatkan respon yang berbeda dari
pasien An. M dan An. B. Dimana dalam waktu 3 hari An. M sudah mengalami
pemulihan, seperti pasien sudah tidak batuk, RR : 24x/mnt, ronkhi (+), walaupun masih
terdapat sisa-sisa dahak yang masih tertinggal di kerenakan pada anak-anak belum dapat
mengeluarkan dahak secara mandiri namun, secara keseluruhan masalah bersihan jalan
nafas tidak efektif pada pasien An. M teratasi. Sedangkan pada pasien An. B dalam waktu
3 hari perawatan juga sudah mengalami perubahan seperti batuk berdahak mulai
berkurang, RR dari 43x/mnt menjadi 32x/mnt, ronkhi (+), masih terdapat penumpukan
dahak, secara keseluruhan masalah bersihan jalan nafas tidak efektif pada pasien An. B
belum teratasi
Saran : Dapat meningkatkan dan mengembangkan pengetahuan serta kemandirian orang

tua atau keluarga pasien tentang penerapan fisioterapi dada dalam meningkatkan bersihan
jalan nafas pada pasien Bronchopneumonia.
Kata kunci : Bronchopneumonia, Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif, Penerapan

Fisioterapi Dada.
v
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena berkat RahmatNya, penulis dapat menyelesaikan proposal dengan judul
Pasien Bronchopneumonia Di RSUD ABEPURA”.
Dalam penyusunan KTI ini penulis banyak mendapat bimbingan,
pengarahan dan bantuan sehingga dapat di selesaikan tepat pada waktunya. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. Isak J.H Tukayo, S.Kp, M.Sc selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Jayapura yang telah memberikan kesempatan bagi peneliti untuk mengikuti
pendidikan di Poltekkes Jayapura.
2. Direktur RSUD Abepura yang telah mengijinkan penulis dalam melakukan
penelitian.
3. Dr. Ester Rumaseb, S.Pd., M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan yang
telah banyak memberikan pengarahan.
4. Frengki Apay, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Ketua Progam Studi D-III
Keperawatan
5. Ns. Nasrah, M.Kep selaku dosen pembimbing 1 di dalam penyusunan KTI
yang banyak memberikan bimbingan dan arahan selama ini.
vi
6. Immah Wardhani, S.Kep.,Ns selaku dosen pembimbing 2 di dalam penyusunan
KTI yang banyak memberikan bimbingan dan arahan selama ini.
7. Seluruh dosen dan staff Prodi D-III Keperawatan Poltekkes Jayapura atas
segala bantuan yang telah di berikan. Terima kasih atas segala kasih sayang
selama ini, selalu memberikan semangat, doa, pengorbanan, bimbinga serta
bantuan material dan spiritual, sehingga putramu ini mampu menyelesaikan
tugas akhir ini.
8. RSUD Abepura yang telah mengijinkan penulis untuk melakukan pengolahan
kasus.
9. Kedua orangtua saya dan kakak-kakak saya yang selalu memberikan semangat,
doa, pengorbanan, bimbingan serta bantuan material dan spiritual, sehingga
putrimu ini mampu menyelesaikan tugas akhir ini.
10. Teman-teman mahasiswa prodi D-III Keperawatan Poltekkes Jayapura dan
semua pihak yang terkait di dalamnya yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu, yang telah membantu dalam menyusun tugas di kasus ini.
Semoga proposal ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan
dan kesehatan.
Penulis
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. BIODATA
Nama Lengkap : Nekawati
NIM : PO.71.20.1.14.086
Tempat, Tanggal Lahir : Abepura, 27 November 1995
Agama : Islam
Status : Mahasiswa
Alamat : Jl. Abepantai, Tanah Hitam
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SDN Inpres Kampung Baru Tahun 2002-2008
2. SMP Negeri 4 Jayapura Tahun 2008-2011
3. SMA Negeri 1 Jayapura Tahun 2011-2014
4. Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura
Tahun 2014-2017
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul……………………………………......……………………………i
Halaman Orisinalitas……….………………………..…………………………….ii
Halaman Persetujuan….……………….…………………………………………iii
Halaman Pengesahan……………………………………………………………..iv
Abstrak……………………………………………………………………………v
Kata Pengantar……………………………………………………………………vi
Riwayat Hidup…………………………………………………………………..viii
Halaman Daftar Isi………………………………………………………………..ix
Halaman Daftar Tabel……………………………………………………..……..xii
Halaman Daftar Gambar………………………………………………………...xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang………………………………………………………...1
B. Rumusan Masalah……………………………………………………..3
C. Tujuan Studi Kasus……………………………………………………3
D. Manfaat Studi Kasus……………………...…………………………..4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Medis Bronchopneumonia

1. Definisi……………………………………………………………5
2. Etiologi……………………………………………………………6
3. Patofisiologi………………………………………………………6
4. Manifestasi Klinis…...……………………………………………7
5. Pathway………………………………………...………………...8
ix
6. Pemeriksaan Penunjang………………………...………………...9
7. Penatalaksanaan…………………………………………………..9
8. Komplikasi………………………………………………………10
B. Konsep Dasar Teori Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
1. Definisi…………………………………………...……………..11
2. Etiologi…………………………………………...……………..11
3. Patofisiologi……………………………………………………..11
4. Manifestasi Klinis……………………………………………….12
5. Penatalaksanaan Keperawatan…………………....……………..12
C. Fisioterapi Dada
1. Definisi…………………………………………………………..13
2. Tujuan……………………………………………………………13
3. SOP Fisioterapi Dada…………………………………………....14
D. Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Bronchopneumonia
1. Pengkajian……………………………………………………….18
2. Diagnosa Keperawatan.…………………………………………20
3. Intervensi……………………………………………………......22
4. Implementasi.……………………………………………………30
5. Evaluasi………………………………………………………….31
BAB III METODOLOGI PENULISAN
A. Rancangan Studi Kasus……………………………………………...32

B. Subjek Studi Kasus…………………………………………………..32
C. Fokus Studi Kasus…………………………………………………...32
D. Definisi Oprasional…………………………………………………..32
E. Tempat dan Waktu…………………………………………………..33
F. Pengumpulan Data…………………………………………………..33
G. Studi Dokumentasi…………………………………………….……34
H. Penyajian Data………………………………………………………34
I. Etika Studi Kasus…………………………………………………...34
x
BAB 1V HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Pengkajian……………………………………………………….36
2. Diagnosa Keperawatan………………………………………….42
3. Perencanaan……………………………………………………..45
4. Pelaksanaan……………………………………………………...48
5. Evaluasi………………………………………………………….55
B. Pembahasan
1. Pengkajian……………………………………………………….58
2. Diagnosa Keperawatan………………………………………….59
3. Perencanaan……………………………………………………..60
4. Pelaksanaan……………………………………………………...61
5. Evaluasi……………………………………………………….....64
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan…………………………………………………………..67
B. Saran…………………………………………………………………69
xi
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
01. SOP Fisioterapi dada……………………………………………………..15

02. Rencana tindakan bersihan jalan nafas tidak efektif………………….….23
03. Rencana tindakan intoleransi aktifitas……………………………...……25
04. Rencana tindakan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh…………………26
05. Rencana tindakan gangguan pertukaran gas……………………………..28
06. Rencana tindakan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit………..29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
01. Pengkajian Identitas Pasien Dan Riwayat Kesehatan / Penyakit……….36

02. Observasi Dan Pemeriksaan Fisik………………………………………37
03. Hasil Pemeriksaan Fisik Dan Diagnostik………………………………40
04. Analisa Masalah………………………………………………………...40
05. Diagnosa Keperawatan…………………………………………………42
06. Perencanaan…………………………………………………………….45
07. Pelaksanaan ……………………………………………………………48
08. Evaluasi………………………………………………………………...55
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
01. Teknik perkusi……………………………………………………………14
02. Teknik vibrasi….…………………………………………………………15
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anak-anak sangat rentan terhadap berbagai penyakit yang bisa disebabkan
oleh kuman, virus, dan mikroorganisme lain. Faktor lingkungan merupakan salah
satu penyebabnya. Anak sangat suka bermain di dalam ataupun di luar rumah,
sehingga perlu memperhatikan lingkungan di sekitar anak. Penyakit yang sering
tejadi pada anak yaitu gangguan bersihan jalan nafas. Salah satu penyakit saluran
pernafasan pada anak adalah bronchopneumonia.
Bronchopneumonia maupun pneumonia adalah infeksi yang menyebabkan
paru-paru meradang. Selain penyebaran infeksi keseluruh tubuh, penderita bisa
meninggal. Studi mikrobiologi ditemukan penyebab kematian utama bakteriologik
pneumonia maupun bronchopneumonia anak dan balita adalah streptococcus
pneumonia/pneumococcus (30-50% kasus) dan Hemophilus influenza (10-30%
kasus), diikuti Staphylococcus aureus dan Klebsiela pneumonia pada kasus berat.
Bakteri lain seperti Mycoplasma pneumonia, Chlamydia, Pseudomonas,
Escherichia coli (E coli) juga menyebabkan pneumonia (Kartasasmita, 2010).
Setidaknya satu juta anak-anak menjadi sakit akibat Bronchopneumonia
tiap tahunnya. Lebih dari 800.000 orang meninggal dunia tiap tahun akibat
Bronchopneumonia. Bronchopneumonia merupakan penyebab kematian balita
tertinggi didunia (WHO, 2014).
1
Penyakit bronchopneumonia di Indonesia berada di posisi kedelapan dari
sepuluh penyakit yang dirawat di Rumah Sakit di seluruh Indonesia setelah diare,
demam berdarah dengue, tipoid, demam peyebabnya tidak diketahui, dsypepsia,
hipertensi, ISPA.
Hasil penelitian yang dilakukan Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Depkes tahun 2007 melalui Riskesdas Indonesia, melaporkan bahwa
prevalensi pneumonia menurut diagnosa dan gelaja adalah rentang 0,8-5,6%. Data
menurut provinsi menunjukkan bahwa provinsi dengan prevalensi pneumonia
tinggi (diatas angka nasional yaitu 3%), terdapat di Papua Barat, Papua,
Gorontalo, NTT, Aceh, NTB, Sumatra Barat, Jawa Barat, Kalimantan Selatan, dll.
Provinsi-provinsi tersebut merupakan provinsi yang sedang berkermbang,
sehingga beberapa sarana dan prasarana pendukung kesehatan masih minim
termasuk sulit air bersih dan ada kemungkinan perilaku hidup penduduknya
(Maria, 2009).
Laporan Riskesdas Provinsi Papua tahun 2007, prevelensi penyakit
pneumonia berdasarkan Kabupaten/Kota di Provinsi Papua, masih menjadi
prioritas utama setelah ISPA pada program pengendalian penyakit. Prevelensi
penyakit pneumonia menurut DG (Diagnosis dan Gejala) tertinggi ditemukan di
pegunungan Bintang (17,3%) dan terendah di Jayapura (0,9%) sedangkan
prevelensi penyakit pneumonia menurut hasil diagnosa Nakes tertinggi tertinggi
ditemukan di Jayawijaya (11,1%) dan terendah di Paniai (0,4%).
2
Pelayanan keperawatan pada pasien Bronchopneumonia di tatanan klinik
(Rumah Sakit) telah dilakukan secara komprehensif meliputi upaya kuratif
(pengobatan), rehabilitative (pemulihan kesehatan), preventif (pencegahan), dan
promotif (peningkatan kesehatan) yang semuanya terinclude dalam asuhan
keperawatan pada pasien dengan Bronchopneumonia.
Pada beberapa rumah sakit, fisioterapi dada rutin dilakukan pada pasien
rawat inap yang berhubungan dengan terganggunya bersihan jalan nafas.
Pemberian fisioterapi dada sebagai bentuk terapi untuk membebaskan jalan nafas
dan mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret.
Berdasarkan hal tersebut diatas, penulis tertarik untuk melaksanakan
“Penerapan Fisioterapi Dada dalam meningkatkan Bersihan Jalan Nafas pada
pasien Bronchopneumonia”.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana gambaran asuhan keperawatan pasien Bronchopneumonia
dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas ?
2. Bagaimana fisioterapi dada pada pasien Bronchopneumonia dalam
meningkatkan bersihan jalan nafas ?
C. Tujuan Prosedur Tindakan Keperawatan
1. Menggambarkan asuhan keperawatan pasien Bronchopneumonia dengan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas
2. Menggambarkan fisioterapi dada pada pasien Bronchopneumonia dalam
meningkatkan bersihan jalan nafas
3
D. Manfaat Prosedur Tindakan Keperawatan
1. Bagi Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengimplemantasikan penerapan
fisioterapi dada dalam meningkatkan bersihan jalan nafas pada pasien
Bronchopneumonia.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai informasi tentang penerapan fisioterapi dada dalam
meningkatkan bersihan jalan nafas pada pasien Bronchopneumonia untuk
penulisan lebih lanjut bagi mahasiswa dalam pembuatan Karya Tulis
Ilmiah (KTI) dan menambah referensi di perpustakaan.
3. Bagi instansi Rumah Sakit
Sebagai masukan bagi tenanga kesehatan khususnya bagi perawat yang
ada di rumah sakit dalam mengambil langkah-langkah kebijaksanaan
dalam rangka meningkatkan pelayanan penerapan fisioterapi dada dalam
meningkatkan bersihan jalan nafas pada pasien Bronchopneumonia.
4. Bagi pasien
Dapat meningkatkan dan mengembangkan pengetahuan serta
kemandirian orang tua atau keluarga pasien tentang penerapan fisioterapi
dada dalam meningkatkan bersihan jalan nafas pada pasien
Bronchopneumonia.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Medis Bronchopneumonia
1. Definisi
Bronchopneumonia adalah salah satu jenis pneumonia yang mempunyai
pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi di
dalam bronchi dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan disekitarnya.
(Smeltzer & Suzanne C, 2002)
Bronchopneumonia merupakan proses inflamasi paru yang umumnya
disebabkan oleh agens infeksius, serta mengambarkan pneumonia yang
mempunyai pola penyenaran berbercak, dalam satu atau lebih area terlokalisasi
dalam bronkiolus dan meluas ke parenkim paru yang terdekat (Nursalam, 2005).
Dapat disimpulkan bahwa Bronchopneumonia adalah radang paru-paru
yang mengenai pada bronkus yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrat
yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan benda asing sehingga kemampuan
menyerap oksigen menjadi kurang. Kekurangan oksigen membuat sel-sel tubuh
tidak bisa bekerja dan bisa mengakibatkan kematian.
5
2. Etiologi
Secara umum bronchopneumonia diakibatkan penurunan mekanisme
pertahanan tubuh terhadap virulensi organisme patogen. Orang normal dan sehat
mempunyai mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan yang terdiri
atas : reflek glotis dan batuk, adanya lapisan mucus, gerakan silia yang
menggerakkan kuman keluar dari organ dan sekresi humoral setempat.
Timbulnya bronchopneumonia disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, protozoa,
mikobakteri, mikoplasma dan riketsia. (Sandra M. Nettiria) antara lain :
a. Bakteri : Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella.
b. Virus : Legionella Pneumoniae.
c. Jamur : Aspergillus Spesies, Candida Albicans.
d. Aspirasi makanan, sekresi orofaring atau isi lambung kedalam paru-
paru.
3. Patofisiologi
Bronchopneumonia merupakan infeksi sekunder yang biasanya disebabkan
oleh virus penyebab Bronchopneumonia yang masuk kesaluran pernafasan
sehingga terjadi peradangan broncus dan alveolus. Inflamasi bronkus biasanya
ditandai adanya penumpukan sekret, sehingga terjadi demam, batuk produktif,
ronchi positif dan mual. Bila penyebaran kuman sudah mencapai alveolus maka
komplikasi yang terjadi adalah kolaps alveoli, fibrosis, emfisema dan atelektasis.
6
Kolaps alveoli akan menyakibatkan penyempitan jalan nafas, sesak nafas
dan nafas ronchi. Fibrosis bisa menyebabkan penurunan fungsi paru dan
penurunan produksi surfaktan sebagai pelumas yang berfungsi untuk
melembabkan rongga pleura. Emfisema (tertimbunnya cairan atau pus dalam
rongga paru) adalah tindak lanjut dari pembedahan. Atelektasi mengakibatkan
frekuensi nafas, hipoksemia, asidosis respiratori, pada pasien terjadi sianosis,
dispnea dan kelelahan yang akan mengakibatkan terjadinya gagal nafas.
4. Manifestasi Klinis
Bronchopneumonia biasanya didahului oleh suatu infeksi di saluran
pernafasan bagian atas selama beberapa hari. Pada tahap awal, penderita
bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas seperti menggigil,
demam, nyeri dada pleuritis, batuk produktif, hidung kemerahan, saat bernafas
menggunakan otot aksesorius dan bisa timbul sianosis.
7
5. Pathway
Virus , Bakteri, Jamur
Invasi saluran nafas atas
Kuman berlebih dibronkus kuman terbawa ke infeksi saluran nafas bawah

saluran cerna
Proses peradangan infeksi saluran cerna peradangan
Akumulasi sekret dibonkus ↑ flora normal diusus ↑ suhu tubuh
Paristaltik usus ↑ Hipertermi

Bersihan Jalan
Nafas Tidak
Efektif Malabsorps
Mucus dibronkus ↑ Frek. BAB >3x/hari Dilatasi pembulu darah
Bau mulut tak sedap Gangguan Eksudat masuk alveoli

Keseimbangan
Anoreksia Cairan Tubuh Gangguan difusi gas
Intake ↓
Gangguan Pertukaran Suplai O2 dalam darah↓

Nutrisi Kurang Dari Gas
Kebutuhan Tubuh
Hipoksia
Fatique
Intoleransi Aktivitas
8
6. Pemeriksaan Penunjang
Untuk dapat menegakkan diagnosa keperawatan dapat digunakan cara :
a. Pengambilan secret secara broncoscopy dan fungsi paru untuk
preparasi langsung, biakan dan tes resistensi dapat menemukan atau
mencari etiologinya.
b. Secara laboratotik ditemukan leukositosis biasanya 15.000-40.000
sel/mm3 dengan pergeseran LED meninggi ( nilai normal: 4500-
13.500 )
c. Pemeriksaan darah : Hb dibawah 11gram/dL ( nilai normal: 11-16
gram/dL )
d. Foto thorax bronchopneumonia terdapat bercak-bercak infiltrat pada
satu atau beberapa lobus.
7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan dapat yang dapat diberikan antara lain :
a. Menjaga kelancaran pernafasan
Pasien bronchopneumonia sering merasa terganggu pada jalan nafas,
untuk membantu hal tersebut melakukan fisioterapi dada dapat
dilakukan untuk mencegah penumpukan sekret.
b. Kebutuhan istirahat
Pasien ini sering hiperpireksia maka pasien perlu cukup istirahat,
semua kebutuhan pasien harus ditolong di tempat tidur
9
c. Kebutuhan nutrisi dan cairan
Pasien bronchopneumonia hampir selalu mengalami makanan yang
kurang. Suhu tubuh yang tinggi selama beberapa hari dan masukan
yang kurang dapat menyebabkan dehidrasi. Untuk mencegah dehidrasi
dan kekurangan kalori dipasang infuse dengan cairan glukosa 5% dan
NaCl 0,9%
d. Mengontrol suhu tubuh
e. Pengobatan
Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi. Akan
tetapi, kerena hal itu perlu waktu dan pasien perlu terapi secepatnya
maka biasanya diberikan penisilin ditambah dengan cloramfenikol
atau diberikan anti biotik yang mempunyai spectrum luas seperti
Ampisilin. Pengobatan ini diteruskan sampai bebas demam 4-5 hari.
8. Komplikasi
Komplikasi dari bronchopneumonia adalah sebagai berikut :
a. Atelaktasis adalah pengembangan paru-paru yang tidak sempurna atau
kolaps paru merupakan akibat kurangnya mobilisasi atau reflex batuk
hilang.
b. Empisema adalah suatu keadaan dimana terkumpulnya nanah dalam
rongga pleura terdapat disatu tempat atau seluruh rongga pleura.
c. Abses paru adalah pengumpulan pus dalam jaringan paru yang
meradang.
d. Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katup endokardial.
10
B. Konsep Dasar Teori Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
1. Definisi
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas merupakan suatu keadaan ketika
seseorang individu mengalami suatu ancaman yang nyata atau potensial pada
status pernafasan sehubungan dengan ketidakmampuan untuk batuk secara efektif.
(Lynda Juall, Carpenito 2006)
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah ketidakmampuan untuk
membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk
mempertahankan bersihan jalan nafas. (Aplikasi NANDA, 2015)
2. Etiologi
Faktor-faktor yang mempengaruhi antara lain :
a. Peningkatan Produksi Sputum
b. Alergi pada saluran pernafasan
c. Kondisi yang mempegaruhi pergerakan dinding dada
d. Faktor perilaku
e. Faktor lingkungan
3. Patofisiologi
Obstruksi jalan nafas merupakan kondisi pernafasan yang tidak normal
akibat ketidakmampuan batuk secara efektif, dapat disebabkan oleh sekresi atau
berlebih akibat penyakit infeksi. Hipersekresi mukosa saluran pernafaan yang
menghasilkan lendir sehingga partikel-pertikel kecil yang masuk besama udara
akan mudah menenpel di dinding saluran pernafasan. Hal ini lama-lama akan
mengakibatkan terjadi sumbatan sehingga ada udara yang terjebak di bagian
11
saluran nafas, maka individu akan berusaha lebih keras untuk mengeluarkan udara
tersebut. itulah sehingga pada fase ekspirasi yang panjang akan muncul bunyi-
bunyi yang abnormal seperti mengi, ronchi.
4. Manifestasi Klinis
a. Batuk tidak efektif
b. Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi dalam nafas
c. Terdapat suara nafas tambahan yang menunjukkan adanya sumbatan
ronchi
d. Frekuensi, irama, kedalam pernafasaan abnormal
5. Penatalaksanaan Keperawatan
a. Latihan nafas
Latihan nafas merupakan cara bernafas untuk memperbaiki ventilasi
alveoli atau memelihara pertukaran gas, meningkatkan efisiensi, batuk
dan stress.
b. Latihan batuk efektif
Merupakan cara memelihara pasien yang tidak memiliki kemampuan
batuk secara efektif dengan tujuan untuk membersihkan laring, trakea
dan bronkiolus, dari sekret atau benda asing di jalan nafas.
c. Pemberian oksigen
Pemberian oksigen pada pasien merupakan tindakan keperawatan
dengan cara memberikan oksigen kedalam paru, melalui saluran
pernafasan dengan menggunakan alat bantu oksigen.
12
d. Fisioterapi dada merupakan tindakan yang dilakukan dengan cara
postural drainase (clapping) dan vibrating pada pasien dengan
gangguan system pernafasan.
C. Fisioterapi Dada
1. Definisi Fisioterapi Dada
Fisioterapi dada adalah suatu rangkaian tindakan keperawatan yang terdiri
atas perkusi dan vibrasi, postural drainase, latihan pernafasan atau napas dalam,
dan batuk efektif. (Brunner & Suddarth, 2002:647)
2. Tujuan Fisioterapi Dada
Tujuan pokok fisioterapi dada, antara lain :
a. Meningkatkan efisiensi pernafasan dan ekspansi paru.
b. Memperkuat otot pernafasan.
c. Mengeluarkan sekret dari saluran pernafasan.
d. Pasien dapat bernafas dengan bebas dan tubuh mendapatkan oksigen yang
cukup.
Dalam menberikan fisioterpi pada anak harus diingat keadaan anatomi dan
fisiologi anak, seperti pada bayi yang belum memiliki mekanisme batuk yang baik
sehingga mereka tidak dapat membersihan jalan nafas secara sempurna. Sebagai
tambahan dalam memberikan fisioterapi harus dapat kepercayaan dari anak karena
anak-anak sering tidak kooperatif. Fisioterapi dada ini meliputi rangkaian :
postural drainage, perkusi dan vibrasi.
13
3. Teknik Fisioterapi Dada
Teknik fisioterapi dada pada anak-anak
a. Postural Drainage (Clapping)
Dilakukan dengan cara kedua telapak tangan membentuk ”setengah
bulan” dengan jari-jari tangan saling merapat. Secara bergantian
melakukan tepukan dengan telapak tangan dipunggung pasien, sampai
pasien merasakan adanya rangsangan batuk. Posisi berbaring pasien
diatur secara spesifik untuk memudahkan drainase mukus dan sekresi
dari bidang paru.
Gambar 01. Teknik perkusi
14
b. Vibrasi Dada
Dilakukan dengan meletakkan telapak tangan dengan posisi rata
didada pasien dan menggetarkannya.
Gambar 02. Teknik vibrasi
Tabel 01. SOP Tindakan Fisioterapi Dada
No Tindakan
I. Persiapan Alat
1. Pot sputum berisi desifektan
2. Tissue
3. Bantal
4. Stetoskop
5. Bengkok
6. Handuk
15
II. Tahap Preinteraksi
1. Lakukan verfikasi order sebelum tindakan
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat
III. Tahap Orientasi
1. Memberi salam, panggil pasien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada keluarga pasien
IV. Tahap Kerja
1. Postural Drainage (Clapping)
a. Membantu pasien untuk posisi duduk atau posisi tidur miring
kiri atau kanan.
b. Memberikan tissue dan pot suptum kepada pasien.
c. Melakukan clapping dengan cara kedua tangan menepuk
punggung pasien secara bergantian sampai ada rangsangan
untuk batuk.
d. Menganjurkan pasien untuk batuk dan mengeluarkan sekret atau
sputum pada pot sputum.
2. Vibrasi
a. Menganjurkan pasien untuk nafas dalam dan lambat melalui
hidung dan menghembuskannya melalui mulut.
b. Meletakkan telapak tangan secara datar diatas dada yang akan
divibrasi.
16
c. Meminta pasien untuk nafas dalam dan ketika pasien
menghembuskan nafas getarkan telapak tangan secara perlahan
diatas dada pasien.
d. Menganjurkan pasien untuk batuk untuk mengeluarkan sputum
dan membuangnya pada pot sputum.
3. Mengulangi teknik fisioterapi dada untuk setiap segmen paru.
4. Dengan perlahan mengembalikan posisi pasien pada posisi semula.
5. Merapihkan pasien dan peralatan.
6. Mencuci tangan.
V. Tahap Terminasi
1. Menanyakan perasaan pasien setelah dilakukan tindakan
2. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan pasien
3. Mengakhiri kegiatan dengan memberi salam
VI. Dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan
(Sumber : Buku Panduan Laboratorium Jurusan Keperawatan, 2016)
17
D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pada Pasien Bronchopneumonia
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data
yang mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien (Nursalam,
2001).
Pengkajian keperawatan lebih jauh mengidentifikasi manifestasi klinis
bronchopneumonia, nyeri dada pleuritis, takipnea, penggunaan otot-otot aksesori
pernafasan untuk bernafas, nadi capat, bradikardia, batuk produktif. Segala
perubahan dalam suhu dan nadi, jumlah, bau dan warna sekresi, frekuensi dan
keparahan batuk dan tingkat sesak nafas juga dipantau. Konsolidasi pada paru-
paru dikaji dengan mengevaluasi bunya nafas.
Untuk sampai pada hal ini profesi keperawatan telah mengidentifikasi
proses pemecahan masalah yang menggabungkan elemen yang paling diinginkan
dari seni keperawatan dengan elemen yang paling relevan dari sistem teori,
dengan menggunakan metode ilmiah. (Sujono Riyadi & Sukarmin, 2009).
Data dasar pengkajian pasien Bronchopneumonia
a. B1 (Breathing)
- Inspeksi : bentuk dada dan gerakan pernafasan
- Palpasi : gerakan dinding toraks anterior / ekskrusi pernafasan
- Perkusi : pasien dengan pneumonia disertai komplikasi,
biasanya didapatkan bunyi resonan atau sonor pada seluruh
18
lapang paru. Bunyi redup perkusi pada pasien dengan
pneumonia didapatkan apabila bronchopneumonia menjadi
suatu sarang (konfluens).
- Auskultasi : didapatkan bunyi nafas melemah dan bunyi nafas
tambahan ronkhi. Penting bagi perawat untuk
mendokumentasikan hasil auskultasi didaerah mana
didapatkan adanya ronkhi.
b. B2 (Blood)
- Inspeksi : didapatkan adanya kelemahan fisik secara umum.
- Palpasi : denyut nadi perifer melemah.
- Perkusi : batas jantung tidak mengalami pergeseran.
- Auskultasi : tekanan darah biasanya normal, bunyi jantung
tambahan biasanya tidak didapatkan.
c. B3 (Brain)
Pasien dengan pneumonia berat sering terjadi penurunan
kesadaran, didapatkan sianosis perifer apabila gangguan perfusi
jaringan berat. Pada pengkajian objektif, wajah pasien tampak
meringis,menangis dan merintih.
d. B4 (Bladder)
Pengukuran volume output urin berhubungan dengan intake cairan.
Oleh karena itu, perawat perlu memonitor adanya penurunan
produksi urin karena hal tersebut merupakan tanda awal dari syok.
19
e. B5 (Bowel)
Pasien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan nafsu makan,
dan penurunan berat badan.
f. B6 (Bone)
Kelemahan dan kelelahan fisik secara umum sering menyebabkan
ketergantungan pasien terhadap bantuan orang lain dalam
melakukan aktivitas sehari-hari. (Muttaqin, 2008)
2. Diagnosa Keperawatan
Pada tahap akhir dari pengkajian adalah merumuskan diagnosa
keperawatan, diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menjelaskan status
kesehatan atas masalah aktual atau potensial.
Proses keperawatan dalam mengidentifikasi dan mengatasi data klinis dan
memutuskan intervensi keperawatan untuk mengurangi, menghilangkan atau
mencegah klien. Diagnosa keperawatan dibagi sesuai dengan masalah kesehatan
klien :
a. Aktual, diagnosa keperawatan yang menjelaskan bahwa masalah nyata
saat ini sesuai dengan data pasien yang ditentukan.
b. Potensial, diagnosa keperawatan yang menjelaskan bahwa masalah
kesehatan yang nyata terjadi jika tidak dilakukan intervesi
keperawatan.
c. Kemungkinan, diagnosa keperawatan yang menjelaskan bahwa perlu
data tambahan untuk memastikan prioritas masalah.
20
Menurut Donna L. Wong (2008), diagnosa keperawatan pada pasien
Bronchopneumonia secara teoritis adalah sebagai berikut :
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan :
- Obstruksi mekanisme
- Inflamasi
- Peningkatan sekret
b. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan :
- Proses inflamasi
- Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan :
- Peningkatan kebutuhan metabolic sekunder terhadap demam dan
proses infeksi
- Anoreksia
d. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan :
- Perubahan membran alveolus kapiler
- Gangguan kapasitas pembawa oksigen darah
- Gangguan pengiriman oksigen
e. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan :
- Kehilangan cairan berlebih
- Penurunan masukan oral
21
3. Intervensi
Perencanaan adalah pedoman untuk membuat rencana keperawatan dan
menentukan atau yang akan digunakan untuk memecahkan masalah pasien atau
mengurangi masalahnya.
Adapun yang menjadi intervensi perawatan yang diberikan secara teoritis
pada klien dengan Bronchopneumonia menurut (Dona L. Wong, 2008) dan
(Doegoes, 2000), adalah sebagai berikut :
Rencana tindakan dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan :
- Obstruksi mekanisme
- Inflamasi
- Peningkatan sekret
Hasil yang diharapkan :
- Pernafasan dalam batas normal (20-30x/mnt)
- Batuk berkurang atau hilang.
- Suara napas kembali normal.
- Tidak ada penumpukan sekret.
22
Tabel. 02 Rencana Tindakan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
Rencana tindakan/intervensi Rasional
Kaji frekuensi pernafasan dengan Takipnea, pernafasan dengkal dan
gerakan dada gerakan dada tidak seimbang, tidak
simetris, sering terjadi karena
ketidaknyamanan gerakan dinding dada
atau cairan paru. Penurunan aliran
udara terjadi pada area konsilidasi
dengan cairan
Auskultasi area paru, catat area Bunyi nafas Brochial (normal pada
penurunan/ada tidak aliran udara dan bronkus) dapat juga terjadi pada area
bunyi nafas tambahan konsolidasi, krekels, ronki dan mengi
terdengar inspirasi dan atau ekspirasi
pada respon terhadap pengumpulan
cairan, secret kental dan spasme jalan
nafas/obstruksi
Bantu pasien latihan nafas sering. Nafas dalam memudahkan espansi
Tnjukan atau bantu pasien batuk maksimum paru-paru/ jalan nafas
efektif, misalnya menekan dada batuk alami, membantu silia untuk
efektif sementara posisi lebih tinggi mempertahankan jalan nafas pasien
Penghisap sesuai indikasi Penekanan menurukan
ketidaknyamanan dada dan posisi
23
duduk memungkinkan upaya nafas
lebih dalam dan lebih kuat
Lakukan perkusi, vibrasi dan drainase Merangsang batuk atau membersihkan
postural jalan nafas secara mekanis pada pasien
yang tidak mampu melakukan karena
batuk tidak efektif atau penurunan
tingkat kesadaran
Berikan cairan sedikitnya 2500ml/hari Untuk mempermudah drainase sekresi
(kecuali kontra indikasi) berikan air cairan (khusus yang hangat)
hangat, dan pada dingin memobilisasi dan mengeluarkan secret
b. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan :
- Proses inflamasi
- Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
- Anak bermain dan istirahat dengan tenang serta melakukan
aktivitas yang sesuai dengan usia dan kemampuan
- Anak tidak menunjukkan bukti-bukti peningkatan stress pernafasan
- Anak menoleransi peningkatan aktivitas
- Anak tetap tenang, diam dan rileks
- Anak beristirahat dengan tenang
24
Tabel. 03 Rencana Tindakan Intoleransi Aktivitas
Rencana tindakan / intervensi Rasional
Evaluasi respon anak terhadap aktivitas. Menetapkan kemampuan / kebutuhan
Catat laporan dispne, peningkatan anak dan memudahkan pilihan
kelemahan, kelelahan dan perubahan intervensi
tanda-tanda vital selama dan setelah
aktivitas
Berikan lingkungan tentang dan batasi Menurunkan stress dan rangsangan
pengunjung selama fase akut sesuai berlebihan, meningkatkan istirahat
Jelaskan pada keluarga pentingnya Tirah baring dipertahankan selama fase
istirahat dalam rencana pengobatan dan akut untuk menurunkan kebutuhan
perlunya keseimbangan aktivitas dan metabolik, menghemat energi untuk
istirahat penyembuhan pembatasan aktivitas
ditentukan dengan respon indivisual
pasien terhadap aktivitas dan perbaikan
kegagalan pernapasan
Memberi bantuan anak untuk posisi Pasien mungkin nyaman dengan posisi
nyaman untuk istirahat atau tidur kepala lebih tinggi
Bantu akan aktivitas hidup sehari-hari Meminimalkan kelelahan dan
yang mungkin melebihi toleransi membantu keseimbangan suplai dan
kebutuhan oksigen
25
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
- Peningkatan kebutuhan metabolic sekunder terhadap demam dan
proses infeksi
- Anoreksia
- Menunjukkan peningkatan nafsu makan
- Meningkatkan berat badan
Tabel. 04 Rencana Tindakan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
Rencana tindakan/ intervensi Rasional
Kaji status nutrisi secara berkelanjutan Memberikan kesempatan untuk
selama perawatan setiap hari, mengobservasi penyimpanan dan
perhatikan tingkat energi : kondisi kulit, normal/dasar pasien dan
kuku, rambut, rongga mulut, keinginan memperbaharui pilihan intervensi
untuk makan/anoreksia
Timbang berat badan tiap hari dan Menbuat data dasar, membantu dalam
bandingkan dengsn berat badan saat memantau keefektifan aturan
penerimaan terapeutik, dan menyadarkan perawat
terhadap ketidaktepatan kecenderungan
dalam penurunan atau penambahan
berat badan
Dokumentasi masukan oral selama 24 Mengidentifikasi ketidakseimbangan
26
jam, riwayat makanan, jumlah kalori antara pikiran kebutuhan masukan
dengan tepat aktual
Berikan larutan nutrisi pada kecepatan Tentukan dukungan ketidakseimbangan
yang dianjurkan melalui alat kontrol antara perkiraan kebutuhan masukan
infus sesuai kebutuhan, atur kecepatan aktual
pemberian per jam sesuai anjuran
Pemeriksaan residu gaster bila Perlambatan pengosongan lambung
pemberian makanan bolus dilakukan disebabkan oleh proses penyakit
dan bila diindikasikan khusus, misalnya incleus paralitik/
pembedahan syok, oleh terapi obat
(khususnya narkotik) atau kandungan
protein lemak dan formula individu.
Catatan penggantian aspirat lambung
menurunkan kehilangan asam/eletrolit
gaster.
Ciptakan lingkungan optimal misalnya Mendorong upaya pasien untuk makan,
hilangkan rangsangan kebisingan dan menurunkan anoreksia dan
linen yang basah memperkenalkan kesenangan social
biasanya berkenan dengan waktu
makan
27
d. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan :
- Perubahan membran alveolus kapiler
- Gangguan kapasitas pembawa oksigen darah
- Gangguan pengiriman oksigen
- Menunjukkan adanya perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringa
- Berpartisipasi dalam tindakan untuk memaksimalkan oksigenasi
Tabel. 05 Rencana Tindakan Gangguan Pertukaran Gas
Intervensi Rasional
Kaji frekuensi, kedalaman dan Manifestasi distress pernafasan
kemudahan bernafas tergantung pada derajat keterlibatan
paru dan status kesehatan umum
Observasi warna kulit, membrane Sianosis menunjukan vasokontriksi atau
mukosa dan kuku. Catat adanya respon tubuh terhadap demam atau
sianosis menggigil dan terjadi hipoksemia
Kaji status mental Gelisah, bingung dapat menunjukkan
hipoksemia
Awasi frekuensi jantung atau irama Takikardi biasanya ada karena akibat
adanya demam atau dehidrasi
Awasi suhu tubuh. Bantu tindakan Demam tinggi sangat meningkatkan
kenyamanan untuk mengurangi demam kebutuhan metabolik dan kebutuhan
28
dan menggigil oksigen dan mengganggu oksigenasi
seluler
Tinggikan kepal, nafas dalam dan batuk Tindakan ini meningkatkan inspirasi
efektif maksimal, meningkatkan pengeluaran
sekret untuk memperbaiki ventilasi
e. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan :
- Kehilangan cairan berlebih
- Penurunan masukan oral
Hasil yang diharapakan :
- Intake dan output yang adekuat
- Tanda-tanda vital dalam batas normal
- Turgor kulit baik
Tabel. 06 Rencana Tindakan Gangguan Keseimbangan Cairan Dan
Elektrolit
Intervensi Rasional
Kaji perubahan tanda-tanda vital, Untuk menunjukan adanya kekurangan
contoh : peningkatan suhu, takikardi, cairan sistemik
hipotensi
Kaji turgor kulit, kelembaban Indikator langsung keadekuatan
membrane mukosa (bibir, lidah ) masukan cairan
29
Catat laporan mual dan muntah Adanya gejala ini menurunkan
masukan oral
Pantau masukan dan keluaran urin Memberikan informasi tentang
keadekuatan volume cairan dan
kebutuhan pengganti
4. Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam
rencana perawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri
independent dan tindakan kolaborasi.
a. Tindakan mandiri (independent) adalah aktifitas perawat yang didasarkan
pada kesimpulan atau keputusan sendiri dan bukan merupakan petunjuk
atau perintah dari petugas kesehatan lain.
b. Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang didasarkan hasil keputusan
bersama seperti dokter dan petugas kesehatan lain. (Tarwoto, Wartonah
2006)
Setelah selesai implementasi dilakukan dokumentasi yang meliputi
intervensi yang sudah dilakukan. Dokumentasi dilakukan secara tertulis untuk
kelanjutan asuhan keperawatan.
30
5. Evaluasi
Evaluasi adalah bagian akhir dari suatu pelaksanaan asuhan keperawatan
dengan melihat apakah terpenuhi, masalah keperawatan, perkembangan pasien
selama perawatan diruang kanak-kanak dan sekian intervensi yang dilakukan
belum semua tujuan tercapai dengan baik, hal ini disebabkan memerlukan waktu
panjang untuk menilai sesuai indikator atau kriteria keberhasilan.
31
BAB III
METODOLOGI PENULISAN
A. Rancangan Studi
Metode penelitian yang digunakan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
adalah metode Deskriptif yaitu metode yang berusaha mendeskripsikan suatu
gejala, peristiwa yang terjadi dan secara menyeluruh dengan rancangan studi
kasus menggunakan pendekatan proses keperawatan secara komprehensif melalui
pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi.
B. Subjek Studi Kasus
Subjek studi kasus dalam penelitian ini adalah dua pasien dengan
gangguan bersihan nafas pada kasus Bronchopneumoni.
C. Fokus Studi Kasus
Kajian utama dari masalah yang akan dijadikan titik acuan studi kasus ini
yaitu Penerapan Prosedur Fisioterapi Dada dalam meningkatkan Bersihan Jalan
Nafas pada pasien Bronchopneumonia.
D. Definisi Oprasional
Studi Kasus Penerapan Prosedur Oprasional Keperawatan :
1. Bronchopneumonia adalah peradangan paru-paru yang ditandai dengan
pola penyebaran berbercak yang disebabkan oleh bakteri, virus dan jamur.
32
2. Gangguan bersihan jalan nafas adalah ketidakmampuan untuk
mengeluarkan sekresi atau sumbatan yang ada pada saluran nafas agar
jalan nafas tetap paten.
3. Prosedur Fisioterapi Dada adalah suatu tindakan keperawatan dengan
melakukan drainase postural dan calpping vibrating untuk membebaskan
jalan nafas, mengurangi sesak nafas akibat akumulasi secret.
E. Tempat dan Waktu
Pada RSUD Abepura, Tanggal 12 Juni sampai 17 Juni 2017.
F. Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan penulis dalam penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini dengan cara :
1. Wawancara
Pola komunikasi yang dilakukan untuk tujuan spesifik dan difokuskan
dengan hasil anamnesis berisi tentang identitas pasien, keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang - dahulu – keluarga dll. Sumber data diperoleh
dari pasien, keluarga dan perawat lainnya.
2. Observasi dan Pemeriksaan Fisik
Mengamati perilaku dan keadaan pasien untuk memperoleh data tentang
masalah dan kondisi pasien sebagai objek pelayanan kesehatan.
Pemeriksaan fisik dilakukan dengan pendekatan (IPPA) :
a. Inspeksi : proses observasi dengan menggunakan mata. Dilakukan
untuk mendeteksi tanda-tanda fisik yang berhubungan dengan status
pasien.
33
b. Palpasi : pemeriksaan yang dilakukan dengan menggunakan sentuhan
atau rabaan.
c. Perkusi : pemeriksaan yang dilakukan dengan cara mengetuk.
d. Auskultasi : metode pengkajian yang menggunakan stetoskop untuk
memperjelas pendengaran.
G. Studi Dokumentasi
Pengumpulan data dengan cara mempelajari status pasien dan catatan
perkembangan yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan.
H. Penyajian Data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks
naratif. Keberhasilan dari responden dijamin dengan jalan menguburkan identitas
dari responden.
I. Etika Studi Kasus
1. Informed Consent (Persetujuan menjadi responden)
Persetujuan atau ijin oleh pasien atau keluarga yang berhak kepada
dokter untuk melakukan tenaga medis pada pasien, seperti pemerikasaan
fisik dan pemeriksaan lain-lain untuk menegakkan diagnosis, memberi
obat, melakukan suntikan, menolong bersalin, melakukan pembiusan,
melakukan pembedahan, melakukan tindak lanjut jika terjadi kesulitan
dan sebagainya.
2. Anonymity (Tanpa nama)
Cara seseorang menuliskan sesuatu tanpa mencantumkan nama dirinya,
atau inisal sebagai gantinya.
34
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Pencegahan bagi mereka yang tidak berkepentingan dapat mencapai
informasi, berhubungan dengan data yang diberikan ke pihak lain untuk
keprluan tertentu dan hanya diperbolehkan untuk keperluan tertentu
tersebut.
35
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Pengkajian
a. Identitas Pasien dan Riwayat Kesehatan/Penyakit
Tabel. 01
Pengkajian Identitas Pasien Dan Riwayat Kesehatan / Penyakit
Identitas Pasien Kasus 1 Kasus 2
Nama An. M An. B

Umur 7 bulan 1 tahun
Agama Islam Kristen protestan
Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki
Alamat Kotaraja Tanah Hitam
Tanggal MRS 13 Juni 2017 13 Juni 2017
Tanggal pengkajian 13 Juni 2017 13 Juni 2017
Ruangan R. Kanak-kanak R. Kanak-kanak
Rumah Sakit RSUD Abepura RSUD Abepura
Diagnosa medis Bronchopneumonia Bronchopneumonia
Keluhan utama Ibu pasien mengeluh Nenek pasien
anaknya sesak nafas. mengeluh cucunya
sesak.
Riwayat penyakit Pasien rujukan dari Pasien datang dengan
sekarang Puskesmas Kotaraja keluhan sesak sejak 2
datang dengan keluhan hari, batuk berdahak ±2
sesak sejak 2 hari, bulan (hilang timbul),
batuk berdahak 2 hari. juga disertai demam.
36
Riwayat kesehatan Ibu pasien mengatakan Nenek pasien
keluarga dalam keluarganya mengatakan dalam
tidak memiliki riwayat keluarganya tidak
penyakit keturunan atau memiliki riwayat
penyakit menular. penyakit keturunan
atau penyakit menular.
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan pada kedua pasien hasil yang
didapat yaitu kedua pasien memiliki diagnosa medis yang sama yaitu
Bronchopneumonia, kedua pasien berinisial An. M berusia 6 bulan dan An.
B berusia 1 tahun. Keduanya berjenis kelamin laki-laki.
b. Hasil Observasi, Pemeriksaan Fisik
Tabel. 02
Observasi Dan Pemeriksaan Fisik
Observasi Kasus 1 Kasus 2

Suhu 37,3oC 39oC
Nadi 115x/mnt 125x/mnt
Tekanan darah - -
Respirasi 45x/mnt 43x/mnt
Pemeriksaan Fisik (6B)
B1. Breathing
 Frekwensi pernafasan 45x/mnt 43x/mnt
 Pergerakan dada Simetris Simetris
 Penggunaan otot Tampak penggunaan Tampak penggunaan
bantu pernafasan otot bantu otot bantu pernafasan
pernafasan
37
 Suara nafas Ronkhi +/+ Ronkhi +/+
B2. Bleeding
 Frekwensi nadi 115x/mnt 125x/mnt
 Irama jantung Regular Regular
 Capillary Refill Time < 2 detik < 2 detik
(CRT)
 Edema Tidak ada Tidak ada
B3. Brain
 Tingkat kesadaran
 Kualitatif Compos Mentis Compos Mentis
 Kuantitatif GCS:15 (E4,V5,M6) GCS:15 (E4,V5,M6)
 Pupil Reaksi (+), isokor Reaksi (+), isokor
 Akral Hangat Hangat
B4. Bladder
 Kateter urin Tidak ada Tidak ada
 Kesulitan BAK Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan
B5. Bowel
 Mukosa bibir Lembab Kering
 Lidah Tampak bersih Tampak bersih
 Keadaan gigi - Tampak bersih
 Nyeri menelan Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
menelan menelan
 Abdomen Tidak ada distensi Tidak ada distensi
 Mual Tidak ada Tidak ada
 Muntah Tidak ada Tidak ada
 Kesulitan BAB Tidak ada Tidak ada
B6. Bone
 Perdarahan kulit Tidak ada Tidak ada
 Pergerakan sendi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
 Fraktur Tidak ada Tidak ada
38
Data Psikoo, Sosial,
Spiritual
 Psiko Orang tua pasien Nenek pasien
mengatakan supaya mengatakan supaya
anaknya cepat cucunya cepat
sembuh dan sembuh, bisa bermain
berkumpul bersama dan berkumpul
keluarga bersama anggota
keluarga lainnya.
 Sosial Pasien anak pertama Pasien anak bungsu
dari pasangan Tn. I dari dua bersodara,
dan Ny. A yang berhubungan baik
berhubungan baik dengan anggota
dengan keluarga keluarga lainnya.
lainya.
 Spiritual Orang tua pasien Pasien beragama
beragama Islam. Kristen Protestan,
Orang tua pasien keluarga pasien selalu
berdoa agar anaknya mendoakan agar
cepat sembuh. pasien cepat sembuh
sehingga dapat
kembali seperti sedia
kala.
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa kedua pasien sama-sama
mengalamin sesak karena terjadi bersihan jalan nafas tidak efektif yang
disebabkan oleh penumpukan sekret dan kedua pasien juga mengalami
batuk berdahak. Pada pemeriksaan fisik (6B) ditemukan hasil yaitu ronkhi
(+). Pada pasien An. M tampak penggunaan otot bantu pernafasan, irama
39
nafas cepat dan dangkal, RR : 45x/mnt, pada pasien An. B irama nafas cepat
dan dangkal, penggunaan otot bantu pernafasan, RR : 43x/mnt.
c. Hasil Pemeriksaan Diagnostik
Tabel. 03
Hasil Pemeriksaan Fisik Dan Diagnostik
Hari/tanggal Pemeriksaan Kasus 1 Kasus 2
13 Juni 2017 laboratorium  Hb : 11.5 gr/dl  Hb : 10.2 gr/dl

 DDR : Negatif  DDR : Negatif
14 Juni 2017 X-ray  Rontgen skull  Rontgen skull
AP, lateral AP, lateral
13-15 Juni 2017 Terapi  Nebulizer  Nebulizer
d. Analisis Masalah
Tabel. 04 Analisa Masalah
Kasus / Data Penyebab Masalah
Kasus 1 Invasi saluran nafas Bersihan jalan nafas

Data subjektif : atas tidak efektif
- Ibu pasien ↓
mengatakan Kuman berlebih
anaknya batuk dibronkus
disertai dahak ↓
Data objektif : Proses peradangan
- Pasien tampak ↓
batuk berdahak Akumulasi sekret
+
- Ronkhi /+ dibronkus
- Tampak
40
penggunaan otot ↓
bantu pernafasan Bersihan jalan nafas
- Tampak irama tidak efektif
nafas cepat dan
dangkal
- Pasien tampak
sulit bernafas dan
gelisah
- RR : 45x/mnt
Kasus 2 Invasi saluran nafas Bersihan jalan nafas
Data subjektif : atas tidak efektif
- Nenek pasien ↓
mengatakan Kuman berlebih
cucunya batuk dibronkus
disertai dahak ↓
Data objektif : Proses peradangan
- Pasien tampak ↓
batuk berdahak Akumulasi sekret
+
- Ronkhi /+ dibronkus
- Tampak ↓
penggunaan otot Bersihan jalan nafas
bantu pernafasan tidak efektif
- Tampak irama
nafas cepat dan
dangkal
- Pasien tampak
sulit bernafas dan
gelisah
- RR : 43x/mnt
41
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa terdapat beberapa data
yang sama dengan tanda dan gejala bersihan jalan nafas tidak efektif, hal
tersebut dikaitkan dengan akumulasi sekret yang berlebihan yang ditandai
dengan adanya suara nafas ronkhi dan batuk berdahak pada pasien An. M
dan An. B
Tabel. 05 Diagnosa Keperawatan
Data Penyebab Masalah
Kasus 1
Data subjektif :
Akumulasi sekret Bersihan jalan nafas
- Ibu pasien
tidak efektif b.d
mengatakan
anaknya batuk akumulasi sekret
disertai dahak
Data objektif :
- Pasien tampak
batuk berdahak
- Ronkhi +/+
- Pasien tampak
sulit bernafas dan
gelisah.
- Tampak
penggunaan otot
bantu pernafasan
- Tampak irama
nafas cepat dan
dangkal
42
- RR : 45x/mnt
Kasus 2
Data subjektif :
Akumulasi sekret Bersihan jalan nafas
- Nenek pasien
tidak efektif b.d
mengatakan
cucunya batuk akumulasi secret
disertai dahak
Data objektif :
- Pasien tampak
batuk berdahak
- Ronkhi +/+
- Pasien tampak
sulit bernafas dan
gelisah.
- Tampak
penggunaan otot
bantu pernafasan
- Tampak irama
nafas cepat dan
dangkal
- RR : 43x/mnt
Berdasarkan pegkajian dan analisa data pada pasien An. M dan An. B
ditemukan masalah keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan akumulasi sekret.
43
3. Perencanaan
Tabel. 06 Perencanaan
Dx Keperawatan Kriteria Hasil Perencanaan & Rasional

Kasus 1
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif - Batuk berkurang atau hilang. - Kaji frekuensi atau kedalaman
b.d akumulasi sekret. - Suara napas kembali normal. pernapasan dan gerakan dada.
- Respirasi dalam batas normal (20- R/ Semakin sempit dan tinggi bronkus
30x/mnt). semakin meningkat frekuensi
- Tidak ada penumpukan sekret. pernapasan.
- Auskultasi adanya suara napas
tambahan.
R/ Suara napas yang disebabkan oleh
sputum dapat menyebabkan obstruksi.
- Lakukan fisioterapi dada
R/ Sputum yang keluar dapat membantu
jalan napas kembali normal.
- Anjurkan orang tua atau keluarga pasien
memberikan minum hangat.
R/ Air hangat mengurangi tingkat
44
kekentalan dahak sehingga mudah
dikeluarkan.
Kasus 2
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif - Batuk berkurang atau hilang. - Kaji frekuensi atau kedalaman
b.d akumulasi sekret. - Suara napas kembali normal. pernapasan dan gerakan dada.
- Respirasi dalam batas normal (20-30x/mnt) R/ Semakin sempit dan tinggi bronkus
- Tidak ada penumpukan sekret. semakin meningkat frekuensi
pernapasan.
- Auskultasi adanya suara napas
tambahan.
R/ Suara napas yang disebabkan oleh
sputum dapat menyebabkan obstruksi.
- Lakukan fisioterapi dada
R/ Sputum yang keluar dapat membantu
jalan napas kembali normal.
- Anjurkan orang tua atau keluarga pasien
memberikan minum hangat.
R/ Air hangat mengurangi tingkat
kekentalan dahak sehingga mudah
dikeluarkan.
45
4. Pelaksanaan
Tabel. 07 Pelaksanaan
No Hari / Tanggal Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan
1 Hari ke 1 Kasus 1 Jam : 14:15 WIT

Selasa, 13 juni Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d 1. Mengkaji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerak dada.
2017 akumulasi sekret. Hasil :
- RR : 45x/mnt
- Tampak irama nafas cepat dan dangkal
- Tampak penggunaan otot bantu pernafasan
Jam : 14:20 WIT
2. Mengauskultasi suara nafas tambahan
Hasil : ronkhi (+)
Jam : 14:25 WIT
3. Melakukan fisioterapi dada, Postural Drainage (Clapping) dan
Vibrasi
Persiapan Alat
1. Tissue
2. Stetoskop
46
Tahap Preinteraksi
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat
Tahap Orientasi
1. Memberi salam, panggil pasien dengan panggilan yang
disenangi
Tahap Kerja
a. Mengatur posisi yang nyaman, posisi pasien di gendong
oleh ibunya
b. Melakukan clapping dengan cara kedua tangan menepuk
untuk batuk.
2. Vibrasi
a. Meletakkan telapak tangan secara datar diatas dada yang
akan divibrasi.
47
b. Mengulangi teknik fisioterapi dada untuk setiap segmen
paru (1-2 menit).
c. Dengan perlahan mengembalikan posisi pasien pada posisi
yang diinginkan
d. Merapihkan pasien dan peralatan.
e. Mencuci tangan.
Tahap Terminasi
Dokumentasi
Respon Pasien :
- Pasien hanya ingin berada dalam gendongan ibunya
- Tindakan fisioterapi dada dilakukan dengan posisi pasien di
gendong oleh ibunya
- Pasien tampak batuk berdahak
- Ronkhi (+)
- RR: 43x/mnt
48
Jam : 14:35 WIT
4. Menganjurkan orang tua atau keluarga pasien memberikan
minum hangat
Hasil : pasien tampak batuk berdahak
Hari ke 2 Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d Jam : 08:25 WIT
Rabu, 14 juni akumulasi sekret. 1. Mengkaji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerak dada.
2017 Hasil : penggunaan otot pernafasan, RR : 38x/mnt.
Jam : 08:30 WIT
Hasil : ronkhi (+)
Jam : 08:35 WIT
Vibrasi
Persiapan Alat
1. Tissue
2. Stetoskop
Tahap Preinteraksi
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat
49
Tahap Orientasi
disenangi
Tahap Kerja
a. Mengatur posisi yang nyaman, pasien dipangku dengan
posisi tengkurap
untuk batuk.
2. Vibrasi
akan divibrasi.
3. Mengulangi teknik fisioterapi dada untuk setiap segmen paru
(1-2 menit).
4. Dengan perlahan mengembalikan posisi pasien pada posisi
yang diinginkan.
50
6. Mencuci tangan.
Tahap Terminasi
Dokumentasi
Respon Pasien :
- Tindakan fisioterapi dada dilakukan dengan pasien
dipangku dengan posisi tengkurap
- Pasien mulai tenang dan bisa diposisikan
- Pasien tampak batuk berdahak (dahak mulai encer)
- Ronkhi (+)
- RR: 36x/mnt
Jam : 08:45 WIT
minum hangat.
Hasil : pasien tampak batuk berdahak, adanya suara nafas ronkhi
51
Kamis, 15 juni akumulasi sekret. 1. Mengkaji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan
2017 dada.
Hasil : frekuensi pernafasan 34x/mnt.
Jam : 08:35WIT
Hasil : ronkhi (+)
Jam : 08:40 WIT
Vibrasi
Persiapan Alat
1. Tissue
2. Stetoskop
Tahap Preinteraksi
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat
Tahap Orientasi
disenangi
52
Tahap Kerja
a. Mengatur posisi yang nyaman, posisi pasien digendong
oleh ibunya
untuk batuk.
2. Vibrasi
akan divibrasi.
(1-2 menit).
yang diinginkan pasien
6. Mencuci tangan.
53
Tahap Terminasi
Dokumentasi
Respon Pasien :
- Tindakan fisioterapi dada dilakukan dengan posisi pasien
digendong oleh ibunya
- Pasien sudah tidak tampak batuk, namun masih ada
sedikit dahak
- Ronkhi (+)
- RR: 28x/mnt
Jam : 08:50 WIT
4. Menganjurkan orang tua atau keluarga memberikan minum
hangat
Hasil : masih ada sedikit dahak
54
2 Hari ke 1 Kasus 2 Jam 15:30 WIT
Selasa, 13 juni Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d 1. Mengkaji frekuensi atau kedealaman pernafasan dan gerak dada
2017 akumulasi sekret. Hasil : irama nafas cepat dan dangkal, penggunaan otot
pernafasan, RR : 43x/mnt.
Jam : 15:35 WIT
2. Mengauskultasi suara nafas tambahan.
Hasil : ronkhi (+)
Jam : 15:40 WIT
Vibrasi
Persiapan Alat
1. Tissue
2. Stetoskop
Tahap Preinteraksi
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat
Tahap Orientasi
disenangi
55
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada keluarga pasiens
Tahap Kerja
a. Mengatur posisi yang nyaman, pasien berada dalam
gendongan neneknya
untuk batuk.
2. Vibrasi
akan divibrasi.
(1-2 menit).
yang diinginkan.
6. Mencuci tangan.
56
Tahap Terminasi
Dokumentasi
Respon Pasien :
- Pasien hanya ingin digendong neneknya
- Pasien tampak rewel
- Pasien susah untuk berhubungan dengan perawat karena
sudah bisa membedakan mana orang terdekat
- Tindakan fisioterapi dada dilakukan dalam gendongan
neneknya
- Ronkhi (+)
- Pasien tampak gelisah
- RR: 40x/mnt
57
Jam : 15:50 WIT
minum hangat
Hari ke 2 Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d Jam 09:20 WIT
Rabu, 14 juni akumulasi sekret. 1. Mengkaji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan
2017 dada.
Hasil : penggunaan otot pernafasan, RR : 36x/mnt.
Jam 09:25
Hasil : ronkhi (+)
Jam : 09:30 WIT
Vibrasi
Persiapan Alat
1. Tissue
2. Stetoskop
Tahap Preinteraksi
2. Cuci tangan
58
3. Siapkan alat
Tahap Orientasi
disenangi
Tahap Kerja
a. Mengatur posisi yang nyaman, pasien digendong neneknya
untuk batuk.
2. Vibrasi
akan divibrasi.
(1-2 menit).
yang diinginkan.
59
6. Mencuci tangan.
Tahap Terminasi
1. Menanyakan perasaan pasien setelah dilakukan tindakan
Dokumentasi
Respon Pasien :
- Pasien hanya ingin digendong neneknya
- Pasien tampak rewel
- Pasien masih susah berhubungan dengan perawat
- Tindakan fisioterapi dada dilakukan dalam gendongan
neneknya
- Ronkhi (+)
- RR: 35x/mnt
60
Jam : 09:40WIT
4. Mengajarkan orang tua atau keluarga pasien memberikan minum
hangat
Kamis, 15 juni akumulasi sekret. 1. Mengkaji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan
2017 dada.
Hasil : frekuensi pernafasan 36x/mnt.
Jam : 09:25 WIT
Hasil : ronki (+)
Jam : 09:30 WIT
Vibrasi
Persiapan Alat
1. Tissue
2. Stetoskop
Tahap Preinteraksi
2. Cuci tangan
61
3. Siapkan alat
Tahap Orientasi
disenangi
Tahap Kerja
a. Mengatur posisi yang nyaman, posisi pasien tidur miring
ke arah kanan

untuk batuk.
2. Vibrasi
akan divibrasi.
(1-2 menit).
62
yang diinginkan.
6. Mencuci tangan.
Tahap Terminasi
Dokumentasi
Respon Pasien :
- Pasien tidak ingin jauh dari neneknya
- Tindakan fisioterapi dada dilakukan dengan posisi pasien
tidur miring ke arah kanan
- Pasien tampak batuk berdahak (dahak mulai encer)
- Ronkhi (+)
- RR : 34x/mnt
Jam 09:40
minum air hangat
Hasil : Pasien tampak batuk berdahak (dahak mulai encer)
63
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa setelah dilakukan penerapan fisioterapi dada pada pasien An. M dan An. B
selama 3 hari perawatan, dapat di simpulkan sebelum dilakukan fisioterapi dada pasien tampak batuk berdahak, setelah dilakukan
penerapan fisioterapi dada perlahan tamapak batuk berkurang dengan dahak yang mulai encer. Begitu juga suara ronkhi mulai
berkurang pada kedua pasien, serta terus terjadi penurunan frekuensi pernafasan. Selain itu, dalam pemberian fisioterapi dada pada
pasien An. M dan An. B tidak terlalu berpaku pada SOP Fisioterapi Dada yang telah dibuat di karenakan ada hal-hal yang belum bisa
dikondisikan oleh pasien seperti batuk dan mengeluarkan seckret, nafas dalam serta posisi yang harus mengikuti maunya pasien.
Sehingga persiapan alat dalam melakukan fisioterapi dada juga di sesuaikan. Selain mendapat fisioterapi dada pada pasien An. M dan
An. B juga mendapat terapi lain yaitu terapi nebulizer.
64
5. Evaluasi
Tabel. 08 Evaluasi
Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3

Kasus 1 Jam : 19.30 WIT Jam : 14.00 WIT Jam : 14.00 WIT
Bersihan jalan nafas tidak S: S: S:
efektif b.d akumulasi sekret. - Ibu pasien mengatakan anaknya - Ibu pasien mengatakan batuk - Ibu pasien mengatakan
batuk disertai dahak. anaknya mulai berkurang anaknya sudah tidak batuk,
O: O: namun masih ada sedikit dahak
- Pasien tampak batuk berdahak - Pasien tampak batuk pada leher
- Ronkhi (+) berdahak (dahak mulai
- Irama nafas cepat dan encer) O:
dangkal, menggunakan otot - Ronkhi (+) - Pasien tampak tenang
pernafasa, RR : 40x/mnt - RR : 32x/mnt - Ronkhi (+)
A: A: - Terdengar sisa-sisa dahak yang
- Masalah belum teratasi - Masalah belum teratasi belum keluar pada leher pasien
P: P: - RR : 24x/mnt
- Lanjutkan intervensi - Lanjutkan intervensi A:
1. Kaji frekuensi atau 1. Kaji frekuensi atau - Masalah teratasi
kedalaman pernafasan dan kedalaman pernafasan P :
gerakan dada dan gerakan dada - Intervensi dihentikan
65
2. Auskultasi adanya suara 2. Auskultasi adanya suara
nafas tambahan nafas tambahan
3. Lakukan fisioterapi dada 3. Lakukan fisioterapi dada
4. Anjurkan orang tua atau 4. Anjurkan orang tua atau
keluarga pasien pemberian keluarga pasien
minum hangat. pemberian minum hangat.
Kasus 2 Jam 19.50 WIT Jam : 14.20 WIT Jam : 14.15 WIT
Bersihan jalan nafas tidak S: S: S:
efektif b.d akumulasi sekret. - Nenek pasien mengatakan - Nenek pasien mengatakan - Nenek pasien mengatakan
cucunya batuk berdahak cucunya masih batuk cucunya sudah tidak batuk
O: O: - Nenek pasien mengatakan
- Pasien tampak batuk berdahak - Pasien tampak batuk masih terdengar sisa-sisa lendir
- Ronkhi (+) berdahak pada leher pasien
- Irama nafas cepat dan - Ronkhi (+) O:
dangkal, menggunakan otot - RR : 32x/mnt - Pasien tampak tenang
pernafasa, RR : 38x/mnt A: - Ronkhi (+)
A: - Masalah belum teratasi - RR : 32x/mnt
- Masalah belum teratasi P: A:
P: - Lanjutkan intervensi - Masalah belum teratasi
- Lanjutkan intervensi 1. Kaji frekuensi atau P :
66
1. Kaji frekuensi atau kedalaman pernafasan - Lanjutkan intervensi
kedalaman pernafasan dan dan gerakan dada 1. Kaji frekuensi atau
gerakan dada 2. Auskultasi adanya suara kedalaman pernafasan dan
2. Auskultasi adanya suara nafas tambahan gerakan dada
nafas tambahan 3. Lakukan fisioterapi dada 2. Auskultasi adanya suara
3. Lakukan fisioterapi dada 4. Anjurkan orang tua atau nafas tambahan
4. Anjurkan orang tua atau keluarga pasien 3. Lakukan fisioterapi dada
keluarga pasien pemberian pemberian minum hangat. 4. Anjurkan orang tua atau
minum hangat. keluarga pasien pemberian
minum hangat.
Setelah penulis melakukan penerapan fisioterapi dada pada 13-15 Juni 2017 pada An. M dan An. B, maka pada hari ketiga didapatkan penurunan
frekuensi pernafasan pada An. M dari 45x/mnt menjadi 24x/mnt, ronkhi (+), pasien tampak tidak batuk namun masih terdapat sisa-sisa sekret
yang masih tertinggal, sedangkan penurunan frekuensi pernafasan pada An. B juga mengalamin penurunan dari 43x/mnt menjadi 32x/mnt
frekuensi tersebut tidak sesuai dengan yang diharapkan penulis yaitu frekuensi pernafasan normal (20-30x/mnt). Pasien juga tampak batuk
berdahak dengan dahak yang mulai encer, ronkhi (+).
67
68
B. Pembahasan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan kepada An. M dan An. B dengan
Bronchopneumonia di Ruang Kanak-kanak RSUD Abepura mulai tanggal 12-17
Juni 2017. Pada pembahasan ini penulis akan menguraikan mulai dari tahap
pengkajian sampai dengan evaluasi.
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data
yang mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien (Nursalam,
2001).
Pengumpulan data dasar An. M dan anak An. B dengan
Bronchopneumonia di Ruang Kanak-kanak RSUD Abepura, data tersebut
dikumpulkan dari pasien, keluarga dan data medis. Metode pengumpulan data
yang digunakan adalah wawancara, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi dan
observasi. Dalam pengkajian An. M dan An. B tidak jauh berbeda antara teori dan
kenyataan yang ada di lapangan.
Berdasarkan hasil pengkajian kepada kedua pasien didapatkan laporan
bahwa tidak ditemukan kesenjangan yang berarti antara konsep teori dengan
kenyataan dilapangan. Dilihat dari pengumpulan data melalui wawancara,
pemeriksaan fisik, observasi dan menelaah laporan diagnostik.
69
Manifestasi klinis dari Bronchopneumonia adalah megalami gangguan
bersihan jalan nafas. Kuman berlebih dibronkus menyebabkan peradangan yang
menyebabkan produksi sekret berlebih sehingga akan menyebabkan bersihan jalan
nafas menjadi tidak efektif. Batuk produktif merupakan gejala awal yang timbul
dan gangguan yang paling sering dikeluhkan oleh pasien dengan
Bronchopneumonia.
Kasus 1
Identitas pasien An. M yang berumur 6 bulan, berjenis kelamin laki-laki,
alamat pasien Kotaraja, pasien rujukan dari Puskesmas Kotaraja datang dengan
denga keluhan sesak nafas sejak 2 hari, batuk berdahak 2 hari. Hasil pengkajian
yang dilakukan di Ruang Kanak-kanak RSUD Abepura pada tanggal 13 Juni 2017
adalah adanya batuk berdahak, sesak nafas, ronkhi (+), penggunaan otot bantu
pernafasan, irama nafas cepat dan dangkal, RR : 45x/mnt.
Kasus 2
Identitas pasien An. B yang berumur 1 tahun, berjenis kelamin laki-laki,
alamat Tanah hitam datang dengan keluhan sesak nafas 2 hari, batuk berdahak ±2
bulan (hilang timbul), juga disertai demam. Hasil pengkajian yang dilakukan di
Ruang Kanak-kanak RSUD Abepura pada tanggal 13 Juni 2017 adalah adalah
adanya batuk berdahak, sesak nafas, ronkhi (+), penggunaan otot bantu
pernafasan, irama nafas cepat dan dangkal, RR : 43x/mnt.
70
Pada tahap akhir dari pengkajian adalah merumuskan diagnosa
keperawatan, diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menjelaskan status
kesehatan atas masalah aktual atau potensial.
Kasus 1
Setelah dilakukan pengkajian dan analisa data pada An. M di dapat
masalah keperawatan Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
akumulasi sekret.
Kasus 2
Setelah dilakukan pengkajian dan analisa data pada An. M di dapat
masalah keperawatan Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
akumulasi sekret.
3. Perencanaan
Merupakan lanjutan dari diagnosa keperawatan dalam rangka mengatasi
permasalahan yang timbul, penulis menyusun perencanaan tindakan keperawatan
agar asuhan keperawatan yang diberikan dapat dilakasanakan pada pasien An. M
dan An. B lebih rasional dan benar-benar berkualitas sehingga kebutuhan kedua
pasien dapat terpenuhi dengan optimal.
71
Adapun yang menjadi intervensi perawatan yang diberikan secara teoritis
pada klien dengan Bronchopneumonia menurut (Dona L. Wong, 2008) dan
(Doegoes, 2000), adalah sebagai berikut :
- Kaji frekuensi atau kedalaman pernapasan dan gerakan dada.
R/ Semakin sempit dan tinggi bronkus semakin meningkat frekuensi
pernapasan.
- Auskultasi adanya suara napas tambahan.
R/ Suara napas yang disebabkan oleh sputum dapat menyebabkan
obstruksi.
- Beri fisioterapi dada
R/ Sputum yang keluar dapat membantu jalan napas kembali normal.
- Anjurkan orang tua atau keluarga pasien memberikan minum hangat.
R/ Air hangat mengurangi tingkat kekentalan dahak sehingga mudah
dikeluarkan.
Fisioterapi dada adalah suatu rangkaian tindakan keperawatan yang terdiri
atas perkusi dan vibrasi, postural drainase, latihan pernafasan atau napas dalam,
dan batuk efektif. (Brunner & Suddarth, 2002:647)
72
4. Pelaksanaan
Pada dasarnya dalam tahap pelaksanaan penulis tetap mengacu pada
perencanaan yang disusun sebelumnya dimana semua rencana tindakan dapat
dilaksanakan dengan baik tanpa adanya kesulitan atau hambatan yang berarti. Hal
ini dapat terlaksana dengan baik berkat adanya kerja sama yang baik antara
penulis dengan keluarga pasien dan tim medis juga tersedianya fasilitas yang
memadai.
Kasus 1
Pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan berdasarkan diagnosa
keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi
sekret. Dimulai pada hari selasa, tanggal 13 Juni 2017 dengan masalah
sekret adalah jam 14:15 WIT mengkaji frekuensi pernafasan dan mengauskultasi
suara nafas, dari hasil observasi didapatkan hasil irama nafas cepat dan dangkal,
penggunaan otot bantu pernafasan, RR : 45x/mnt. Pada jam 14:20 mengauskultasi
suara nafas tambahan dengan hasil ronkhi (+). Pada jam 14:25 memberikan
fisioterapi dada dengan hasil : pasien tampak batuk berdahak, irama nafas cepat
dan dangkal, penggunaan otot bantu pernafasan, ronkhi (+), RR : 43x/mnt. Pada
jam 14:35 menganjurkan orang tua atau keluarga memberi minum hangat dengan
hasil : pasien tampak batuk berdahak. Hari kedua, rabu 14 Juni 2017, jam 08:25
WIT mengkaji frekuensi pernafasan dan mengauskultasi suara nafas, dari hasil
observasi didapatkan hasil penggunaan otot pernafasan, RR : 38x/mnt. Jam 08:30
WIT mengauskultasi suara nafas tambahan dengan hasil ronkhi (+). Pada jam
73
08:35 WIT memberikan fisioterapi dada dengan hasil : pasien tampak batuk
berdahak (dahak mulai encer), ronkhi (+), tampak irama nafas cepat dan dangkal,
RR: 36x/mnt. Jam 08:45 WIT menganjurkan orang tua atau keluarga pasien
memberikan minum hangat hasil : pasien tampak batuk berdahak, adanya suara
nafas ronkhi. Pada hari ketiga, kamis 15 Juni 2017, jam 08:30 WIT mengkaji
frekuensi pernafasan dan mengauskultasi suara nafas, dari hasil observasi
didapatkan hasil RR : 34x/mnt. Pada jam 08:35 WIT mengauskultasi suara nafas
tambahan hasil : ronkhi (+). Pada jam 08:40 memberikan fisioterapi dada dengan
hasil : pasien sudah tidak tampak batuk, namun masih ada sedikit dahak, ronkhi
(+), RR : 28x/mnt. Pada jam : 08:50 WIT menganjurkan orang tua atau keluarga
memberikan minum hangat hasil: masih ada sedikit dahak
Kasus 2
Pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan berdasarkan diagnosa
sekret. Dimulai pada hari selasa, tanggal 13 Juni 2017 dengan masalah
sekret adalah jam 15:30 WIT mengkaji frekuensi pernafasan dan mengauskultasi
suara nafas, dari hasil observasi didapatkan hasil : irama nafas cepat dan dangkal,
penggunaan otot pernafasan, RR : 43x/mnt. Pada jam 15:35 WIT mengauskultasi
suara nafas tambahan hasil : ronkhi (+). Pada jam 15:40 memberikan fisioterapi
dada dengan hasil : pasien tampak batuk berdahak, ronkhi (+), tampak
penggunaan otot bantu pernafasan, tampak irama nafas cepat dan dangkal, pasien
74
tampak gelisah, RR: 40x/mnt. Jam : 15:50 WIT menganjurkan orang tua atau
keluarga pasien memberikan minum hangat hasil : pasien tampak batuk berdahak.
Penatalaksanaan hari kedua, rabu 14 Juni 2017, jam 09:20 WIT mengkaji
frekuensi pernafasan dan mengauskultasi suara nafas, dari hasil observasi
didapatkan hasil penggunaan otot pernafasan, RR : 36x/mnt. Jam 09:25
mengauskultasi suara nafas tambahan, hasil : ronkhi (+). Pada jam 09:30
memberikan fisioterapi dada dengan hasil : pasien tampak batuk berdahak, ronkhi
(+), tampak penggunaan otot bantu pernafasan, tampak irama nafas cepat dan
dangkal, RR: 35x/mnt. Pada jam 09:40WIT mengajarkan orang tua atau keluarga
pasien memberikan minum hangat, hasil : pasien tampak batuk berdahak.
Pada hari ketiga, kamis 15 Juni 2017, jam 09:20 WIT mengkaji frekuensi
pernafasan dan mengauskultasi suara nafas, dari hasil observasi didapatkan hasil
frekuensi pernafasan 36x/mnt. Jam 09:25 WIT mengauskultasi suara nafas
tambahan hasil : ronkhi (+). Pada jam 09:30 memberikan fisioterapi dada dengan
hasil : pasien tampak batuk berdahak (dahak mulai encer), ronkhi (+), tampak
irama nafas cepat dan dangkal, RR : 34x/mnt. Jam 09:40 menganjurkan orang tua
atau keluarga pasien memberikan minum air hangat hasil : pasien tampak batuk
berdahak (dahak mulai encer).
Berdasarkan pelaksanaan penerapan fisioterapi dada pada pasien An. M dan
An. B selama 3 hari perawatan, dapat di simpulkan sebelum dilakukan fisioterapi
dada pasien tampak batuk berdahak, setelah dilakukan penerapan fisioterapi dada
perlahan tamapak batuk berkurang dengan dahak yang mulai encer. Begitu juga
suara ronkhi mulai berkurang pada kedua pasien, serta terus terjadi penurunan
75
frekuensi pernafasan. Selain mendapat fisioterapi dada pada pasien An. M dan
An. B juga mendapat terapi lain yaitu terapi nebulizer.
5. Evaluasi
Merupakan proses pencapaian tujuan yang baik antara penulis dengan
keluarga pasien, dokter dan perawat ruangan, sehingga hasil yang ditetapkan
dapat diamati dengan jelas, disamping itu kedua pasien memberikan respon yang
positif terhadap tindakan keperawatan yang diberikan oleh perawat.
Kasus 1
Evaluasi pada hari selasa, tanggal 13 Juni 2017 jam 19:30 WIT, masalah
sekret, dengan hasil data subjektif : ibu pasien mengatakan anaknya batuk disertai
dahak, data objektif : pasien tampak batuk berdahak, ronkhi (+), irama nafas cepat
dan dangkal, menggunakan otot pernafasa, RR : 40x/mnt. Evaluasi pada hari rabu,
tanggal 14 Juni 2017 jam 14:00 WIT, masalah keperawatan bersihan jalan nafas
tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret, dengan hasil data subjektif :
ibu pasien mengatakan batuk anaknya mulai berkurang, data objektif : Pasien
tampak batuk berdahak (dahak mulai encer), ronkhi (+), RR : 32x/mnt. Evaluasi
pada hari kamis, tanggal 15 Juni 2017 jam 14:00 WIT, masalah keperawatan
bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret, dengan
hasil data subjektif : ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak batuk, namun
masih ada sedikit dahak pada leher, data objektif : pasien tampak tenang, ronkhi
76
(+), terdengar sisa-sisa dahak yang belum keluar pada leher pasien, RR :
24x/mnt
Kasus 2
Evaluasi pada hari selasa, tanggal 13 Juni 2017 jam 19:50 WIT, masalah
sekret, dengan hasil data subjektif : nenek pasien mengatakan cucunya batuk
berdahak, data objektif : pasien tampak batuk berdahak, ronkhi (+), irama nafas
cepat dan dangkal, menggunakan otot pernafasa, RR : 38x/mnt. Evaluasi pada hari
rabu, tanggal 14 Juni 2017 jam 14:20 WIT, masalah keperawatan bersihan jalan
nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret, dengan hasil data
subjektif : Nenek pasien mengatakan cucunya masih batuk, data objektif : pasien
tampak batuk berdahak, ronkhi (+), RR : 32x/mnt. Evaluasi pada hari kamis,
tanggal 15 Juni 2017 jam 14:00 WIT, masalah keperawatan bersihan jalan nafas
tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret, dengan hasil data subjektif :
nenek pasien mengatakan cucunya sudah tidak batuk, nenek pasien mengatakan
masih terdengar sisa-sisa lendir pada leher pasien, data objektif : ronkhi (+), RR
: 34x/mnt.
Setelah penulis melakukan penerapan fisioterapi dada pada 13-15 Juni
2017 pada An. M dan An. B, maka pada hari ketiga didapatkan penurunan
frekuensi pernafasan pada An. M dari 45x/mnt menjadi 24x/mnt, ronkhi (+),
pasien tampak tidak batuk namun masih terdapat sisa-sisa sekret yang masih
tertinggal, sedangkan penurunan frekuensi pernafasan pada An. B juga
77
mengalamin penurunan dari 43x/mnt menjadi 34x/mnt frekuensi tersebut tidak
sesuai dengan yang diharapkan penulis yaitu frekuensi pernafasan normal (20-
30x/mnt). Pasien juga tampak batuk berdahak dengan dahak yang mulai encer,
suara nafas ronkhi masih terdengar. Namun untuk proses pengeluaran sekret pada
anak-anak membutuhkan waktu, dikarenakan kedua pasien tersebut belum dapat
mengeluarkan sekret secara mandiri. Oleh kerena itu, perawatan lanjut pada
pasien An. M dan An. B adalah dengan edukasi kepada orang tua pasien untuk
tetap memberikan fisioterapi dada saat dirumah, juga tetap menganjurkan
pemberian air minum hangat pada pasien.
78
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian penerapan fisioterapi dada dalam meningkatkan
bersihan jalan nafas pada pasien Bronchopneumonia di ruang Kanak-kanak RSUD
Abepura, dapat disimpulkan bahwa dengan kasus yang sama didapatkan respon
yang berbeda dari pasien An. M dan An. B. Dimana dalam waktu 3 hari An. M
sudah mengalami pemulihan, seperti pasien sudah tidak batuk, RR : 24x/mnt,
ronkhi (+), walaupun masih terdapat sisa-sisa dahak yang masih tertinggal di
kerenakan pada anak-anak belum dapat mengeluarkan dahak secara mandiri.
Namun, secara keseluruhan masalah bersihan jalan nafas tidak efektif pada pasien
An. M teratasi. Sedangkan pada pasien An. B dalam waktu 3 hari perawatan juga
sudah mengalami perubahan seperti batuk berdahak mulai berkurang, RR dari
43x/mnt menjadi 32x/mnt, ronkhi (+), masih terdapat penumpukan dahak, secara
keseluruhan masalah bersihan jalan nafas tidak efektif pada pasien An. B belum
teratasi
Perbedaan hasil yang didapatkan pada kedua kasus diatas dikarenakan
adanya perbedaan usia, perbedaan pemberian terapi nebulizer dimana kasus 1
nebulizer diberikan dari hari pertama perawatan sedangkan kasus 2 diberikan
setelah hari kedua perawatan, keluhan lain seperti demam yang dialami kasus 2
dan tidak dialami oleh kasus 1 juga mempengaruhi adanya perbedaan respon
penyembuhan.
79
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit
Sebagai masukan bagi tenanga kesehatan khususnya bagi perawat yang
ada di rumah sakit dalam mengambil langkah-langkah kebijaksanaan dalam
rangka meningkatkan pelayanan penerapan fisioterapi dada dalam meningkatkan
bersihan jalan nafas pada pasien Bronchopneumonia.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai informasi tentang penerapan fisioterapi dada dalam meningkatkan
bersihan jalan nafas pada pasien Bronchopneumonia untuk penulisan lebih lanjut
bagi mahasiswa dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dan menambah
referensi di perpustakaan.
3. Bagi Pasien / Keluarga
Dapat meningkatkan dan mengembangkan pengetahuan serta kemandirian
orang tua atau keluarga pasien tentang penerapan fisioterapi dada dalam
meningkatkan bersihan jalan nafas pada pasien Bronchopneumonia.
80
DAFTAR PUSTAKA
Brunner dan Sudarth.2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8.

Jakarta: EGC.
Carpenito, L.J.2006. Buku Diagnosa Keperawatan Pasien (Terjemahan). Edisi 2.
Jakarta: EGC.
Departemen Kesehatan R.I. 2007. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS).Provinsi Papua.
Doengoes, M. E. (2009). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: buku
kedokteran EGC
Donna, W. L. (2008). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik, EGC: Jakarta.
Kartasasmita B. 2010. Pneumonia pada Balita. Jakarta.
Margareta, Maria. 2009. Kapita Selekta Kedokteran Klinik. Jakarta: Binarupa
Aksara Publisher.
Nanda NIC-NOC. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawaan Berdasarkan Diagnosa
Medis. Edisi Revisi Jilid 1. Jakarta : EGC
Nettina, Sandra M. 2001. Pedoman Praktik Keperawatan. Edisi 4. Jakarta: EGC
Nursalam. 2001. Prosedur dan Dokumentsi Keperawatan, Konsep dan Praktek.
Jakarta: Salemba Medika
Panduan Laboratorium. 2016. Keperawatan Medikal Bedah. Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Jayapura
Smeltzer, Suzana C, 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner &
Suddart edisi 8 volume 1. EGC, Jakarta.
Sujono, dkk 2009. Kebutuhan Dasar Manusia Oksigenasi dalam Suatu Asuhan
Keperawatan, Penerbit Bahtera Buku, Jogjakarta
Tarwoto & Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan
Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.
WHO. 2014. “Pneumonia: The Forgotte Killer of Children”. Geneva.
Switzerland
81

KTI BP - All

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI BP - All

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENERAPAN FISIOTERAPI DADA DALAM MENINGKATKAN

BERSIHAN JALAN NAFAS PADA PASIEN BRONCHOPNEUMONIA DI

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN SDM

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAYAPURA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN JAYAPURA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Institusi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura

Jayapura, 13 Juli 2017

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Nasrah, M.Kep Immah Wardhani, S.Kep., Ns

NIP. 19691231 199403 2 003 NIP.

Karya Tulis Ilmiah oleh Nekawati, NIM : PO.71.20.1.14.086 dengan judul

Jayapura, 13 Juli 2017

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Ns. Nasrah, M.Kep Immah Wardhani, S.Kep.,Ns

NIP. 19691231 199403 2 003 NIP.

Karya Tulis Ilmiah oleh Nekawati, NIM : PO.71.20.1.14.086 dengan judul

“Penerapan Fisioterapi Dada Dalam Meningkatkan Bersihan Jalan Nafas Pada

Pasien Bronchopneumonia”, telah dipertahankan di depan dewan penguji pada

tanggal 18 Juli 2017.

Ns. Nasrah, M.Kep

Dr. Ester Rumaseb, S.Pd., M.Kes Gemi Rahayu, S.Kep., Ns

NIP. 19601221 198001 2 001 NIP.19810903 200604 2 003

Dr. Ester Rumaseb, S.Pd., M.Kes

NIP. 19601221 198001 2 001

PENERAPAN FISIOTERAPI DADA DALAM MENINGKATKAN BERSIHAN

Nekawati1, Nasrah Ramli2, Immah Wardhani3

Pendahuluan : Bronchopneumonia adalah infeksi yang menyebabkan paru-paru

Saran : Dapat meningkatkan dan mengembangkan pengetahuan serta kemandirian orang

Kata kunci : Bronchopneumonia, Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif, Penerapan

karena berkat RahmatNya, penulis dapat menyelesaikan proposal dengan judul

“Penerapan Fisioterapi Dada Dalam Meningkatkan Bersihan Jalan Nafas Pada

Pasien Bronchopneumonia Di RSUD ABEPURA”.

Dalam penyusunan KTI ini penulis banyak mendapat bimbingan,

Jayapura yang telah memberikan kesempatan bagi peneliti untuk mengikuti

pendidikan di Poltekkes Jayapura.

2. Direktur RSUD Abepura yang telah mengijinkan penulis dalam melakukan

telah banyak memberikan pengarahan.

5. Ns. Nasrah, M.Kep selaku dosen pembimbing 1 di dalam penyusunan KTI

yang banyak memberikan bimbingan dan arahan selama ini.

KTI yang banyak memberikan bimbingan dan arahan selama ini.

selama ini, selalu memberikan semangat, doa, pengorbanan, bimbinga serta

bantuan material dan spiritual, sehingga putramu ini mampu menyelesaikan

tugas akhir ini.

8. RSUD Abepura yang telah mengijinkan penulis untuk melakukan pengolahan

doa, pengorbanan, bimbingan serta bantuan material dan spiritual, sehingga

putrimu ini mampu menyelesaikan tugas akhir ini.

10. Teman-teman mahasiswa prodi D-III Keperawatan Poltekkes Jayapura dan

persatu, yang telah membantu dalam menyusun tugas di kasus ini.

Semoga proposal ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan

Jayapura, 13 Juli 2017

Nama Lengkap : Nekawati

Tempat, Tanggal Lahir : Abepura, 27 November 1995

Alamat : Jl. Abepantai, Tanah Hitam

1. SDN Inpres Kampung Baru Tahun 2002-2008

2. SMP Negeri 4 Jayapura Tahun 2008-2011

3. SMA Negeri 1 Jayapura Tahun 2011-2014

4. Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura

Halaman Daftar Isi………………………………………………………………..ix

Halaman Daftar Tabel……………………………………………………..……..xii

Halaman Daftar Gambar………………………………………………………...xiii