Paok Lombok, 22 Februari 2019

Kepada,
Yth. Bapak Camat Suralaga
Di_
Suralaga

SURAT PENGANTAR
NOMOR : 400/ /Kesra/PL//II/2019

NO JENIS SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1. Data Warga Masyarakat Yang Memiliki Dikirim dengan

Rumah Tidak Layak Huni Desa Paok 1 (satu) hormat untuk
Lombok Kecamatan Suralaga Kabupaten rangkap maklum.
Lombok Timur NTB. Terima kasih

KEPALA DESA PAOK LOMBOK

H. RASIDI
Nomor : 400/ /Kesra/PL/II/2019
Lamp. : 1 Lembar
Hal : Mohon Bantuan Biaya Pengobatan

Kepada
Yth. Ketua BAZNAZ Provinsi NTB
Di_
Tempat

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu’alaikum wr. wb.
Bersama ini kami sampaikan nama warga kami Penderita Kanker Kulit yang akan dirujuk
ke Rumah Sakit Sanglah Provinsi Bali dengan data sebagai berikut:
Nama : SITI NURHASANAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Paok Lombok, 01-02-1955
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Dusun Paok Lombok Timur Desa Paok Lombok
Kecamatan Suralaga Kabupaten Lombok Timur NTB
Demikian Surat permohonan bantuan biaya pengobatan ini disampaikan, besar harapan
kami agar dikabulkan, atas perhatian dan berkenannya Bapak dihaturkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr.wb.

KEPALA DESA PAOK LOMBOK

H. RASIDI
 Paok Lombok, 10 September 2015
Nomor : 300/58/TRANTIB/PL/2015
Hal : PERMOHONAN PENGAMANAN

Kepada
Yth. Bapak KAPOLSEK SUKAMULIA
Di_
SUKAMULIA

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu’alaikum wr. wb.
Dengan ini diberitahukan kepada Bapak bahwa di wilayah kami lingkungan Desa Paok
Lombok Kecamatan Suralaga Kabupaten Lombok Timur, ada salah seorang warga
masyarakat kami bermaksud akan menyelenggarakan acara hiburan masyarakat yang akan di
laksanakan pada:
Hari/Tanggal : JUM’AT, 11 September 2015 (malam Sabtu)
Waktu : Pukul 20.30 WITA s/d SELESAI
Tempat : rumah MAMIQ ANA Dusun Pancor Kopong Desa Paok Lombok
Demi menjaga stabilitas keamanan masyarakat sekitar, maka mohon diturunkan
Anggota/Petugas Keamanan dari Sektor Sukamulia yang bapak pimpin.
Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik
dihaturkan terima kasih.

An. KEPALA DESA PAOK LOMBOK

Sekdes,

LALU GDE SUWIYADI, S.Sos

NIP. 19780809 200701 1 016
 SURAT REKOMENDASI
NO.: 100/ /PEM/PL/VI/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ZAINUL MUTTAQIN, SH.
Jabatan : Kepala Desa Paok Lombok
Alamat : Dusun Getap Desa Paok Lombok Kec. Suralaga Kab. Lombok Timur

Bahwa dengan ini MEREKOMENDASIKAN kepada:

1. Nama : ROSMAWATI, S.Pd
Jabatan : Kaur Kesra Desa Paok Lombok
2. Nama : H. MUBARRIZI
Jabatan : Kaur Pembangunan Desa Paok Lombok
3. Nama : MUHAMMAD RENCANA, S.Pd
Jabatan : Kaur Keuangan Desa Paok Lombok
Sebagai Petugas Pemutakhiran Basis Data Terpadu (PBDT 2015) Desa Paok Lombok
Kecamatan Suralaga Kabupaten Lombok Timur.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Paok Lombok, 12 Juni 2015

KEPALA DESA PAOK LOMBOK

ZAINUL MUTTAQIN, SH.

Paok Lombok, ...............................2015
Nomor : ........./........./......../2015
Lamp. : -
Perihal : Petugas Pelaksana Distribusi
RASKIN Tahun 2015
Kepada
Yth. Ketua Tim Koordinator Raskin
Kabupaten Lombok Timur
Di_
Selong
Sesuai Pedoman Umum Penyaluran Raskin Tahun 2015, disebutkan bahwa Kepala
Desa/Lurah/Kepala Pemerintahan setingkat bertanggung jawab atas pelaksanaan Program Raskin
di wilayahnya, dan membentuk Pelaksana Distribusi Raskin di wilayahnya. Berikut kami
sampaikan Daftar Nama Pelaksana Distribusi di Desa Paok Lombok Kecamatan Suralaga
Kabupaten Lombok Timur.

NO. N A M A JABATAN TANDA TANGAN

1. ZAINUL MUTTAQIN, SH. KADES

2. LALU GDE SUWIYADI SEKDES

3. ROSMAWATI KAUR KESRA

4. MUH. RENCANA KAUR KEUANGAN

Demikian disampaikan untuk menjadi maklum.

KEPALA DESA PAOK LOMBOK

ZAINUL MUTTAQIN, SH.

Tembusan:
1. Camat Suralaga di Suralaga
 2. Perum Bulog Subdivre III Lombok Timur di Sikur

Kepada,
Yth. Bapak KAPOLSEK Terara
Di_
Terara

SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900/36 /PEM./PL/V/2015

NO JENIS SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1. Surat Keterangan Desa yang menerangkan Dikirim dengan homat

kepada Saudara MAWARDI bahwa memang 1 (satu) untuk maklum
benar pada saat ini sedang dalam kondisi lembar seperlunya dan
kejiwaan yang tidak waras (GILA). terimakasih.

KEPALA DESA PAOK LOMBOK

ZAINUL MUTTAQIN, SH
 Paok Lombok, 12 Februari 2015

Kepada,
Yth. KEPALA BADAN PERTANAHAN NEGARA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Di_
SELONG

SURAT PENGANTAR
Nomor: 900/ /PEM/II/2015

NO JENIS SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1. Surat Permohonan PERONA Tahun 2015 1 (satu) Dikirim dengan

Desa Paok Lombok Kecamatan Suralaga Gabung hormat untuk maklum
Kabupaten Lombok Timur seperlunya. Terima
kasih

Kepala Desa Paok Lombok

ZAINUL MUTTAQIN, SH
 Paok Lombok, 15 Januari 2014

Kepada,
Yth. Kepala PUSKESMAS Kerongkong
Di_
Kerongkong

SURAT PENGANTAR
NOMOR : 400 / /KESRA/I/2014

NO Jenis Surat yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Data Base JAMKESDA Desa Paok Lombok 1 (satu) Dikirim dengan

Kecamatan Suralaga Kabupaten Lombok Rangkap hormat untuk maklum
Timur Tahun 2014 seperlunya.
Terima kasih

An. Kepala Desa Paok Lombok

Sekdes,

LL. GDE SUWIYADI

NIP. 19780809 200701 1 016

Tembusan disampaikan Kepada Yang Terhormat :

1. Camat Suralaga di Suralaga
2. Arsip -------
 Paok Lombok, 17 April 2014

Kepada,
Yth. Kepala BPMPD Kab. Lombok Timur
Di_
Selong

SURAT PENGANTAR
NOMOR :900/32/KEU/IV/2014

NO Jenis Surat yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Surat Pertanggunjawaban (SPJ) Pelaksanaan Dikirim dengan

Kegiatan ADD.P Tahap I Tahun Anggaran 1 (satu) hormat untuk maklum
2014 dan Laporan Bulanan Rencana dan Gabung seperlunya.
Realisasi Keadaan Fisik dan Keuangan Dana Terima kasih
ADD.P/ADD.R Tahun Anggaran 2014

Kepala Desa Paok Lombok

ZAINUL MUTTAQIN, SH.

Tembusan disampaikan kepada yang terhormat:

1. Camat Suralaga di Suralaga
2. Arsip--------
 Paok Lombok, 03 Oktober 2013

Kepada,
Yth. Camat Suralaga
Di_
Suralaga
 DAFTAR NAMA – NAMA SIDANGKELILING ISTBAT
MASYARAKAT DESA PAOKLOMBOK PERIODE TAHUN 2014

PASANGAN ISTBAT NIKAH UMUR TAHUN

NO MASKAWIN ALAMAT
SUAMI ISTRI SUAMI ISTRI MENIKAH
PAOK LOMBOK TIMUR
1. H.MUH.ABIDIN IQ.JAELI 45 42 1988 PRANGKAT ALAT SALAT
PAOK LOMBOK BARAT
2 H.GIBRANUMAR HJ. HILMIANA 35 34 1994 PRANGKAT ALAT SALAT
PAOK LOMBOK UTARA
3 SAMSUDIN HABIBAH 46 46 1984 PRANGKAT ALAT SALAT
PAOK LOMBOK UTARA
4 ANWAR MUNAWARAH 51 49 1979 PRANGKAT ALAT SALAT

5 H.SALEHUDDIN 1988 PRANGKAT ALAT SALAT KOPONG

GETAP
6 ABDURRASYID TUTI NURHIDAYAH 39 32 2000 PRANGKAT ALAT SALAT
M.YASIN
7 FARIDA PRANGKAT ALAT SALAT PAOKLOMBOK BARAT

Paok Lombok 18 oktober 2014

Mengetahui
Kepala Desa Paok Lombok
 LAPORAN DAERAH /LOKASI RAWAN BENCANA
DI WILAYAH DESA:P AOK LOMBOK KECAMATAN SURALAGA
PERIODE BULAN:OKTOBER TANGGAL, 1 S/D 31 - 2014

NO DUSUN JENIS ANCAMAN BENCANA LUAS AREA KAWASAN BENCANA KETERANGAN

1 Paok Lombok Barat - - -

2 Poak Lombok Timur - - -

Kopong
3 - - -

4 Getap - - -

5 Paok Lomok Utara - - -

Paok Lombok, 10 Oktober 2014

A.n Kepala Desa Paok Lombok
SEKDES

LALU GDE SUWIYADI

NIP. 19780809 200701 1 016