SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

------------ Yang bertanda tangan / cap jempol di bawah ini :

1. H. RAMADAN : Umur 52 Tahun tinggal Dusun Timba Ekek Desa Suralaga Kec. Suralaga
Kab. Lombok Timur, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri
sendiri selaku Penjual dan selanjutnya disebut sebagai ==PIHAK
PERTAMA==
2. HJ. : Umur 49 Tahun tinggal di Dusun Dasan Reban Desa Bebidas Kec.
HIDAYATUN Wanasaba Kab. Lombok Timur, bertindak untuk dan atas nama diri
NAJAH sendiri atas nama sendiri selaku Pembeli selanjutnya disebut sebagai
==PIHAK KEDUA==
----------- Saya Pihak Pertama menerangkan/menyatakan diri dengan sebenarnya bahwa saya telah
menjual hak milik saya kepada Pihak Kedua berupa Tanah Pekarangan seluas ± 200 M2 terletak
di Subak Punik Dusun Montong Gedeng Desa Paok Lombok Kecamatan Suralaga Kabupaten
Lombok Timur, dengan batas-batas sebagai berikut:
o Sebelah Utara : Rumah Asriah
o Sebelah Selatan : Pekarangan Usni
o Sebelah Timur : Parit
o Sebelah Barat : Jalan Gang
---------- Saya Pihak Kedua menerangkan/menyatakan diri dengan sebenarnya bahwa saya telah
membeli dari Pihak Pertama berupa Tanah Pekarangan seluas ± 200 M2 terletak di Subak Punik
Dusun Montong Gedeng Desa Paok Lombok Kecamatan Suralaga Kabupaten Lombok Timur dengan
batas-batas yang tersebut di atas.
----------- Jual beli tersebut kami lakukan dengan uang tunai sebesar Rp. 60.000.000,-,- (Enam Puluh
Juta Rupiah), dan kami kedua belah pihak tidak melakukan perjanjian yang mengikat artinya jual beli
terus.
----------- Surat pernyataan ini kami buat di Kantor Desa Paok Lombok di hadapan para saksi yang
membubuhkan tanda tangan di bawah ini dengan catatan sementara menunggu pembuatan akte tanah
sasuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997.
----------- Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan surat pernyataan ini berlaku pula sebagai kuitansi penerimaan uang.

Paok Lombok, 23 September 2020

Saksi-saksi: PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
1. Kepala Kewilayahan (Penjual) (Pembeli)
Dusun Paok Lombok Barat

H. GIBRAN UMAR
H. RAMADAN HJ. HIDAYATUN
2. Kepala Kewilayahan NAJAH
Dusun Montong Gedeng
Sesuai dengan pernyataan Pihak Pertama
dan Kedua tersebut di atas:
Regno : ……./PL/XI/2020
MAHMULUDDIN Mengetahui,
Kepala Desa Paok Lombok

H. RASIDI