43
44
Lampiran 1.
LEMBAR PENJELASAN
Dengan Hormat,….
Saya, Willy Yulyasari akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan
Dukungan Orang Tua Terhadap Aktivitas Fisik Anak dengan Kejadian
Overweight pada anak Sekolah Dasar di Kota Yogyakarta”
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan Dukungan Orang Tua
Terhadap Aktivitas Fisik Anak dengan Kejadian Overweight pada anak Sekolah
Dasar di Kota Yogyakarta.
Tim peneliti ingin mengajak anak sekolah dasar kelas 1-5 untuk ikut serta dalam
penelitian ini. Penelitian ini membutuhkan sekitar 209 subyek penelitian,dengan
jangka waktu keikutsertaan masing – masing subyek 10 menit.
A. Kesukarelaan untuk ikut penelitian
Bapak/Ibu bebas memilih anak bapak/ibu untuk ikut serta dalam penelitian ini
tanpa ada paksaan.
B. Prosedur Penelitian
Apabila bapak/ibu memperbolehkan anak bapak/ibu berpartisipasi dalam
penelitian ini, bapak/ibu diminta untuk menandatangani lembar persetujuan ini
rangkap dua,satu untuk disimpan dan satu untuk peneliti. Prosedur selanjutnya
yaitu :
1. Anak bapak/Ibu akan diukur tinggi badan dan berat badan
2. Anak bapak/Ibu akan diwawancarai oleh enumerator/pewawancara untuk
menanyakan : nama,usia,jenis kelamin, kelas dan absen,
3. Setelah anak bapak/ibu diukur dan di wawancara, anak bapak/ibu
membawa kuisioner untuk diisi oleh perwakilan bapak/ibu/wali murid
dirumah yang terdiri dari identitas anak nama, kelas, absen, alamat
lengkap, tempat tanggal lahir, usia, nama kedua orang tua,pendidikan
terakhir orang tua,pekerjaan kedua orang tua dan penghasilan orang tua.
4. Kuisioner yang dibawa pulang oleh anak bapak/ibu dikumpulkan kepada
salah satu guru yang telah diberi bertanggung jawab untuk membantu
penelitian ini (maksimal 3 hari setelah diberikan kuisioner)
E. Manfaat
Keuntungan yang anak bapak/ibu langsung dapatkan adalah anak bapak/ibu
mendapatkan pemeriksaan antropometri secara gratis dan mengetahui status
gizi anak terbaru.
F. Kerahasiaan
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subyek penelitian akan
dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti. Hasil pnelitian akan
dipublikasian tanpa identitas subyek penelitian.
G. Kompensasi
Anak bapak/ibu akan mendapatkan sovenir sebagai tanda terimakasih dari
peneliti.
H. Pembiayaan
Semua biaya yang terkait penelitian akan ditanggung oleh peneliti.
I. Informasi Tambahan
Bapak/Ibu dan anakbapak/ibu diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal
yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini. Bila sewaktu –waktu
terjadi efek samping atau membutuhkan penjelasan lebih lanjut, bapak/ibu
dapat menghubungi :
Willy Yulyasari (140400087)
48
Lampiran 2.
Semua penjelasan tersebut telah disampaikan kepasa saya dan semua pertanyaan
saya telah dijawab oleh peneliti. Saya mengerti bahwa bila memerlukan
Dengan menandatangani formulir ini, saya setuju untuk ikut serta dalam penelitian
ini
Kelas :………………………………………
Absen :……………………………………..
Yogyakarta, 2018
Lampiran 3. Identitas
Wawancara
Supervisior
Tahun)
Kelas/Absen 1.4
1.4
Kel/Desa 2.3
Kecamatan 2.4
Ibu 3.2
Wali 3.3
3. Tamat SMP/Sederajat
4. Tamat SMA/Sederajat
2. Tamat SD/sederajat
3. Tamat SMP/Sederajat
4. Tamat SMA/Sederajat
3. Tamat SMP/Sederajat
51
4. Tamat SMA/Sederajat
2. Buruh/buruh tani
3. Karyawan swasta
5. Wiraswasta
6. Tidak bekerja
7. Lain –lain,sebutkan
2. Buruh/buruh tani
3. Karyawan swasta
5. Wiraswasta
7. Lain –lain,sebutkan
3. Karyawan swasta
5. Wiraswasta
6. Tidak bekerja
7. Lain –lain,sebutkan
52
2. 2-5 Juta
3. > 2 Juta
4. Tidak bekerja
2. 2-5 Juta
3. > 2 Juta
3. > 2 Juta
4. Tidak bekerja
53
Lampiran 4.
43
43
44
43